原告楊子萱。
法定代理人張雪萍。
委托代理人王金龍，河北銘鑒律師事務(wù)所律師。
被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司。
。
負(fù)責(zé)人黃為，該公司經(jīng)理。
委托代理人王志剛，該公司法務(wù)。
被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。

原告楊子萱與被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司（以下簡(jiǎn)稱國(guó)華人壽河北公司）、國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司（以下簡(jiǎn)稱國(guó)華人壽滄州公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員張玉明獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告楊子萱的法定代理人張雪萍以及委托代理人王金龍，被告國(guó)華人壽河北公司的委托代理人王志剛到庭參加了訴訟。被告國(guó)華人壽滄州公司經(jīng)本院依法送達(dá)開庭傳票，無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2012年4月6日通過被告國(guó)華人壽河北公司保險(xiǎn)代理人崔亞威與張雪萍簽訂國(guó)華財(cái)富增值終身壽險(xiǎn)（萬能型）及國(guó)華附加財(cái)富增值提前給付重大疾病保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人為原告楊子萱，該合同于2012年4月7日零時(shí)生效。該保險(xiǎn)合同中國(guó)華附加財(cái)富增值提前給付重大疾病保險(xiǎn)（終身）的基本保險(xiǎn)金額為100000元。該附加險(xiǎn)條款2.2（2）約定：本附加合同的基本保險(xiǎn)金額和主合同保單賬戶價(jià)值的105%兩者的較大者。該附加險(xiǎn)保險(xiǎn)條款2.4重大疾病保險(xiǎn)金條款約定：被保險(xiǎn)人初次發(fā)生（見8.6）并被醫(yī)院（見8.7）的?？漆t(yī)生（見8.8）確診為本附加合同約定的重大疾病，我們按正式書面理賠申請(qǐng)時(shí)本附加合同的保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本附加合同終止。該附加險(xiǎn)條款8.5重大疾病條款（二十七）心臟瓣膜手術(shù)，指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。該附加條款8.6初次發(fā)生條款約定：指被保險(xiǎn)人首次出現(xiàn)重大疾病的前兆或異常的身體狀況，包括與重大疾病相關(guān)的癥狀及體征。該附加條款8.7醫(yī)院條款約定：指國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括附屬于前述醫(yī)院或單獨(dú)作為診所、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、解毒等或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且全日二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。該附加條款8.8?？漆t(yī)生條款約定：?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的《醫(yī)師資格證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。合同訂立后，原告依照保險(xiǎn)合同約定如期繳付保費(fèi)至2014年。2014年7月，原告因幼兒園入園體檢查出異樣，于2014年7月28日入院天津市兒童醫(yī)院，經(jīng)診斷系主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，充血性心力衰竭，主動(dòng)脈瓣反流（輕度），后經(jīng)手術(shù)治愈出院。原告出院后依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定向被告提出重大疾病保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，被告依據(jù)《國(guó)華附加財(cái)富增值提前給付重大疾病保險(xiǎn)》第2.5款第九項(xiàng)責(zé)任免除規(guī)定：“因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（9）遺傳性疾?。ㄒ?.15），先天性畸形、變形或染色體異常（見8.16）”拒絕賠付保險(xiǎn)金。原告法定代表人張雪萍在投保時(shí)是被告國(guó)華人壽河北公司保險(xiǎn)代理人崔亞威讓張雪萍抄寫的“本人已經(jīng)閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書”，實(shí)際上張雪萍對(duì)條款并沒有閱讀；在保險(xiǎn)公司回訪時(shí)，也是被告國(guó)華人壽河北公司保險(xiǎn)代理人崔亞威告訴張雪萍問什么就回答是，實(shí)際上張雪萍就免責(zé)條款不知情。

本院認(rèn)為，張雪萍與被告國(guó)華人壽河北公司簽訂的保險(xiǎn)合同，是雙方的真實(shí)意思表示，本院予以確認(rèn)。張雪萍按期繳納了保費(fèi)，保險(xiǎn)責(zé)任事故發(fā)生后，被告國(guó)華人壽河北公司公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)將保險(xiǎn)理賠款100000元賠付給被保險(xiǎn)人原告楊子萱。被告國(guó)華人壽滄州公司不是保險(xiǎn)合同主體，不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任。被告辯稱因原告楊子萱是先天性心臟病，依據(jù)《國(guó)華附加財(cái)富增值提前給付重大疾病保險(xiǎn)》第2.5款第九項(xiàng)責(zé)任免除規(guī)定：“因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（9）遺傳性疾?。ㄒ?.15），先天性畸形、變形或染色體異常（見8.16）”，故原告楊子萱的事故不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。因原告法定代表人張雪萍在投保時(shí)是被告國(guó)華人壽河北公司保險(xiǎn)代理人崔亞威讓張雪萍抄寫的“本人已經(jīng)閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書”，實(shí)際上張雪萍對(duì)條款并沒有閱讀；在保險(xiǎn)公司回訪時(shí)，也是被告國(guó)華人壽河北公司保險(xiǎn)代理人崔亞威告訴張雪萍問什么就回答是，實(shí)際上張雪萍就免責(zé)條款不知情。被告國(guó)華人壽河北公司雖然對(duì)崔亞威的證言提出異議，但是其提供的錄音證據(jù)恰恰左證了崔亞威的證言，故本院對(duì)被告的該辯稱不予采信。被告國(guó)華人壽河北公司就該格式條款未對(duì)投保人張雪萍以口頭或者書面形式作出明確說明或特別提示，該格式條款無效。原告作為被保險(xiǎn)人，依法應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償。本案經(jīng)調(diào)解無效，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：

一、被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司一次性給付原告楊子萱保險(xiǎn)金100000元，限判決生效后十日內(nèi)履行完畢。
二、駁回原告楊子萱要求被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元，由被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

審判員　　張玉明

書記員：杜彥博