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楊好與上海市第一婦嬰保健院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:楊好,女,2016年3月6日出生,漢族,住上海市長(zhǎng)寧區(qū)。
  法定代理人:楊健(系原告楊好父親),住同原告楊好。
  法定代理人:馬佳明(系原告楊好母親),住同原告楊好。
  委托訴訟代理人:劉曄,上海市海上律師事務(wù)所律師。
  被告:上海市第一婦嬰保健院,住所地上海市浦東新區(qū)。
  法定代表人:段濤,院長(zhǎng)。
  委托訴訟代理人:童劍云,上海市康正律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:孫再冉,上海市康正律師事務(wù)所律師。
  原告楊好與被告上海市第一婦嬰保健院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,本院于2017年3月1日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2019年4月19日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告法定代理人楊健、馬佳明及委托訴訟代理人劉曄,被告委托訴訟代理人童劍云到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告楊好向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)12,972.97元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)960元、護(hù)理費(fèi)1,560,960元(78,048元/年×20年)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)7,200元(40元/天×180天)、殘疾賠償金1,283,660元(64,183元/年×20年)、交通費(fèi)5,000元、精神損害撫慰金100,000元、律師代理費(fèi)10,000元。事實(shí)和理由:2016年3月5日凌晨4時(shí)許,原告母親馬佳明因懷孕39周零4日、伴不規(guī)則下腹痛1小時(shí)余至被告產(chǎn)科住院待產(chǎn)。次日上午5時(shí)40分,原告經(jīng)陰道分娩出,出生時(shí)被診斷為新生兒窒息,宮內(nèi)缺氧,胎糞吸入性肺炎。約1個(gè)多小時(shí)后,原告被轉(zhuǎn)院至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心繼續(xù)搶救治療。同月29日,原告出院,出院診斷為:新生兒窒息,新生兒吸入性肺炎,缺血缺氧性腦病等。出院后,原告繼續(xù)行腦康復(fù)治療,目前原告為重度腦癱,智力、運(yùn)動(dòng)能力嚴(yán)重低下,終生無(wú)康復(fù)希望。原告認(rèn)為,被告在提供分娩的過(guò)程中存在但不僅限于以下過(guò)錯(cuò),與原告目前重度腦癱之間存在因果關(guān)系:未及時(shí)發(fā)現(xiàn)原告宮內(nèi)窒息,未及時(shí)終止妊娠,助娩措施不當(dāng)?shù)?,給原告及家庭帶來(lái)了極其嚴(yán)重的損害,故訴至法院,要求判如所請(qǐng)。
  被告上海市第一婦嬰保健院辯稱,根據(jù)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論,被告的醫(yī)療損害責(zé)任程度為對(duì)等責(zé)任,依法應(yīng)對(duì)原告相應(yīng)的損失承擔(dān)50%的賠償責(zé)任,故不完全同意原告的訴訟請(qǐng)求。
  經(jīng)審理,本院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年3月5日,原告母親馬佳明因懷孕39周零4日、下腹陣痛1小時(shí)急診入住被告處待產(chǎn)。次日上午5時(shí)40分,原告娩出,出生時(shí)被診斷為新生兒窒息,宮內(nèi)缺氧,胎糞吸入性肺炎。同日上午7時(shí)26分,原告被轉(zhuǎn)院至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行治療,入院診斷為:新生兒窒息,胎糞吸入性肺炎,氣胸,產(chǎn)瘤,頭皮血腫。同月29日,原告出院,出院診斷為:新生兒窒息、新生兒胎糞吸入性肺炎、氣胸,蛛網(wǎng)膜下腔出血,硬膜外出血,腦水腫,頭皮血腫,缺氧缺血性腦病,呼吸性酸中毒,并建議出院后完善神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和康復(fù)治療。出院后,原告繼續(xù)就診,并被診斷為:痙攣性腦性癱瘓、發(fā)育障礙。
  在審理中,經(jīng)原告申請(qǐng),本院委托上海市虹口區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。上海市虹口區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)于2017年8月8日作出醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)書,確認(rèn):原告“目前17月齡,出院后一直在外院就診,診斷為痙攣性腦性癱瘓、發(fā)育障礙,康復(fù)治療中,2017年7月6日DST測(cè)試:智齡(月)2;社會(huì)適應(yīng)0;智力0,DQ〈48,MI〈50。建議加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo),社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練指導(dǎo),認(rèn)知和語(yǔ)言指導(dǎo)?!痹撘庖?jiàn)書認(rèn)定:“1、根據(jù)產(chǎn)前檢查,醫(yī)方選擇的分娩方式符合產(chǎn)科診療常規(guī)。2、醫(yī)方對(duì)產(chǎn)程的處理符合診療常規(guī)并履行了告知,患者知情簽字。3、患兒出生后,根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及評(píng)估狀況(Apgar評(píng)分:1分鐘6分,5分鐘9分),醫(yī)方予以積極搶救,措施符合規(guī)范。根據(jù)病情,聯(lián)系轉(zhuǎn)院,并盡到告知義務(wù)?!钡撘庖?jiàn)書同時(shí)還認(rèn)定被告存在以下醫(yī)療過(guò)失行為:“1、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)患雙方的詢問(wèn):在產(chǎn)程處理過(guò)程中,因胎方位異常,行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭(由LOT轉(zhuǎn)至LOA位)的手法操作,從病史記錄、醫(yī)囑的開(kāi)具及操作人員資質(zhì)等方面不規(guī)范。2、患兒出生經(jīng)初步搶救后轉(zhuǎn)至上海市兒童醫(yī)學(xué)中心,根據(jù)出生后當(dāng)日頭顱CT檢查示右顳硬膜外出血、蛛血、腦水腫、頭皮血腫等;一周后復(fù)查CT再次示右顳少許腦外血腫、蛛血、腦水腫、頭皮血腫;出生11天后MRI示:雙側(cè)大腦半球缺血性改變、雙側(cè)枕部顱板下少量硬膜下出血可能,右頂皮下血腫。綜上,與患兒目前極重度智能障礙的狀況存在因果關(guān)系。”鑒定結(jié)論為:“1、本例屬于對(duì)患者的人身醫(yī)療損害。2、上海市第一婦嬰保健院在醫(yī)療活動(dòng)中存在產(chǎn)程處理操作不規(guī)范的醫(yī)療過(guò)錯(cuò),與患者楊好(腦癱)極重度智能障礙的狀況存在因果關(guān)系。3、參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,患者的人身醫(yī)療損害等級(jí)為一級(jí)乙等,對(duì)應(yīng)XXX傷殘。4、本例醫(yī)療損害醫(yī)方的責(zé)任程度為主要責(zé)任?!?br/>  在審理中,經(jīng)被告申請(qǐng),本院又委托上海市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)于2017年11月21日作出醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)書,認(rèn)定:“1、分娩方式和初步處理:……。3月6日產(chǎn)婦宮口開(kāi)全1.5小時(shí)后產(chǎn)程進(jìn)展不理想,先露+2未下降,醫(yī)方靜滴催產(chǎn)素加速產(chǎn)程有指征。2、醫(yī)方存在以下過(guò)錯(cuò):“3月6日5:16胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速,醫(yī)方未予及時(shí)終止妊娠。后續(xù)采取徒手轉(zhuǎn)胎頭(病史未記錄,鑒定會(huì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)方認(rèn)可)等方式助娩,至5:40胎兒娩出。醫(yī)方產(chǎn)程處理欠妥,與患兒腦癱、頂骨骨折(旋轉(zhuǎn)胎頭用力不當(dāng))、頭皮血腫、硬膜外血腫有關(guān)。病史記錄對(duì)胎膜破裂時(shí)間的記錄有前后不一致處,部分病史記錄不規(guī)范。3、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦水腫與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān),系胎兒自身病情發(fā)生發(fā)展所致。而新生兒窒息、胎糞吸入性肺炎,新生兒復(fù)蘇過(guò)程中發(fā)生氣胸,對(duì)病情有負(fù)面影響。胎兒宮內(nèi)缺氧、醫(yī)方產(chǎn)程處理欠妥均是造成患兒腦癱的因素?!辫b定結(jié)論為:“1、本例屬于對(duì)患者人身的醫(yī)療損害。2、第一婦嬰保健院在醫(yī)療活動(dòng)中存在胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速時(shí)未及時(shí)助產(chǎn)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò),與患者腦癱的人身?yè)p害結(jié)果存在一定的因果關(guān)系。3、參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,患者的人身醫(yī)療損害等級(jí)為一級(jí)乙等,對(duì)應(yīng)XXX傷殘。4、本例醫(yī)療損害醫(yī)方的責(zé)任程度為對(duì)等責(zé)任。”
  另查明,原告向上海市虹口區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)預(yù)繳鑒定費(fèi)3,500元,被告向上海市醫(yī)學(xué)會(huì)預(yù)繳鑒定費(fèi)3,500元。
  本院認(rèn)為,我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定,患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
  經(jīng)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,認(rèn)定原告的人身醫(yī)療損害等級(jí)為一級(jí)乙等(對(duì)應(yīng)XXX傷殘),被告的責(zé)任程度為對(duì)等責(zé)任。據(jù)此,本院根據(jù)案件的實(shí)際情況,確定被告在一級(jí)乙等醫(yī)療損害的基礎(chǔ)上,對(duì)原告的相關(guān)損失承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。
  對(duì)于原告的相關(guān)損失及被告應(yīng)承擔(dān)的數(shù)額,本院認(rèn)定如下:因被告對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)12,972.97元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)960元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)7,200元、殘疾賠償金1,283,660元、交通費(fèi)5,000元均予認(rèn)可,故本院予以確認(rèn);對(duì)于護(hù)理費(fèi),被告認(rèn)可原告護(hù)理期為20年,但不認(rèn)可原告按照78,048元/年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的主張,只同意按照每天70元至100元的標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算,對(duì)此本院根據(jù)原告病情的嚴(yán)重程度和對(duì)護(hù)理的實(shí)際需求,酌定按照每天150元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年確定合計(jì)為1,095,000元(150元/天×365天/年×20年)。以上原告的醫(yī)療費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi),合計(jì)為2,404,792.97元,由被告根據(jù)鑒定意見(jiàn)確定的對(duì)等責(zé)任承擔(dān)50%的賠償責(zé)任計(jì)1,202,396.49元;被告認(rèn)可原告主張的律師代理費(fèi)的數(shù)額,本院予以確認(rèn),并確定由被告全額承擔(dān);對(duì)于原告主張的精神損害撫慰金100,000元,被告只認(rèn)可50,000元,對(duì)此本院認(rèn)為原告主張數(shù)額過(guò)高,根據(jù)鑒定意見(jiàn),本院確定原告的精神損害撫慰金為50,000元,由被告承擔(dān)。
  由于被告存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致本起糾紛,故本院酌定由被告承擔(dān)本案二次鑒定的相應(yīng)鑒定費(fèi)。
  依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條規(guī)定,判決如下:
  一、被告上海市第一婦嬰保健院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告楊好醫(yī)療費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、律師代理費(fèi)、精神損害撫慰金合計(jì)1,262,396.49元;
  二、駁回原告楊好的其余訴訟請(qǐng)求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)30,646元,減半收取計(jì)15,323元,由原告楊好負(fù)擔(dān)8,833元,由被告上海市第一婦嬰保健院負(fù)擔(dān)6,490元;上海市虹口區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定費(fèi)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定費(fèi),合計(jì)7,000元,由被告上海市第一婦嬰保健院負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:沈肖偉

書記員:邱??燕

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