原告：楊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住張某某市懷來(lái)縣。委托訴訟代理人李錦峰，河北正碩律師事務(wù)所律師。被告：安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某中心支公司。地址：張某某市橋西區(qū)祭風(fēng)臺(tái)街SOHO大廈*座1-9.負(fù)責(zé)人：趙向東，該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：郭越紅，公司職員。

原告楊某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)145160.6元;2.被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：2017年1月17日，梅海帥所有的冀Ｇ×××××/冀Ｇ×××××號(hào)重型半掛牽引車在被告安某公司投有機(jī)動(dòng)車輛駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。２０１７年２月２３日，梅海帥駕駛該車在內(nèi)蒙古Ｓ２４高速公路２６１公里加２３０米處時(shí)，車輛失控撞至道路右側(cè)隔離護(hù)欄上后，又撞至道路中央水泥隔離帶，造成梅海帥及同乘人楊某某受傷，車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后，經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳高速公路一支隊(duì)和林格爾大隊(duì)作出事故認(rèn)定，駕駛?cè)嗣泛洺袚?dān)事故的全部責(zé)任，楊某某無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后，原告依照保險(xiǎn)合同約定向被告索賠，被告未對(duì)原告進(jìn)行理賠。為維護(hù)原告合法權(quán)益，特訴至法院，要求被告賠償原告損失。被告安某公司辯稱，事故發(fā)生時(shí)，原告沒有向我公司報(bào)案，我公司無(wú)法核實(shí)事故的原因及損失程度，被保險(xiǎn)人在我公司承保的是司乘意外險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)是50000元，傷殘保額是50萬(wàn)元，人身保險(xiǎn)合同發(fā)生在保險(xiǎn)期間，我公司僅在保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療和傷殘項(xiàng)目上進(jìn)行合理賠付。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：２０１７年２月２３日，梅海帥駕駛其所有的冀Ｇ×××××/冀Ｇ×××××號(hào)重型半掛牽引車行至內(nèi)蒙古Ｓ２４高速公路２６１公里加２３０米處時(shí)，車輛失控撞至道路右側(cè)隔離護(hù)欄上后，又撞至道路中央水泥隔離帶，造成梅海帥及同乘人楊某某受傷，車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后，經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳高速公路一支隊(duì)和林格爾大隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘查并作出事故認(rèn)定，駕駛?cè)嗣泛洺袚?dān)事故的全部責(zé)任，楊某某無(wú)責(zé)任。該車輛在安某公司投保了機(jī)動(dòng)車輛駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任為意外傷害身故和傷殘，保險(xiǎn)金額為每座５０００００元，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任為意外傷害醫(yī)療，保險(xiǎn)金額為每座５００００元，保險(xiǎn)承保座位數(shù)為２座。在保險(xiǎn)單的特別約定處，約定有每次事故的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除500元免賠額后按90%的給付比例，在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。原告在事故發(fā)生后被送往準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院住院治療，住院天數(shù)為16天，原告的傷情經(jīng)診斷為：1.右肱骨干骨（粉碎性）2.右髂骨骨折（粉碎性）3.右鎖骨骨折4.右肩胛骨骨折。經(jīng)河北北方學(xué)院司法鑒定中心鑒定，原告構(gòu)成十級(jí)傷殘，酌情給予醫(yī)療終結(jié)期至鑒定日前一日，護(hù)理期90日1人，營(yíng)養(yǎng)期90日，二次手術(shù)取出兩處內(nèi)固定費(fèi)用約需18000元。以上事實(shí)有原、被告陳述，原告提交的交通事故認(rèn)定書、保險(xiǎn)單、司法鑒定意見書、傷情診斷證明書證實(shí)。庭審中，原告主張關(guān)于本次交通事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及責(zé)任，有內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳高速公路一支隊(duì)和林格爾大隊(duì)出具的事故認(rèn)定書證實(shí)，事故發(fā)生時(shí)是否向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并不影響賠償。被告安某保險(xiǎn)公司對(duì)事故認(rèn)定書的真實(shí)性無(wú)異議，但事故發(fā)生時(shí)，原告沒有向我公司報(bào)案，我公司無(wú)法核實(shí)事故發(fā)生的真實(shí)原因，無(wú)法核實(shí)是否存在其他的免責(zé)情況。關(guān)于原告投保的機(jī)動(dòng)車輛駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠范圍，原、被告雙方存有爭(zhēng)議。原告主張應(yīng)按照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中的賠償項(xiàng)目進(jìn)行理賠，被告安某公司在投保單中并未就免責(zé)事項(xiàng)進(jìn)行說明和告知。保險(xiǎn)條款中的傷殘保險(xiǎn)金不等同于傷殘賠償金，醫(yī)療保險(xiǎn)金也不單單是指醫(yī)療費(fèi)。對(duì)于被告安某公司，屬于格式條款合同的提供方，其應(yīng)當(dāng)對(duì)格式條款中產(chǎn)生爭(zhēng)議的內(nèi)容做不利于自己的解釋。被告安某公司的意見：保單承保的險(xiǎn)種是意外傷害醫(yī)療、意外傷害身故和傷殘，司乘意外險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)姆秶邱{駛員和乘客因車輛發(fā)生意外事故支出的醫(yī)療費(fèi)和傷殘死亡的保險(xiǎn)金，原告以人身?yè)p害賠償案件的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)解釋意外險(xiǎn)不合理，保險(xiǎn)公司非本案的侵權(quán)人，投保人在我公司購(gòu)買的是司乘意外險(xiǎn)而不是交通事故責(zé)任侵權(quán)保險(xiǎn)，我公司僅在保險(xiǎn)合同約定的項(xiàng)下進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)和傷殘賠償金的賠償。被告安某公司提交投保單及條款細(xì)則證實(shí)。關(guān)于原告各項(xiàng)賠償項(xiàng)目及數(shù)額，原告主張1、醫(yī)療費(fèi)82096.2元，提交醫(yī)院的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單各一份，醫(yī)療費(fèi)票據(jù)14張。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)480元（16天*30元/天），原告累計(jì)住院16天。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元（90天*30元/天）。4、誤工費(fèi)11550元（3300元/月/30天*105天），提交誤工證明、工資表、營(yíng)業(yè)執(zhí)照證實(shí)。5、護(hù)理費(fèi)9000元（90天*100元/天）。6、傷殘賠償金56498元（28249元/年*20年*10%），提交司法鑒定報(bào)告一份，證明原告為十級(jí)傷殘，提交原告居住證明、戶口簿、房屋租賃協(xié)議、物業(yè)費(fèi)、水電費(fèi)票據(jù)證明原告生活在城鎮(zhèn)居住已滿一年，主張按照2016年河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。7、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)11463.6元，被撫養(yǎng)人楊夢(mèng)露（系楊某某之女）：19106元/年*12年*10%/2人。8.二次手術(shù)費(fèi)18000元。9、精神撫慰金3000元。10、鑒定費(fèi)2000元。11、交通費(fèi)1449元，原告提交交通費(fèi)票據(jù)14張。12、住宿費(fèi)200元，原告提交住宿費(fèi)票據(jù)2張。以上合計(jì)198436.8元，因附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為每座限額５００００元，我方主張已超限額，現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)共計(jì)按50000元主張，原告損失共計(jì)145160.6元。庭審中，被告安某公司的質(zhì)證意見為：對(duì)診斷證明、住院病例無(wú)異議，在醫(yī)療費(fèi)50000元限額內(nèi)進(jìn)行賠償；對(duì)鑒定報(bào)告我公司不予認(rèn)可，被保險(xiǎn)人在我公司投保的是意外險(xiǎn)，根據(jù)條款約定應(yīng)該按人身?yè)p害害標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，該份鑒定報(bào)告是按交通事故標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定的，評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，而且依據(jù)的是舊的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)。我公司僅在醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下核定損失，其他的項(xiàng)目不予承擔(dān)，不發(fā)表質(zhì)證意見。
原告楊某某與被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱安某公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年5月9日受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人李錦峰、被告安某公司委托訴訟代理人郭越紅到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，投保人梅海帥與保險(xiǎn)人安某公司簽訂的保險(xiǎn)合同依法成立并生效。梅海帥駕駛車牌號(hào)為冀Ｇ×××××/冀Ｇ×××××號(hào)重型半掛牽引車發(fā)生交通事故，造成乘車人楊某某受傷的事實(shí)，經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳高速公路一支隊(duì)和林格爾大隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘查并作出事故認(rèn)定書確認(rèn)，事實(shí)清楚，本院對(duì)交通事故發(fā)生經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定予以認(rèn)可，被告安某公司以投保人事發(fā)時(shí)未報(bào)案為由拒絕賠償?shù)睦碛?，本院不予支持。關(guān)于投保險(xiǎn)種的理賠范圍問題，按照投保單記載，并沒有明確具體的賠償項(xiàng)目，只是約定了保險(xiǎn)金額和特別約定事項(xiàng)，被告安某公司提交的保險(xiǎn)條款也未對(duì)該內(nèi)容作出明確規(guī)定。被告安某公司作為提供格式條款合同一方，應(yīng)當(dāng)對(duì)合同中約定的內(nèi)容作出明確的解釋，如合同雙方對(duì)條款產(chǎn)生爭(zhēng)議，應(yīng)作出不利于提供格式條款方的解釋。故本院對(duì)被告安某公司提出的只承擔(dān)原告醫(yī)療費(fèi)和傷殘賠償金的主張不予支持。關(guān)于被告安某公司提出的對(duì)鑒定意見書適用的鑒定標(biāo)準(zhǔn)問題，缺乏法律依據(jù)，本院不予采信。原告主張的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)均有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證據(jù)、司法鑒定意見書證實(shí)，本院予以認(rèn)可，因上述四項(xiàng)已超過意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的限額，本院認(rèn)定該四項(xiàng)賠償金為50000元。原告主張的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金、鑒定費(fèi)、傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)證據(jù)充分，計(jì)算準(zhǔn)確，本院予以認(rèn)可。原告主張的交通費(fèi)，證據(jù)形式不完善，本院酌情認(rèn)定1000元。原告主張的住宿費(fèi)，票據(jù)登記不準(zhǔn)確，本院不予認(rèn)可。綜上所述，本院認(rèn)定原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)四項(xiàng)共計(jì)50000元，護(hù)理費(fèi)9000元、誤工費(fèi)11550元、殘疾賠償金56498元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)11463.6元、鑒定檢查費(fèi)2000元、交通費(fèi)1000元、精神損害撫慰金3000元，總計(jì)144511.6元。案經(jīng)調(diào)解無(wú)效。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十七條、第三十條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條之規(guī)定，判決如下：

一、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某中心支公司在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)理賠限額內(nèi)理賠原告楊某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)共計(jì)50000元。此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。二、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某中心支公司在意外傷害身故和傷殘保險(xiǎn)理賠限額內(nèi)理賠原告楊某某誤工費(fèi)11550元、護(hù)理費(fèi)9000元、殘疾賠償金56498元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)11463.6元、精神損害撫慰金3000元、鑒定檢查費(fèi)2000元、交通費(fèi)1000元，共計(jì)94511.6元。此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。三、駁回原、被告其他訴訟請(qǐng)求如未按本判決確定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3202元，減半收取1601元，由被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某中心支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按照對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于河北省張某某市中級(jí)人民法院。