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楊青峰與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

楊青峰
劉興旺(河北唐某豐潤(rùn)區(qū)左家塢鎮(zhèn)法律服務(wù)所)
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某分公司
楊猛(河北陳大為律師事務(wù)所)
韓秀麗

原告楊青峰,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住唐某市豐潤(rùn)區(qū)。
委托代理人劉興旺,唐某市豐潤(rùn)區(qū)左家塢鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某分公司,住所地唐某市路北區(qū)西山道39號(hào)。
負(fù)責(zé)人:張利民。
委托代理人:楊猛,河北陳大為律師事務(wù)所律師。
委托代理人:韓秀麗,該公司職工。
原告楊青峰與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某分公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)唐某分公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年8月22日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。
原告楊青峰及其委托代理人劉興旺、被告委托代理人楊猛、韓秀麗到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2016年2月26日12時(shí)30分,在豐潤(rùn)區(qū)9小區(qū)217樓下,原告手提工具箱走路時(shí)因路面有冰不慎滑倒,摔傷右腿。
被人送到豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院救治,住院14天,診斷為“右脛腓骨下段粉碎骨折,右腓骨近端骨折”花去醫(yī)療費(fèi)31019.87元。
原告于2015年12月份在本村向唐某市豐潤(rùn)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)繳納了2016年度農(nóng)合費(fèi)150元,其中意外傷害醫(yī)療補(bǔ)償由被告公司承保。
原告在2016年2月27日填寫了意外傷害住院補(bǔ)償申報(bào)表,后又按被告要求提供了相應(yīng)資料。
2016年6月28日被告給原告下發(fā)了一份拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,表示不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
原告認(rèn)為原告所受傷為意外傷害,起訴要求被告給付原告住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償約計(jì)10000元。
被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
庭審過(guò)程中原告要求支付延期給付保險(xiǎn)金的利息,利息要求自下發(fā)拒絕給付通知書即2016年6月28日起按銀行同期貸款利率給付至支付保險(xiǎn)金止。
被告辯稱,原告無(wú)證駕駛摩托車發(fā)生事故不屬于保險(xiǎn)合同約定的補(bǔ)償情形,因此我公司有權(quán)拒絕理賠。
我公司不同意原告當(dāng)庭增加訴訟請(qǐng)求,且本案不是債權(quán)債務(wù)糾紛,不應(yīng)支付延期利息。
本院認(rèn)為,原告交納了新農(nóng)合的意外傷害保險(xiǎn),與被告形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系。
雙方均應(yīng)按合同約定履行各自的義務(wù)。
依據(jù)保險(xiǎn)條款約定,本案所涉損失符合保險(xiǎn)理賠約定的部分,被告應(yīng)予賠償。
被告提交的對(duì)楊忠貴的調(diào)查筆錄與楊忠貴出庭作證的證言不一致,即使楊忠貴與原告楊青峰系父子關(guān)系,楊忠貴在被告工作人員核實(shí)時(shí)所述情況對(duì)原告不利,但除了楊忠貴的陳述,被告并沒有其他證據(jù)證明原告楊青峰是騎摩托車摔倒的。
原告2016年2月26日的住院病歷記載損傷的外部原因“走路不慎跌倒摔傷”,此記載系原告受傷后到醫(yī)院的陳述,較為真實(shí)。
綜上所述被告認(rèn)為原告是騎摩托車摔傷的事實(shí)本院不予認(rèn)定。
被告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定為原告報(bào)銷此次意外受傷的醫(yī)療費(fèi)用10000元。
原告要求被告支付利息的主張因本案被告拒賠有原告父親陳述的原因,對(duì)原告受傷的事實(shí)需法院予以認(rèn)定,過(guò)失不都在被告,故對(duì)原告的利息的訴訟請(qǐng)求本院不予支持。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條 ?、第一百零九條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條 ?、第十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某分公司給付原告保險(xiǎn)賠償金10000元,于本判決生效后二十日內(nèi)履行。
二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元減半收取25元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提交副本,上訴于河北省唐某市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,原告交納了新農(nóng)合的意外傷害保險(xiǎn),與被告形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系。
雙方均應(yīng)按合同約定履行各自的義務(wù)。
依據(jù)保險(xiǎn)條款約定,本案所涉損失符合保險(xiǎn)理賠約定的部分,被告應(yīng)予賠償。
被告提交的對(duì)楊忠貴的調(diào)查筆錄與楊忠貴出庭作證的證言不一致,即使楊忠貴與原告楊青峰系父子關(guān)系,楊忠貴在被告工作人員核實(shí)時(shí)所述情況對(duì)原告不利,但除了楊忠貴的陳述,被告并沒有其他證據(jù)證明原告楊青峰是騎摩托車摔倒的。
原告2016年2月26日的住院病歷記載損傷的外部原因“走路不慎跌倒摔傷”,此記載系原告受傷后到醫(yī)院的陳述,較為真實(shí)。
綜上所述被告認(rèn)為原告是騎摩托車摔傷的事實(shí)本院不予認(rèn)定。
被告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定為原告報(bào)銷此次意外受傷的醫(yī)療費(fèi)用10000元。
原告要求被告支付利息的主張因本案被告拒賠有原告父親陳述的原因,對(duì)原告受傷的事實(shí)需法院予以認(rèn)定,過(guò)失不都在被告,故對(duì)原告的利息的訴訟請(qǐng)求本院不予支持。

依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條 ?、第一百零九條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條 ?、第十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某分公司給付原告保險(xiǎn)賠償金10000元,于本判決生效后二十日內(nèi)履行。
二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元減半收取25元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某分公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng):賈玉冰

書記員:王國(guó)宏

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