上訴人（原審原告）楊某某，住甘南縣。
委托代理人朱明秋，黑龍江夙生律師事務(wù)所律師。
委托代理人楊思龍，住甘南縣。
上訴人（原審被告）甘南縣中醫(yī)院，住所地甘南縣建設(shè)路116號。
法定代表人張劍，該醫(yī)院院長。
委托代理人欒秀勃，黑龍江九蘊(yùn)律師事務(wù)所律師。
委托代理人張繼成，住甘南縣。

上訴人楊某某為與上訴人甘南縣中醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服甘南縣人民法院（2011）甘民初字第1070號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成由審判員周虹擔(dān)任審判長，審判員李穎莉、代理審判員高威參加的合議庭，對本案進(jìn)行了審理。書記員許璐璐擔(dān)任記錄。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明：2011年5月27日，楊某某因四輪車翻車砸傷右腿，于當(dāng)日上午10時10分入甘南縣中醫(yī)院檢查，經(jīng)門診檢查以“右股骨干開放骨折”收入院，住院74天，花醫(yī)藥費17，684.15元。住院期間二級護(hù)理，病案14頁記載術(shù)中輸血800ml，病案54頁記載術(shù)后輸血一袋，并有甘南縣人民醫(yī)院輸血記錄單記載共三袋血，術(shù)中兩袋、術(shù)后一袋。因楊某某傷口未愈合，有淡黃色粘稠液體滲出，于2011年8月9日甘南縣中醫(yī)院建議楊某某轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。于當(dāng)日下午1時楊某某入住中國人民解放軍第二O三醫(yī)院治療，診斷為“右股骨骨折術(shù)后感染”，住院36天，花醫(yī)藥費13，844.10元，住院期間三級護(hù)理。楊某某于2011年9月15日出院。楊某某于出院當(dāng)日轉(zhuǎn)入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療，診斷為“右股骨干開放性粉碎性骨折術(shù)后感染、骨髓炎”，住院治療57天，花醫(yī)藥費101，113.20元，住院期間二級護(hù)理。2011年11月11日，楊某某出院，出院醫(yī)囑為“1、繼續(xù)專科治療；2、注意休息及飲食，避免早期過度活動及外傷；3、定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、c-反應(yīng)蛋白；4、功能康復(fù)鍛煉；5、隨診”。2012年2月4日，楊某某又入住沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院治療，診斷為“右股骨慢性骨髓炎、右股骨外固定術(shù)后”，住院治療103天，花醫(yī)療費17，416.61元，住院期間二級護(hù)理。楊某某于2012年5月17日出院，出院醫(yī)囑“1、鞏固治療、促進(jìn)骨質(zhì)恢復(fù)、半年后行植骨術(shù)；2、注意休息、增強(qiáng)體質(zhì)、功能鍛煉；3、病情變化隨診?！睏钅衬彻沧≡?70天，花醫(yī)療費、血費等治療費用共計163，461.06元，上述醫(yī)療費經(jīng)中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司、甘南縣興十四鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、甘南縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障中心報銷共計19，477.50元。案件在審理過程中，依甘南縣中醫(yī)院申請，經(jīng)齊齊哈爾市中級人民法院委托，由齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論為：“本病例屬于三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。對患者楊某某的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議：骨折未愈合，外固定架未拆除，建議繼續(xù)治療及功能練習(xí)?！备誓峡h中醫(yī)院對此結(jié)論有異議，申請重新鑒定。經(jīng)黑龍江省高級人民法院委托，由黑龍江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論為：“本病例屬于三級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。對患者楊某某的醫(yī)療護(hù)理意見：繼續(xù)治療?！睏钅衬硨Υ髓b定意見有異議，申請到中華醫(yī)學(xué)會鑒定，經(jīng)黑龍江省高級人民法院委托，但中華醫(yī)學(xué)會復(fù)函不予受理。依楊某某申請，經(jīng)齊齊哈爾市中級人民法院委托，由齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院司法鑒定所做司法鑒定，鑒定意見為：“1、楊某某傷殘程度評定為八級；2、現(xiàn)可醫(yī)療終結(jié)；3、護(hù)理1人，至二次接骨治療終結(jié)止；4、營養(yǎng)期為90日；5、后續(xù)治療及手術(shù)費用依據(jù)齊市地區(qū)三級甲等醫(yī)院費用標(biāo)準(zhǔn)約需人民幣陸萬元（60，000.00元），或依實際發(fā)生為據(jù)?！睏钅衬硨Υ髓b定結(jié)論有異議，申請重新鑒定，經(jīng)黑龍江省高級人民法院委托，由哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心做司法鑒定，鑒定意見為：“1、甘南縣中醫(yī)院醫(yī)方診療行為存在過錯，與被鑒定人目前的狀況存在因果關(guān)系，過錯參與度約為40%；2、被鑒定人楊某某待治療病情穩(wěn)定后評定傷殘等級及終結(jié)時間；3、住院期間二人護(hù)理，出院后一人護(hù)理至醫(yī)療終結(jié)；4、后續(xù)骨不連、慢性骨髓炎治療費用匡算約人民幣60，000.00元或按實際合理支出計算；5、營養(yǎng)期限為90天。”楊某某因起訴及鑒定等發(fā)生病案復(fù)印費1，075.20元，其中正規(guī)發(fā)票金額為606.20元，收條4張，金額為469.00元。楊某某因治療、鑒定共花交通費9，868.00元，其中正規(guī)機(jī)打火車票、客車票13張，金額為548.50元，其他為收條10張，金額為9，320.00元。四次鑒定，楊某某支付鑒定及鑒定檢查費12，423.50元，甘南縣中醫(yī)院支付鑒定及鑒定檢查費5，400.00元。住院伙食補(bǔ)助費及營養(yǎng)費楊某某主張每天50.00元，金額為18，000.00元。護(hù)理費按2012年居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工年平均工資43，695.00元標(biāo)準(zhǔn)計算每天167.41元，住院270天需2人，出院后783天需1人，金額為221，483.43元。誤工費按2012年度黑龍江省農(nóng)林牧漁業(yè)在崗職工平均工資21，355.00元標(biāo)準(zhǔn)計算，每天81.82元，從2011年5月27日至2014年4月15日止，計1053天，金額為86，156.46元。楊某某要求甘南縣中醫(yī)院承擔(dān)80%責(zé)任，甘南縣中醫(yī)院認(rèn)可承擔(dān)40%責(zé)任。楊某某主張精神撫慰金40，000.00元要求甘南縣中醫(yī)院負(fù)擔(dān)。甘南縣中醫(yī)院對楊某某的計算標(biāo)準(zhǔn)有異議，住院伙食補(bǔ)助費及營養(yǎng)費認(rèn)可每天15.00元，護(hù)理費認(rèn)可每天120.00元，誤工費年工資除以365天，不應(yīng)扣除休息日，交通費認(rèn)可正規(guī)機(jī)打票據(jù)，復(fù)印費認(rèn)可一部分，醫(yī)藥費對輸血費無正規(guī)票據(jù)的不認(rèn)可，對山西省稷山骨髓炎醫(yī)院門診醫(yī)藥費票據(jù)8張，金額為8，635.00元不認(rèn)可。
2011年11月22日，楊某某向原審法院提起訴訟，要求甘南縣中醫(yī)院賠償醫(yī)療費10，000.00元。訴訟中增加訴訟請求至452，458.82元，其中醫(yī)療費130，768.85元、住院伙食補(bǔ)助費10，800.00元、營養(yǎng)費3，600.00元、護(hù)理費177，186.74元、誤工費68，925.17元、交通費7，894.40元、復(fù)印費860.16元，以上按甘南縣中醫(yī)院承擔(dān)80%責(zé)任計算，精神損害賠償金40，000.00元、鑒定費12，423.50元。
原審法院經(jīng)審理認(rèn)為：楊某某駕駛四輪車因翻車砸傷右腿致右股骨干開放性骨折、局部碾挫傷入甘南縣中醫(yī)院診治，診斷為右股骨干開放骨折，左側(cè)腰部開放傷，急診行清創(chuàng)、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后持續(xù)有血性滲出，術(shù)后11天手術(shù)切口開始有淡黃色粘稠液體及血性滲出，拆除大腿上段及后側(cè)部分縫合線，引流、包扎后，予抗炎對癥治療。住院74天后轉(zhuǎn)入解放軍203醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院診治。楊某某因傷入甘南縣中醫(yī)院醫(yī)院住院治療，甘南縣中醫(yī)院予急診清創(chuàng)、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，診斷正確，術(shù)式符合診療規(guī)范。術(shù)后楊某某發(fā)熱并術(shù)后10天創(chuàng)口有大量分泌物流出，甘南縣中醫(yī)院在后期感染處理上存在缺陷（無細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗測定），缺乏針對性治療，與楊某某目前狀況有一定的因果關(guān)系，故黑龍江省醫(yī)學(xué)會做出本病例屬于三級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任的鑒定結(jié)論。另哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書中第四項分析說明中表述楊某某因傷入甘南縣中醫(yī)院醫(yī)院住院治療，其開放性損傷、骨折，軟組織挫滅傷，創(chuàng)口具有開放、污染的特點。醫(yī)方予急診清創(chuàng)、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。診斷正確，術(shù)式符合診療規(guī)范。但術(shù)后持續(xù)有血性滲出；術(shù)后11天，手術(shù)切口開始有淡黃色粘稠液體滲出，予重新包扎抗炎對癥治療；術(shù)后14天手術(shù)切口處有淡黃色粘稠液體及血性滲出，拆除大腿上段及后側(cè)部分縫合線，引流、包扎后，予抗炎對癥治療。醫(yī)方未能及時擴(kuò)創(chuàng)，清洗引流，有效控制感染，甘南縣中醫(yī)院醫(yī)方診療行為存在過錯，與被鑒定人目前的狀況存在因果關(guān)系，過錯參與度約為40%。楊某某要求甘南縣中醫(yī)院承擔(dān)80%責(zé)任無法律和事實的依據(jù)，本院不予采納，甘南縣中醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任，按40%的承擔(dān)責(zé)任，有鑒定結(jié)論為證。楊某某共花醫(yī)藥費163，461.06元，雖然有2，800.00元血費不是正規(guī)票據(jù)，但楊某某在甘南縣中醫(yī)院處住院治療病案第14頁上有記載：“術(shù)中輸血800ml”，第28至30頁有輸血記錄，可以證明輸血是客觀事實，故該費用是因治療所必須支出的費用，系合理費用應(yīng)予支持。關(guān)于楊某某在住院治療期間在山西省稷山骨髓炎醫(yī)院外購藥金額為8，635.00元甘南縣中醫(yī)院有異議，但楊某某提供了沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院同意楊某某外購藥證明，該支出為合理支出，本院予以支持。故楊某某主張的藥費支出均為合理支出。關(guān)于楊某某在中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司、甘南縣興十四鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、甘南縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障中心報銷醫(yī)藥費19，477.50元，甘南縣中醫(yī)院要求予以扣減的辯解理由，因上述報銷費用是基于楊某某人身所享有的待遇，不能減免甘南縣中醫(yī)院的賠償責(zé)任，故對甘南縣中醫(yī)院的辯解理由，本院不予采納。楊某某主張的住院伙食補(bǔ)助費和營養(yǎng)費每天50.00元符合相關(guān)規(guī)定，本院予以支持，對甘南縣中醫(yī)院的辯解理由本院不予采納。關(guān)于楊某某主張的護(hù)理費每天按167.41元標(biāo)準(zhǔn)計算不符合法律規(guī)定，甘南縣中醫(yī)院認(rèn)可每天120.00元不違反法律規(guī)定，本院予以準(zhǔn)許。誤工費依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)雙方均無異議，不應(yīng)扣除休息日，甘南縣中醫(yī)院的辯解理由本院予以采納。楊某某主張的復(fù)印費1，075.20元，但有部分票據(jù)不是正規(guī)的發(fā)票，且甘南縣新文化宮復(fù)印社有機(jī)打發(fā)票，故對非正式發(fā)票本院不予采信，合理費用為606.20元。關(guān)于楊某某主張的交通費9，868.00元，其中正規(guī)機(jī)打火車票、客車票13張，金額為548.50元，本院予以支持；另外10張收條中，2011年11月30日雇車費1，700.00元的收條與楊某某出院時間不符，2012年1月15日、18日雇車費2，800.00元的收條兩張標(biāo)注去哈醫(yī)大復(fù)查，但沒有復(fù)查的相關(guān)證據(jù)相佐證，系孤證，本院不予支持，2012年2月6日雇車費3，000.00元的收條與楊某某住院時間不符，2012年5月17日雇車費3，000.00元的收條與楊某某提供的楊思龍當(dāng)日從齊齊哈爾市到沈陽的2，220.00次火車票相矛盾，如雇車去沈陽接楊某某出院，楊某某的哥哥楊思龍當(dāng)日不可能坐火車去沈陽，且出院醫(yī)囑建議楊某某功能康復(fù)鍛煉，楊某某不是不能活動，不是必須雇車，對此本院不予支持。楊某某2011年8月9日去中國人民解放軍203醫(yī)院住院雇車費260.00元收條與治療實際情況相符，本院予以支持，2011年9月15日楊某某去哈爾濱住院雇車費1，600.00元的收條與其治療實際情況相符，本院予以支持。結(jié)合楊某某治療的實際情況，2011年11月11日，楊某某出院可支持三人從哈爾濱回音河的交通費約400.00元（硬臥火車票三張，單價94.50元、客車票三張，單價30.00元），2012年2月4日、5月17日楊某某去沈陽住院及出院的交通費亦支持三人的1，284.00元（齊市—沈陽往返硬臥火車票三人六張，單價184.00元、客車票三人六張，單價30.00元），楊某某去齊市、哈爾濱鑒定交通費支持火車及客車票約900.00元。楊某某主張的精神撫慰金40，000.00元，因楊某某傷殘等級未評定，本院暫不予支持，待楊某某證據(jù)充分后另行主張權(quán)利。綜上，楊某某的合理損失為：醫(yī)療費163，461.06元，住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費18，000.00元（住院270天、營養(yǎng)90天，每天50.00元），護(hù)理費158，760.00元（住院270天×120.00元×2人＋傷后至2014年4月15日未住院的783天×120.00元），誤工費61，600.00元（21，355.00元／365天×1053天），交通費4，992.50元，復(fù)印費606.20元，合計407，419.76元。按過錯參與度40%計算，甘南縣中醫(yī)院應(yīng)賠償楊某某合理損失162，967.90元。原審法院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條之規(guī)定，判決：甘南縣中醫(yī)院于本判決生效后三日內(nèi)賠償楊某某醫(yī)療費、伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、誤工費、交通費、復(fù)印費等損失162，967.90元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費8，086.88元，由楊某某負(fù)擔(dān)4，527.00元，由甘南縣中醫(yī)院負(fù)擔(dān)3，559.88元；鑒定費19，823.50元，由楊某某負(fù)擔(dān)6，712.50元，由甘南縣中醫(yī)院負(fù)擔(dān)13，111.00元。

本院認(rèn)為，楊某某因四輪車翻車砸傷右腿致右股骨干開放性骨折入住甘南縣中醫(yī)院住院治療，住院74天，傷口未愈合。甘南縣中醫(yī)院建議轉(zhuǎn)入解放軍203醫(yī)院，經(jīng)診斷，“右股骨骨折術(shù)后感染”、住院治療36天。又轉(zhuǎn)入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，診斷為“右股骨干開放性粉碎性骨折術(shù)后感染、骨髓炎”，住院治療57天。后又入住沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院治療，診斷為“右股骨慢性骨髓炎、右股骨外固定術(shù)后”，住院治療103天。楊某某病情亦未痊愈。訴訟中，經(jīng)齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)會、黑龍江省醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院司法鑒定中心及哈爾濱工業(yè)大學(xué)司法鑒定中心鑒定，本病例屬于醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。甘南縣中醫(yī)院醫(yī)方診療行為存在過錯，與被鑒定人目前的狀況存在因果關(guān)系，過錯參與度約為40%；被鑒定人楊某某待治療病情穩(wěn)定后評定傷殘等級及終結(jié)時間；住院期間二人護(hù)理，出院后一人護(hù)理至醫(yī)療終結(jié)；后續(xù)骨不連、慢性骨髓炎治療費用匡算約人民幣60，000.00元或按實際合理支出計算；營養(yǎng)期限為90天。根據(jù)鑒定意見，甘南縣中醫(yī)院對楊某某的診療行為存在一定過錯，由此給楊某某造成醫(yī)療費等各項合理經(jīng)濟(jì)損失，甘南縣中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。二審期間本院依據(jù)楊某某鑒定的申請，向其釋明本院可以委托司法鑒定機(jī)構(gòu)為其重新進(jìn)行司法鑒定，但楊某某拒不交納鑒定費，視為其放棄申請鑒定的權(quán)利。故原審法院按鑒定意見由甘南縣中醫(yī)院賠償楊某某各項合理經(jīng)濟(jì)損失40%并無不當(dāng)。
關(guān)于楊某某提出護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)錯誤問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定，“護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)?！备鶕?jù)該條規(guī)定，誤工費按2012年度黑龍江省農(nóng)林牧漁業(yè)在崗職工平均工資21，355.00元標(biāo)準(zhǔn)計算，每天為81.82元。因甘南縣中醫(yī)院認(rèn)可護(hù)理費每天標(biāo)準(zhǔn)按120.00元計算不違反法律規(guī)定。故原判支持其護(hù)理費符合規(guī)定，本院予以支持。楊某某認(rèn)為應(yīng)按勞社部發(fā)（2008）3號《關(guān)于職工全年月平均工作時間和工作折算問題的通知》對日工資折算的規(guī)定給付不符合法律規(guī)定，本院不予支持。
關(guān)于楊某某提出原判支持的復(fù)印費與實際損失不符問題。因其提供的部分復(fù)印票據(jù)不是正規(guī)發(fā)票，原判對非正式發(fā)票不予支持，并無不當(dāng)。
關(guān)于楊某某提出雇車費認(rèn)定有誤問題。原判對楊某某去醫(yī)院、鑒定的雇車費收條中與實際事實相符的給予認(rèn)定，與實際事實不相符的不予認(rèn)定正確。
關(guān)于楊某某提出誤工費計算標(biāo)準(zhǔn)有誤問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定，“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。”原審時楊某某請求誤工費按2012年度黑龍江省農(nóng)林牧漁業(yè)在崗職工平均工資21，355.00元標(biāo)準(zhǔn)計算，每天81.82元。原審法院按楊某某的訴訟請求支持其誤工費符合法律規(guī)定。楊某某二審時提出按照勞社部發(fā)（2008）3號《關(guān)于職工全年月平均工作時間和工作折算問題的通知》對日工資折算的規(guī)定以日為單位計算誤工損失屬于變更訴訟請求，不屬于二審審理范圍。
關(guān)于楊某某提出鑒定費是否應(yīng)由醫(yī)方全部承擔(dān)的問題。依據(jù)鑒定結(jié)論意見醫(yī)方存在過錯，參與度為40%。故原判鑒定費由醫(yī)方承擔(dān)40%并無不當(dāng)。
關(guān)于甘南縣中醫(yī)院提出楊某某醫(yī)療費中8，635.00元的外購藥沒有醫(yī)囑，甘南縣中醫(yī)院不應(yīng)賠償問題。由于楊某某提供了沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院同意外購藥的證明。楊某某因病情需要，需要外購藥治療，此費用屬于合理費用。原判對此費用支持正確。
關(guān)于甘南縣中醫(yī)院提出楊某某在農(nóng)村合作醫(yī)療、保險公司報銷的19，477.50元醫(yī)療費用不應(yīng)支持問題。因楊某某醫(yī)療保險報銷費用是楊某某人身所享有的待遇，不能沖抵甘南縣中醫(yī)院的賠償責(zé)任，原判對此費用支持正確。
關(guān)于甘南縣中醫(yī)院提出伙食補(bǔ)助費每天按50.00元賠償過高問題。根據(jù)《最高法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定，“住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定?！痹瓕彿ㄔ喊疵刻?0.00元支持住院伙食補(bǔ)助費，并未超過齊齊哈爾市地區(qū)國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。故原判此項賠償費用，并無不當(dāng)。
關(guān)于甘南縣中醫(yī)院提出誤工期限無依據(jù)問題。因原審法院依據(jù)鑒定結(jié)論，認(rèn)定楊某某誤工期限，故原審認(rèn)定楊某某誤工期限有依據(jù)。
關(guān)于甘南縣中醫(yī)院承擔(dān)40%賠償責(zé)任比例過低問題。雖然楊某某在二審期間提供了住院時拍攝的ｘ光片，主張該ｘ光片能反映其入院時的真實情況，申請二審法院鑒定，本院告知楊某某可以為其進(jìn)行司法鑒定，但楊某某在規(guī)定的期限內(nèi)未交納鑒定費，放棄鑒定申請，應(yīng)視為其對哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定意見的認(rèn)可。依據(jù)哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定意見，甘南縣中醫(yī)院醫(yī)方診療行為存在過錯，與被鑒定人楊某某目前的狀況存在因果關(guān)系。故原判由醫(yī)院承擔(dān)40%的賠償責(zé)任比例適當(dāng)。
綜上，原審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確。楊某某、甘南縣中醫(yī)院的上訴理由均因證據(jù)不足，本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費8，903.81元，由楊某某負(fù)擔(dān)8，086.00元，由甘南縣中醫(yī)院負(fù)擔(dān)817.81元。
本判決為終審判決。

審　判　長　　周　虹 審　判　員　　李穎莉 代理審判員　　高　威

書記員：許璐璐