原告:林某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住福建省。
原告:任某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住福建省。
原告:任琴芳,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住福建省。
原告:任雯霞,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住福建省。
原告:任予帆,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住福建省。
以上二原告法定代理人:林某某,系被告任雯霞、任予帆之母。
以上五原告委托訴訟代理人:黃斌,江西翠微律師事務所律師。
以上五原告委托訴訟代理人:張騰輝,江西翠微律師事務所律師。
被告:平安養(yǎng)老保險股份有限公司,住所地中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)陸家嘴環(huán)路XXX號XXX樓、XXX樓。
法定代表人:杜永茂,董事長。
委托訴訟代理人:陳耀,男。
委托訴訟代理人:陳陽,男。
原告林某某、任某某、任琴芳、任雯霞、任予帆與被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告的委托訴訟代理人黃斌、被告的委托訴訟代理人陳耀到庭參加了訴訟。后依法轉為普通程序,公開開庭進行了審理,原告的委托訴訟代理人黃斌、被告的委托訴訟代理人陳耀到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告林某某、任某某、任琴芳、任雯霞、任予帆向本院提出訴訟請求:1、判決被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司支付保險金60萬元。2、本案訴訟費由被告承擔。事實與理由:2017年3月4日,投保人任漢斌在被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司投保了綜合意外保險,保險金20萬,保險期為12個月,自2017年3月4日起至2018年3月4日止,受益人為法定繼承人。2017年3月8日,投保人任漢斌在被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司投保了駕乘意外保險,保險金40萬,保險期為12個月,自2017年3月8日起至2018年3月8日止,受益人為法定繼承人。2017年9月20日,被保險人任漢斌駕駛車牌為閩FUXXXX的小轎車從長汀縣鐵長鄉(xiāng)臘石村往大同鎮(zhèn)榮豐村方向行駛,途徑長汀縣大同鎮(zhèn)榮豐水庫路段,車輛駕駛道路,碰撞道路防護欄后墜入道路右側水庫,導致被保險人任漢斌溺水意外身故。事故發(fā)生后,原告作為受益人已向被告申請支付保險金,但至今沒有支付,故訴至法院。
被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司辯稱,不同意訴請:1、被保險人酒后駕駛交通事故死亡,屬于保單免責范圍,被保險人不承擔保險責任;2、被保險人是在主觀意識控制下默認甚至是主動造成保險事故,且任漢斌生前集中向17家保險公司投保保險,被保險人的死亡不屬于涉案保單的保障范圍;3、本案受益人在知道保險事故后未通知被告,也未向被告報案,未向被告提出理賠申請,導致本案保險事故的性質、原因無法確認,被告有權不承擔保險責任。2019年9月死亡,原告至今未向被告報案,導致被告無法勘查現(xiàn)場,也導致被告失去對司法鑒定等提出異議的機會。
原告圍繞訴訟請求提交了如下證據(jù):四原告身份證或戶口薄、結婚證、親屬關系證明、保險單2份、事故認定書、任漢斌身份證、駕駛證、火化證明、死亡證明、戶口注銷證明、行駛證、司法鑒定意見書三份、2018閩終1094號民事判決書。為證明其辯稱,被告提交如下證據(jù):PC1300AXXXXXXXX保險單(投保人2017年3月4日投保的保額為20萬元的保單)、PC1300AXXXXXXXXX保險單(投保人2017年3月8日投保的保額為40萬元的保單)、鼎力司法鑒定中心司法鑒定檢驗報告書、2018閩08終民轄終37號龍巖市中級人民法院裁定、《太平人壽保險有限公司訪談筆錄》、《新華人壽保險股份有限公司理賠訪談筆錄》、出險路面照片、另案的庭審筆錄、案涉辦案交警曹紹文口述錄像(附對白)、當事人血樣提取登記表、道路交通事故現(xiàn)場勘查筆錄。本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質證,對于各方無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。
根據(jù)前述證據(jù)及當事人陳述,本院查明如下事實:任漢斌在被告處投保綜合意外保險(保單號PC1300AXXXXXXXXX),投保人和被保險人為任漢斌,身故受益人:法定。保險責任期間為2017年3月4日00:00時至2018年3月4日00:00時,包括平安短期綜合意外傷害保險200,000元、平安短期意外傷害醫(yī)療保險30,000元、平安意外住院津貼醫(yī)療保險150元/天。保單保險說明第二條,被保險人遭受意外事故,并自意外事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故身故的,按意外傷害保險金額給付“意外身故保險金”,對被保險人保險責任終止。另,任漢斌在被告處投保駕乘意外保險(保單號PC1300AXXXXXXXXX),投保人和主被保險人為任漢斌,受益人法定,平安附加駕乘人員意外傷害醫(yī)療保險40,000元,平安駕乘人員意外傷害保險(2013)(A版)400,000元。保險期限自2017年3月8日00:00時起至2018年3月8日00:00時止(北京時間)。保單保險說明第二條,被保險人在駕駛或乘坐7座(含)以下非營運車輛期間遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,本公司按其意外傷害保險金額給付“意外身故保險金”,對該被保險人保險責任終止。2017年9月20日8時許,任漢斌駕駛閩FUXXXX號小型轎車從長汀縣鐵長鄉(xiāng)臘石村往大同鎮(zhèn)榮豐村方向行駛,途徑長汀縣大同鎮(zhèn)榮豐水庫路段,車輛駛出道路,碰撞道路防護欄后墜入右側水庫,造成任漢斌死亡。長汀縣公安局交通警察大隊出具的《道路交通事故認定書》(汀公交認字[2017]第F0245號),在“道路交通事故證據(jù)及事故形成原因分析”中,列舉交通事故證據(jù):1、現(xiàn)場圖等;2、福建華宇司法鑒定所司法鑒定意見書;3、福建鼎力司法鑒定中心司法鑒定意見書;4、福建南方司法鑒定中心司法鑒定意見書;5、福建閩西司法鑒定所司法鑒定意見書?!兜缆方煌ㄊ鹿收J定書》載明,《福建鼎力司法鑒定中心司法鑒定意見書》(閩鼎[2017]毒檢字第L614號)證實:經(jīng)檢驗,委托單位送檢的任漢斌血液中乙醇含量為30.61mg/100ml。家屬林某某對《福建鼎力司法鑒定中心司法鑒定意見書》(閩鼎[2017]毒檢字第L614號)有異議,于2017年10月17日書面申請重新鑒定?!陡=戏剿痉ㄨb定中心司法鑒定意見書》(南方司鑒中心[2017]醇鑒字第2030號)證實:經(jīng)檢驗,委托代為送檢的任漢斌血液中乙醇含量為26.37ml/100ml。經(jīng)檢驗,委托單位送檢的任漢斌血液中正丙醇含量為6.91mg/100ml。GA/T842-2009的附錄B:尸體血液中乙醇含量的判定應優(yōu)先采用外周靜脈血乙醇定量結果。尸體腐敗可能生成乙醇,一般尸體腐敗產(chǎn)生乙醇的同時平行產(chǎn)生正丙醇,如果同時檢出乙醇、正丙醇,用乙醇含量減去二十倍的正丙醇含量,得到血中乙醇含量的下限。正丙醇的定向和定量檢驗方法和乙醇相同?!陡=ㄩ}西司法鑒定所司法鑒定意見書》(閩西司法鑒定[2017]病鑒字第171號)證實,根據(jù)情況介紹,檢驗所檢,判定任漢斌符合生前下水因溺液進入呼吸道,引起機械性窒息而死亡。事故認定原因分析:當事人任漢斌駕駛車輛疏忽大意,未確保安全的原則下通行,其行為與事故的發(fā)生有直接的因果關系,是造成本起事故的直接原因?!兜缆方煌ㄊ鹿收J定書》認定任漢斌負事故全部責任。原告林某某、任某某、任琴芳、任雯霞、任予帆系任漢斌的法定繼承人。
本院認為,任漢斌與被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司簽訂的保險合同,系雙方真實意思表示,未違反法律法規(guī)強制性規(guī)定,合法有效,雙方均應按照約定嚴格履行。被保險人任漢斌交通事故死亡后,原告林某某、任某某、任琴芳、任雯霞、任予帆為被保險人的法定繼承人或法定受益人,依法享有意外身故保險金請求權。原告、被告雙方對保險事故、保險關系均未提出異議,本院對此予以確認。對于保險責任,被告辯稱,任漢斌系酒后駕駛發(fā)生交通事故導致死亡,屬于保險免責范圍,對此本院認為,第一,交通事故認定系交警部門依法定程序作出的,是證明道路交通事故發(fā)生的基本依據(jù),在沒有充分證據(jù)反駁的情況下,應當根據(jù)事故認定書確定案件事實。本案中,長汀縣公安局交通警察大隊出具的《道路交通事故認定書》(汀公交認字[2017]第F0245號)認定任漢斌駕駛車輛疏忽大意,未確保安全的原則下通行導致涉案事故,并未認定其存在酒后駕駛行為。第二,被告對《道路交通事故認定書》提出異議,認為其依據(jù)的證據(jù)《福建南方司法鑒定中心司法鑒定意見書》鑒定程序違法、鑒定結果有瑕疵,但本院給予被告足夠的舉證時間,被告并未能提交足以推翻《福建南方司法鑒定中心司法鑒定意見書》和《道路交通事故認定書》的證據(jù),無法推翻《道路交通事故認定書》的證明力。第三,福建南方司法鑒定中心從尸體腐敗產(chǎn)生乙醇、正丙醇的角度針對血液中乙醇含量做的鑒定,更加全面客觀,被告辯稱福建南方司法鑒定中心所做鑒定的血液系被污染的血液,但被告并未能提供足以推翻的證據(jù),故本院對《福建南方司法鑒定中心司法鑒定書》予以采納。另,《福建閩西司法鑒定所司法鑒定意見書》認定任漢斌死亡系生前溺水所致,而溺水死亡并非身體內(nèi)部原因引起,符合保險合同約定的意外事故導致死亡,應當屬于保險理賠的范疇。被告另辯稱,任漢斌投保了多份保險,存在騙保的嫌疑,但未能提供充分證據(jù)予以佐證,故對于被告的該辯稱,本院不予采信。綜上,被告應當按照保險合同的約定支付保險金。原告林某某、任某某、任琴芳、任雯霞、任予帆的訴訟請求具有合同和法律依據(jù),本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告林某某、任某某、任琴芳、任雯霞、任予帆保險金60萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息?!?br/> 案件受理費14,700元,由被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司負擔。
如不服本判決,可在本判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海金融法院?! ?br/>
審判員:黃玉娟
書記員:師坤鵬
成為第一個評論者