原告:楊某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,工人,住高陽(yáng)縣邢果莊村。
委托訴訟代理人:劉錦紅,河北磅礴律師事務(wù)所律師。
被告:中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司,地址北京市東城區(qū)安外西濱河路18號(hào)院首府大廈3層。
負(fù)責(zé)人:李扶堅(jiān),系該公司經(jīng)理。
原告楊某某與被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中華聯(lián)合北京分公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年4月25日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2017年5月16日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告的委托訴訟代理人劉錦紅到庭,被告中華聯(lián)合北京分公司經(jīng)本院傳喚無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
楊某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)166489元;2、訴訟費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年2月7日,段陸偉駕駛京PTOZ97號(hào)輕型封閉貨車(chē)沿高安路由南向北行駛至事故地點(diǎn)時(shí),與同向行駛左轉(zhuǎn)彎的楊某某駕駛的電動(dòng)四輪轎車(chē)發(fā)生碰撞,造成楊某某受傷,雙方車(chē)輛受損的交通事故。段陸偉負(fù)事故的全部責(zé)任,楊某某無(wú)責(zé)任,楊某某受傷后在高陽(yáng)縣醫(yī)院住院治療9天,后經(jīng)鑒定構(gòu)成9級(jí)傷殘,造成各項(xiàng)損失共計(jì)166489元。事故發(fā)生后原告楊某某與司機(jī)段陸偉達(dá)成和解,楊某某的損失由其自行向保險(xiǎn)公司理賠,司機(jī)段陸偉對(duì)原告楊某某的損失不再承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)查事故車(chē)輛在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。
中華聯(lián)合北京分公司辯稱(chēng),對(duì)于2017年2月7日發(fā)生的交通事故的真實(shí)性無(wú)異議,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。事故車(chē)輛在我處投保機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車(chē)輛商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(限額為100000元含不計(jì)免賠)。行駛證車(chē)主及被保險(xiǎn)人為段萬(wàn)沖。原告提交的與段陸偉簽訂的《協(xié)議》中約定,楊某某的治療費(fèi)用及后期費(fèi)用由保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)為準(zhǔn)。但未代表被保險(xiǎn)人段萬(wàn)沖已授權(quán)楊某某可直接向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,我司是與被保險(xiǎn)人之間簽訂的保險(xiǎn)合同,合同關(guān)系僅存在保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人之間,原告起訴至法院,要求對(duì)于該次交通事故造成的損失進(jìn)行賠付,應(yīng)將司機(jī)段陸偉及被保險(xiǎn)段萬(wàn)沖追加為本案被告,否則我公司無(wú)法承擔(dān)賠償責(zé)任。在追加司機(jī)及被保險(xiǎn)人為本案被告之后,我公司同意通過(guò)保險(xiǎn)對(duì)原告進(jìn)行賠付的前提下,鑒于此次事故交管部門(mén)認(rèn)定京PTOZ97車(chē)司機(jī)段陸偉承擔(dān)事故的全部責(zé)任,依據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,答辯人同意在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額內(nèi)對(duì)原告合理?yè)p失承擔(dān)賠償責(zé)任,超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額的原告的合理?yè)p失在商業(yè)第三者責(zé)任限額內(nèi)依照商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同的規(guī)定,按事故責(zé)任比例承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:1、原告提交高陽(yáng)縣醫(yī)院病歷、診斷證明、藥費(fèi)清單、票據(jù)兩張、保定市法醫(yī)鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)一份,主張醫(yī)療費(fèi)8904元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)結(jié)合病歷載明的住院天數(shù)為9天,按照每天100元計(jì)算為900元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照保定市法醫(yī)鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)載明的營(yíng)養(yǎng)期主張按照每天50元計(jì)算60天為3000元。被告中華聯(lián)合北京分公司質(zhì)證認(rèn)為依據(jù)保險(xiǎn)合同約定,對(duì)于扣除不屬于醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用部分予以賠付,扣除的標(biāo)準(zhǔn)為部分自費(fèi)藥品免賠率為10%,全自費(fèi)藥品免賠率為100%,檢查費(fèi)用免賠率為8%,超過(guò)500元以上的國(guó)產(chǎn)貴重材料費(fèi)用免賠率為30%,超過(guò)500元以上的進(jìn)口貴重材料費(fèi)用免賠率為50%,對(duì)于附加收取的諸如取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等一律予以剔除。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)病歷實(shí)際住院天數(shù),參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)50元/天予以確定。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)分別提供醫(yī)院關(guān)于傷者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及期限的醫(yī)囑證明,同時(shí)參照傷情及鑒定結(jié)論確定,鑒定結(jié)論營(yíng)養(yǎng)期限為30-60天的,應(yīng)在此范圍內(nèi)折中考慮,我司建議按照45天確定,并提供購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)品的發(fā)票以證明營(yíng)養(yǎng)費(fèi)發(fā)生的合理性。同意在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下優(yōu)先賠付,但超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額的,商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下不予賠付。本院認(rèn)定,原告提交的病歷、診斷證明、藥費(fèi)清單、票據(jù)均加蓋有治療單位的公章,且患者姓名為原告,對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性予以認(rèn)定,保定市法醫(yī)鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)加蓋有單位公章及鑒定人員簽名,對(duì)其真實(shí)性予以認(rèn)定;2、原告提交其本人及護(hù)理人員的誤工證明、事發(fā)前三個(gè)月的工資表及工作單位的工商登記信息、保定市法醫(yī)鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū),主張誤工費(fèi)為12531元(3133元÷30天×120天),護(hù)理費(fèi)6133元(3066元×2個(gè)月)。被告中華聯(lián)合北京分公司質(zhì)證認(rèn)為,對(duì)于誤工費(fèi)應(yīng)分別提供需要休假并注明誤工期間的醫(yī)囑,同時(shí)參考傷情及鑒定結(jié)論以確定其實(shí)際誤工時(shí)間,鑒定結(jié)論誤工期限60-120天,應(yīng)在此范圍內(nèi)折中考慮,且誤工證明證明的實(shí)際誤工時(shí)間為90天,我司建議按照90天確定。原告應(yīng)提供收入減少的證明,注明職務(wù)、休假天數(shù)及工資扣發(fā)情況,加蓋公章及財(cái)務(wù)章或人事章,并提供勞動(dòng)合同、社保證明以證明與用人單位的勞務(wù)關(guān)系,提供出險(xiǎn)前3個(gè)月至休假終止時(shí)間工資條或銀行對(duì)賬單,以證明其休假期間工資扣發(fā)情況。護(hù)理費(fèi)應(yīng)提供需要護(hù)理的醫(yī)囑并寫(xiě)明護(hù)理人人數(shù)及護(hù)理期限,同時(shí)參照傷情及鑒定結(jié)論確定,鑒定結(jié)論護(hù)理期限為30-60天,應(yīng)在此范圍內(nèi)折中考慮,我司建議按照45天確定。如為家人護(hù)理需分別提供護(hù)理人員的勞動(dòng)合同、社保證明及收入減少的證明,并注明職務(wù)、工資情況休假日期以及工資扣發(fā)情況,并提供出險(xiǎn)前三個(gè)月的收入證明至休假日期止的工資條或銀行對(duì)賬單,以證明其收入減少情況。護(hù)理人員的實(shí)際誤工證明僅證明住院期間進(jìn)行護(hù)理,且無(wú)收入減少證明,建議參照護(hù)理行業(yè)一般標(biāo)準(zhǔn)80元/天賠付。本院認(rèn)定,原告提交的事發(fā)前三個(gè)月的工資表、誤工證明、工作單位工商登記信息足以證明原告務(wù)工的事實(shí),護(hù)理人員與原告并無(wú)親屬關(guān)系,無(wú)法證明護(hù)理的真實(shí)性,故對(duì)護(hù)理人員證據(jù)的真實(shí)性不予認(rèn)定;3、原告出示保定市法醫(yī)鑒定中心票據(jù)一張,主張鑒定費(fèi)1845元。被告質(zhì)證認(rèn)為鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍,我公司不同意承擔(dān)。本院認(rèn)定,該費(fèi)用有相關(guān)票據(jù)予以證實(shí),系實(shí)際發(fā)生,屬原告確定損失所需支出的必要的合理的費(fèi)用,對(duì)其真實(shí)性予以認(rèn)定;4出示交通票據(jù)80張,主張交通費(fèi)800元。被告中華聯(lián)合北京分公司質(zhì)證認(rèn)為,原告應(yīng)提供本人去醫(yī)院所花費(fèi)的交通費(fèi)票據(jù),同時(shí)票據(jù)上所載明的時(shí)間應(yīng)與就醫(yī)票據(jù)所載明的時(shí)間相吻合以證明交通費(fèi)發(fā)生的合理性,但不承擔(dān)護(hù)理人員和探病人員的交通費(fèi)。本院認(rèn)定,該交通費(fèi)票據(jù)與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性;5、出示戶口簿復(fù)印件、保定市法醫(yī)鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū),證明原告因此次交通事故造成的傷殘為9級(jí),主張殘疾賠償金按照內(nèi)蒙古上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計(jì)算20年為122376元(30594元×20年×20%)。被告中華聯(lián)合北京分公司質(zhì)證認(rèn)為,應(yīng)按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入計(jì)算。本院認(rèn)定,司法鑒定意見(jiàn)書(shū)系具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具的,對(duì)其真實(shí)性予以認(rèn)定;6、原告因此次事故精神遭受?chē)?yán)重影響,主張精神撫慰金10000元,被告中華聯(lián)合北京分公司質(zhì)證認(rèn)為,根據(jù)當(dāng)?shù)厣钏健⒈桓尜r償能力、過(guò)錯(cuò)程度等請(qǐng)法院酌定,我公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下優(yōu)先賠付賠償合理部分,但超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額的,商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下不予賠付。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2017年2月7日18時(shí)30分許,段陸偉駕駛冀PTOZ97號(hào)輕型封閉貨車(chē)沿高安路由南向北行駛至高陽(yáng)縣邢果莊村道口時(shí)與同向行駛左轉(zhuǎn)彎的原告駕駛的電動(dòng)四輪轎車(chē)發(fā)生碰撞,造成楊某某受傷,雙方車(chē)輛受損的交通事故。此事故經(jīng)高陽(yáng)縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定段陸偉負(fù)事故的全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后原告在高陽(yáng)縣醫(yī)院住院治療9天,其傷情被診斷為胸部閉合傷、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左肺挫傷、左側(cè)少量液氣胸,共支付醫(yī)療費(fèi)8904.48元。原告病歷出院情況記載顯示原告?zhèn)从闯鲈?。原告的傷情?jīng)河北磅礴律師事務(wù)所委托,保定市法醫(yī)鑒定中心對(duì)原告的傷情進(jìn)行鑒定,認(rèn)定其傷殘等級(jí)為九級(jí),原告支付鑒定費(fèi)1845元,經(jīng)鑒定誤工期為60-120日、護(hù)理期為30-60日、營(yíng)養(yǎng)期為30-60日。
段陸偉駕駛的事故車(chē)輛登記的車(chē)主為段萬(wàn)沖,在被告中華聯(lián)合北京分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(限額為100000元,并不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
本院認(rèn)為,原告與段陸偉發(fā)生交通事故造成原告受傷的事實(shí),有高陽(yáng)縣公安交通警察大隊(duì)的事故認(rèn)定書(shū)證實(shí),該事故認(rèn)定書(shū)屬?lài)?guó)家機(jī)關(guān)出具,原、被告對(duì)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)均無(wú)異議,故對(duì)該事故認(rèn)定書(shū)所載明的事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及責(zé)任比例劃分本院予以確認(rèn)。段陸偉負(fù)事故的全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任,原告的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)得到賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條的規(guī)定,保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。段陸偉駕駛的肇事車(chē)輛在中華聯(lián)合北京分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),事故發(fā)生時(shí),該車(chē)輛在保險(xiǎn)期間內(nèi),且保險(xiǎn)金額足以賠償原告主張的經(jīng)濟(jì)損失,故原告直接起訴中華聯(lián)合北京分公司并無(wú)不當(dāng)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定,原告的損失應(yīng)由被告中華聯(lián)合北京分公司賠償。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定,原告的經(jīng)濟(jì)損失項(xiàng)目及數(shù)額如下:
原告在高陽(yáng)縣醫(yī)院共支付醫(yī)療費(fèi)8904.48元,有病歷、診斷證明、票據(jù)、藥費(fèi)清單證實(shí),被告答辯中陳述所應(yīng)扣除醫(yī)療費(fèi)的部分并未提供證據(jù)證明,對(duì)其答辯理由不予采信,原告要求醫(yī)療費(fèi)8904元,本院予以支持;原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)結(jié)合住院天數(shù)9天,按照河北省公務(wù)人員出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)100元/天計(jì)算為900元,并無(wú)不當(dāng),本院予以支持;保定市法醫(yī)鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定原告的營(yíng)養(yǎng)期為30-60日,根據(jù)原告的傷情參考該鑒定意見(jiàn),營(yíng)養(yǎng)期應(yīng)為45天按每天50元計(jì)算,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為2250元。原告上述損失共計(jì)12054元,首先由被告在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下賠償10000元,其余2054元由被告在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償。
原告提交的誤工證明、工資表、工作單位的工商登記信息,足以證明原告務(wù)工的事實(shí),原告的誤工標(biāo)準(zhǔn)按照月平均工資為3133元計(jì)算,誤工期根據(jù)原告?zhèn)榧氨6ㄊ蟹ㄡt(yī)鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)載明的誤工期為60-120日,本院認(rèn)定100天,誤工費(fèi)為10443元;原告?zhèn)榇_需護(hù)理,護(hù)理費(fèi)按照河北省2015年度居民服務(wù)業(yè)年平均工資33543元計(jì)算,護(hù)理期限根據(jù)原告的傷情及司法鑒定意見(jiàn)書(shū)載明的護(hù)理期,本院酌情認(rèn)定45日,護(hù)理費(fèi)為4135元;原告主張的1845元鑒定費(fèi),屬于確定損失應(yīng)支出的必要的合理的費(fèi)用,且有保定法醫(yī)醫(yī)院票據(jù)一張予以證實(shí),本院予以支持;考慮原告?zhèn)樽≡褐委熕瑁煌ㄙM(fèi)本院酌情認(rèn)定300元;原告提交戶口簿復(fù)印件、保定市法醫(yī)鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū),證明原告戶籍所在地為內(nèi)蒙古牙克石市博克圖鎮(zhèn)為城鎮(zhèn)居民,傷殘等級(jí)為9級(jí),根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十五條、第三十條的規(guī)定原告的殘疾賠償金應(yīng)按照2015年度內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計(jì)算20年為122376元(30594元×20年×0.2),原告因傷致殘,對(duì)其主張的精神損失費(fèi)本院酌情認(rèn)定6000元,原告上述損失共計(jì)145099元,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條第二款的規(guī)定,精神損失費(fèi)6000元應(yīng)首先在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額內(nèi)賠償。其余139099元未超出交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)限額,應(yīng)由被告中華聯(lián)合北京分公司賠償。綜上,被告中華聯(lián)合北京分公司應(yīng)賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)157153元。
故依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計(jì)157153元。
如果未按判決書(shū)指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3630元,減半收取1815元,由原告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。
審判員 盧素川
書(shū)記員:張亞靖
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