原告:楊某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地云南省昭通市。
委托訴訟代理人:唐金木,上海翰浩律師事務(wù)所律師。
被告:陸輪汽車零部件(上海)有限公司,住所地上海市寶山區(qū)。
法定代表人:WatsonChristopher,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊永偉,上海市誠(chéng)至信律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:張倍利,上海市誠(chéng)至信律師事務(wù)所律師。
原告楊某某和被告陸輪汽車零部件(上海)有限公司勞動(dòng)合同糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告楊某某及委托訴訟代理人唐金木,被告陸輪汽車零部件(上海)有限公司委托訴訟代理人楊永偉、張倍利到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告楊某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、要求判決原告無需返還被告2018年2月26日至2018年6月25日期間醫(yī)療費(fèi)109,035.17元;2、判決被告支付原告2018年3月4日至2019年4月15日期間外購(gòu)藥及護(hù)理用具費(fèi)3,223元。其余同意仲裁裁決。事實(shí)和理由:原告于2016年8月3日至被告處從事操作工工作,在職期間被告為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2018年2月26日原告在工作中受傷,于2018年4月11日被認(rèn)定為工傷,于2019年5月20日并被鑒定為因工致殘程度七級(jí)。在原告工傷就醫(yī)治療期間,有部分醫(yī)療費(fèi)不屬于工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍,原告認(rèn)為該部分費(fèi)用也應(yīng)由被告承擔(dān),仲裁裁決由原告負(fù)擔(dān)上述醫(yī)療費(fèi)不合理。另,原告在住院期間產(chǎn)生了3,223元的護(hù)理用品費(fèi)及處方藥,處方在購(gòu)藥時(shí)被藥房收走,該費(fèi)用的產(chǎn)生是合理必要的,也應(yīng)由被告承擔(dān)。據(jù)此,原告不服仲裁裁決起訴來院,提出如上訴訟請(qǐng)求。
原告陸輪汽車零部件(上海)有限公司辯稱,原告主張的醫(yī)療費(fèi)109,035.17元超出了工傷保險(xiǎn)目錄范圍,應(yīng)由員工自行承擔(dān)。原告主張的外購(gòu)藥和護(hù)理用品費(fèi)3,223元無相應(yīng)醫(yī)囑,故也應(yīng)由原告自行承擔(dān)。
經(jīng)審理查明,原告于2016年3月8日至被告處,從事操作工工作,雙方簽有期限自2017年3月8日至2019年3月7日的勞動(dòng)合同。被告為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2018年2月26日原告在工作中受傷,受傷后原告未再至被告處工作。2018年4月11日原告被認(rèn)定為工傷,后被鑒定為因工致殘程度七級(jí)。
另查明,被告已支付原告2018年9月至2019年2月期間工資23,776.90元、2018年5月至2019年4月期間工資53,495.30元。工傷保險(xiǎn)基金已理賠原告一次性傷殘補(bǔ)助金50,359.40元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金105,180元。
2019年8月5日原告提起仲裁,要求被告支付2018年3月4日至2019年4月15日期間醫(yī)療費(fèi)3,223元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金105,180元、2018年9月至2019年2月期間停工留薪期工資差額12,000元、終止勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20,124.30元。2019年8月29日,被告提出反請(qǐng)求,要求原告返還被告2018年2月26日至2018年6月25日期間醫(yī)療費(fèi)差額122,076.05元。2019年10月28日,仲裁委作出裁決,裁決被告支付原告終止勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金15,602.80元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金105,180元,由原告返還被告2018年2月26日至2018年6月25日期間醫(yī)療費(fèi)109,035.17元,對(duì)原、被告其余請(qǐng)求不予支持。
庭審中,原告提交了外購(gòu)藥、醫(yī)療器械及護(hù)理用品發(fā)票共計(jì)3,223元以及病歷、出院小結(jié),稱原告住院治療時(shí),醫(yī)生開具醫(yī)囑讓原告自行去藥房購(gòu)買外購(gòu)藥、護(hù)理墊等,醫(yī)囑被藥房收掉了。被告對(duì)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票不予認(rèn)可,認(rèn)為既無醫(yī)囑,也不屬于工傷保險(xiǎn)目錄范圍。
庭審中,被告提交了墊付證明、工傷(亡)人員待遇核定表,證明被告為原告墊付了費(fèi)用,在墊付的費(fèi)用中有一部分未得到工傷保險(xiǎn)基金的理賠,應(yīng)由原告自行承擔(dān)。原告對(duì)證據(jù)的真實(shí)性認(rèn)可,但對(duì)被告的主張不予認(rèn)可。
上述事實(shí),有裁決書、工傷認(rèn)定書、鑒定結(jié)論書、墊付證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、出院小結(jié)、工傷(亡)人員待遇核定表以及原、被告當(dāng)庭陳述等為證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)予以證明。原、被告之間存有勞動(dòng)關(guān)系,原告受工傷且因工致殘程度七級(jí)的事實(shí)清楚,本院予以確認(rèn)。工傷(亡)人員待遇核定表中顯示非工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用為109,035.17元,該費(fèi)用由被告墊付。本案雙方當(dāng)事人爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于職工發(fā)生工傷后,用人單位是否僅需在工傷保險(xiǎn)診療目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。本院認(rèn)為,國(guó)家建立工傷保險(xiǎn)制度,通過設(shè)立社會(huì)互濟(jì)性質(zhì)的保險(xiǎn)基金,對(duì)勞動(dòng)者發(fā)生工傷進(jìn)行了及時(shí)救濟(jì)和賠償,同時(shí)分散了企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān),但并未因此免除企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的用工主體責(zé)任。被告無證據(jù)顯示該筆醫(yī)療費(fèi)中存在明顯不合理的支出,理應(yīng)由被告全額承擔(dān)。被告主張其僅承擔(dān)工傷保險(xiǎn)診療類目范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),其余墊付費(fèi)用均應(yīng)由原告返還,沒有依據(jù),亦有違公平合理原則,本院不予支持。綜上,本院確認(rèn)原告無需返還被告2018年2月26日至2018年6月25日期間醫(yī)療費(fèi)109,035.17元。
原告住院期間產(chǎn)生的外購(gòu)藥費(fèi)用、醫(yī)療器械及護(hù)理用品費(fèi)3223元,原告主張購(gòu)買時(shí)醫(yī)囑被藥房收走,符合購(gòu)藥外購(gòu)藥的流程。根據(jù)原告的受傷情況以及住院情況,本院認(rèn)為原告主張的上述費(fèi)用系治療所需,且在合理范圍內(nèi)。現(xiàn)被告無證據(jù)顯示該筆費(fèi)用中存在明顯不合理的支出,故上述費(fèi)用應(yīng)由被告承擔(dān)。綜上,被告應(yīng)支付原告住院期間外購(gòu)藥及護(hù)理用具費(fèi)共計(jì)3,223元。
關(guān)于仲裁裁決的被告支付原告終止勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金15,602.80元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金105,180元,原、被告均無異議,本院予以確認(rèn)。
據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十八條之規(guī)定,判決如下:
一、原告楊某某無需返還被告陸輪汽車零部件(上海)有限公司2018年2月26日至2018年6月25日期間醫(yī)療費(fèi)109,035.17元;
二、被告陸輪汽車零部件(上海)有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告楊某某2018年3月4日至2019年4月15日期間外購(gòu)藥及護(hù)理器具費(fèi)共計(jì)3,223元;
三、被告陸輪汽車零部件(上海)有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告楊某某終止勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金15,602.80元;
四、被告陸輪汽車零部件(上海)有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告楊某某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金105,180元。
負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5元,由被告陸輪汽車零部件(上海)有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀及副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
審判員:傅??珺
書記員:張??倩
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