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楊某某與泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

楊某某
金建軍(河北華研律師事務(wù)所)
賈振強(qiáng)(河北華研律師事務(wù)所)
泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司
王春娟
姚樹明(河北京張律師事務(wù)所)

原告楊某某,企業(yè)職工。
委托代理人金建軍、賈振強(qiáng),河北華研律師事務(wù)所律師。
被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司,住所地赤城縣赤城鎮(zhèn)南河沿街5號
樓東單元101號

法定代表人白利君,該公司經(jīng)理。
委托代理人王春娟,該公司職員。
委托代理人姚樹明,河北京張律師事務(wù)所律師。
原告楊某某與被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。
原告楊某某及委托代理人金建軍、賈振強(qiáng),被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司的委托代理人王春娟、姚樹明到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2015年3月29日,原告不慎被狗咬傷左手拇指,后住院治療。
因原告在被告處投有人身意外保險(xiǎn),原告要求被告支付意外傷害保險(xiǎn)金無果,訴至法院
請求被告賠償原告意外傷殘保險(xiǎn)金變更為200000元,訴訟費(fèi)用及鑒定費(fèi)有被告承擔(dān)。
被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司辯稱,1.原告聲稱被狗咬傷缺乏證據(jù),希望出具具體證據(jù);2.原告要求的金額缺乏法律依據(jù),不予認(rèn)可。
原告為證實(shí)自己的訴訟主張向法庭提交以下證據(jù):1、赤城縣人民醫(yī)院診斷證明一份;2、費(fèi)用清單一份;3、病歷一份;4、理賠通知書
一份,證明事故發(fā)生的經(jīng)過事實(shí);5、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)合同、個(gè)人壽險(xiǎn)投保單、保險(xiǎn)發(fā)票各一份,證明原、被告雙方簽訂的合同有效,且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。
依據(jù)保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)賠償原告保險(xiǎn)金;6、司法鑒定意見書
一份,證明目的證明原告的傷殘達(dá)到10級傷殘等級,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)金額的10%賠償;7、河北北方學(xué)院鑒定發(fā)票一張。
以上證據(jù)經(jīng)合議庭合議,具有真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性,為本案有效證據(jù),本院予以認(rèn)定。
被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司為證實(shí)自己的訴訟主張向法庭提交以下證據(jù):1、保險(xiǎn)合同中2014意外傷害保險(xiǎn)條款;2、人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例表;3、錄音光盤一份。
以上證據(jù)經(jīng)合議庭合議,具有真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性,為本案有效證據(jù),本院予以認(rèn)定。
根據(jù)以上有效證據(jù)和當(dāng)事人陳述查明以下事實(shí):2014年9月19日,原告與被告訂立保險(xiǎn)合同,投保了意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為一年,基本保險(xiǎn)金額為2000000元,該保險(xiǎn)合同自xxxx年xx月xx日出生效。
2015年3月29日,原告被狗咬傷左手拇指,后在赤城縣人民醫(yī)院住院治療。
經(jīng)張家口市法醫(yī)鑒定中心鑒定為十級傷殘。
原告出院后,被告就原告的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行了理賠。
因原告要求被告支付意外傷害保險(xiǎn)金無果,訴至法院
請求被告賠償原告意外傷殘保險(xiǎn)金200000元,訴訟費(fèi)用及鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。
本院認(rèn)為,原告楊某某因手指受傷后住院治療的醫(yī)療費(fèi)已由被告進(jìn)行了理賠,被告認(rèn)為此次事故不屬于意外事故的意見不予支持,原告楊某某發(fā)生的意外傷害事故在原、被告保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),屬于保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)范圍。
原告于2015年7月27日向本院提出鑒定申請,2015年7月30日由本院指定委托至張家口市法醫(yī)鑒定中心鑒定,參照交通事故傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)這一國家標(biāo)準(zhǔn)做的鑒定,被告未在本院通知的期間內(nèi)向本院遞交重新鑒定申請,故被告提出此次鑒定為原被告雙方協(xié)商在北方學(xué)院、鑒定標(biāo)準(zhǔn)適用不當(dāng),不能適用鑒定結(jié)論的意見不予采信。
根據(jù)原、被告雙方訂立的保險(xiǎn)合同的約定,意外傷害基本保險(xiǎn)金額為2000000元,十級傷殘賠付比例為10%,故被告應(yīng)當(dāng)賠付原告意外傷害傷殘保險(xiǎn)金200000元,鑒定費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告負(fù)擔(dān)。
根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?之規(guī)定,判決如下:被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司在判決生效后十日內(nèi)賠付原告楊某某意外傷害傷殘保險(xiǎn)金200000元,鑒定費(fèi)800元,共計(jì)200800元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4300元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書
送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本上訴于河北省張家口市中級人民法院

本院認(rèn)為,原告楊某某因手指受傷后住院治療的醫(yī)療費(fèi)已由被告進(jìn)行了理賠,被告認(rèn)為此次事故不屬于意外事故的意見不予支持,原告楊某某發(fā)生的意外傷害事故在原、被告保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),屬于保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)范圍。
原告于2015年7月27日向本院提出鑒定申請,2015年7月30日由本院指定委托至張家口市法醫(yī)鑒定中心鑒定,參照交通事故傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)這一國家標(biāo)準(zhǔn)做的鑒定,被告未在本院通知的期間內(nèi)向本院遞交重新鑒定申請,故被告提出此次鑒定為原被告雙方協(xié)商在北方學(xué)院、鑒定標(biāo)準(zhǔn)適用不當(dāng),不能適用鑒定結(jié)論的意見不予采信。
根據(jù)原、被告雙方訂立的保險(xiǎn)合同的約定,意外傷害基本保險(xiǎn)金額為2000000元,十級傷殘賠付比例為10%,故被告應(yīng)當(dāng)賠付原告意外傷害傷殘保險(xiǎn)金200000元,鑒定費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告負(fù)擔(dān)。

根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?之規(guī)定,判決如下:被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司赤城支公司在判決生效后十日內(nèi)賠付原告楊某某意外傷害傷殘保險(xiǎn)金200000元,鑒定費(fèi)800元,共計(jì)200800元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4300元,由被告負(fù)擔(dān)。

審判長:楊海濤

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