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楊某玲與中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告楊某玲,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院主管護(hù)師。
委托代理人劉超(特別授權(quán)代理),廣東德納(武漢)律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司,住所地武漢市江岸區(qū)中山大道1628號(hào)武漢天地-企業(yè)中心5號(hào)大廈1603-1608室、17層、18層。
負(fù)責(zé)人谷剛,總經(jīng)理。
委托代理人李善飛(一般授權(quán)代理),中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司員工。
委托代理人陳俊浩(一般授權(quán)代理),湖北云開正泰律師事務(wù)所律師。

原告楊某玲與被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司(以下簡(jiǎn)稱平安人壽湖北分公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年4月20日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序由審判員肖珍榮于2015年5月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告楊某玲的委托代理人劉超,被告平安人壽湖北分公司的委托代理人李善飛、陳俊浩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2014年3月19日,楊某玲申請(qǐng)向平安人壽湖北分公司投保兩份人身保險(xiǎn),其中平安平安福終身壽險(xiǎn)有主險(xiǎn)平安福終身壽險(xiǎn),附加長(zhǎng)險(xiǎn)平安福重疾、長(zhǎng)期意外13、豁免重疾C12;平安鑫祥兩全保險(xiǎn)(分紅型)投保主險(xiǎn)鑫祥,附加長(zhǎng)險(xiǎn)鑫祥重疾、豁免重疾C12。投保人與被保險(xiǎn)人均為楊某玲,生存保險(xiǎn)金受益人楊某玲,身故保險(xiǎn)金受益人葛奕凡。
根據(jù)條形碼為000404042987110以及000404042981740的兩份《人身保險(xiǎn)投保書(電子版)》記載:“××告知”項(xiàng)下“04您目前或過去一年內(nèi)是否去醫(yī)院進(jìn)行門診的檢查,服藥,手術(shù)或其他治療?”、“05您過去三年內(nèi)是否曾有醫(yī)院檢查(包括××體檢)結(jié)果異常?”、“08您是否目前患有××或手術(shù)史?……G.內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)疾病,例如:糖尿病、痛風(fēng)、甲狀腺或甲狀旁腺疾病、白血病、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血”等詢問,楊某玲均作否定勾選;末尾處“投保人、被保險(xiǎn)人聲明和授權(quán)”載有“……11.本投保書的投保申請(qǐng)日為2014年3月19日,投保書由4頁(yè)組成,全部?jī)?nèi)容均是在本人完全認(rèn)可后生成”。
兩份《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書》均載明:本人確認(rèn)本人通過電子化投保提交《人身保險(xiǎn)投保書(電子版)》信息并交費(fèi)成功后,貴公司對(duì)上述電子版信息進(jìn)行審核,決定是否同意承保。本人確認(rèn)本人通過電子化投保提交《人身保險(xiǎn)投保書(電子版)》信息與本《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書》信息,均為本人自愿提供的真實(shí)信息且兩者完全一致;本《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書》的上述內(nèi)容均為本人的真實(shí)意愿,本人確認(rèn)條形碼為000404042987110以及000404042981740的《人身保險(xiǎn)投保書(電子版)》內(nèi)容中投保人、被保險(xiǎn)人及身故受益人信息、投保事項(xiàng)信息均準(zhǔn)確無誤,××、財(cái)務(wù)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)信息及其他告知內(nèi)容屬實(shí),與本次投保有關(guān)的問卷、體檢報(bào)告及對(duì)體檢醫(yī)生的各項(xiàng)陳述均確認(rèn)無誤,如有不實(shí)告知,貴公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;重要提示:《平安綜合保障計(jì)劃》、人身保險(xiǎn)投保書(電子版)》應(yīng)在簽署本確認(rèn)書前完成制作并成功上傳,請(qǐng)您務(wù)必核對(duì)條形碼號(hào)并完整填寫本確認(rèn)書內(nèi)容后再親筆簽名。楊某玲于2014年3月19日在上述《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書》上親筆書寫“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書,了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”并簽名。楊某玲交納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后,平安人壽湖北分公司承保,雙方之間的人身保險(xiǎn)合同于xxxx年xx月xx日出生效。
《平安平安福終身壽險(xiǎn)條款》8.1條、《平安鑫祥兩全保險(xiǎn)(分紅型)條款》9.1條“明確說明與如實(shí)告知”均約定:我們就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,我們有權(quán)解除本主險(xiǎn)合同。如果投保人因重大過失不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本主險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但會(huì)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
《平安附加平安福提前給付重大疾病保險(xiǎn)條款》8.3條、《平安附加鑫祥提前給付重大疾病保險(xiǎn)條款》7.3條“適用主險(xiǎn)合同條款”均約定:下列各項(xiàng)條款,適用主險(xiǎn)合同條款:保險(xiǎn)事故通知、明確說明與如實(shí)告知、本公司合同解除權(quán)的限制、聯(lián)系方式變更、爭(zhēng)議處理。
2014年12月10日,楊某玲因雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱協(xié)和醫(yī)院)住院治療。2014年12月11日,協(xié)和醫(yī)院對(duì)楊某玲行雙側(cè)甲狀腺全切+雙側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃手術(shù);術(shù)后病理報(bào)告、檢驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果為:(右側(cè))甲狀腺微小乳頭狀癌(直徑0.4cm)伴(雙側(cè))淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,(左側(cè))甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。2014年12月12日,楊某玲出院。
嗣后,楊某玲向平安人壽湖北分公司申請(qǐng)理賠,該公司于2015年3月11日作出《理賠決定通知書》,以楊某玲投保前存在嚴(yán)重影響承保的身體××狀況,投保時(shí)未如實(shí)告知為由,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條作出解除P0902000007898856、P0902000007898980號(hào)保險(xiǎn)合同,通融退還保險(xiǎn)費(fèi)11,237.25元的決定。
另查明:2013年6月17日,楊某玲在協(xié)和醫(yī)院行超聲檢查,超聲提示:甲狀腺?gòu)浡圆∽儯魃栽龆?,?qǐng)結(jié)合臨床;甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),右葉下部實(shí)性低回聲結(jié)節(jié),邊界不光整,縱橫比>1,建議密切觀察。2014年12月3日,楊某玲在協(xié)和醫(yī)院行超聲檢查,超聲提示:甲狀腺?gòu)浡圆∽儯髟龆?,?qǐng)結(jié)合臨床除外橋本病;甲狀腺兩側(cè)葉結(jié)節(jié),右葉實(shí)性低回聲結(jié)節(jié),邊界不光整,縱橫比>1;頸部見多個(gè)淋巴結(jié),右側(cè)頸部Ⅵ區(qū)及Ⅳ區(qū)部分淋巴結(jié)腫大;建議進(jìn)一步檢查。
上述事實(shí),有《人身保險(xiǎn)投保書(電子版)》、《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書》、發(fā)票、《保險(xiǎn)單》、《平安平安福終身壽險(xiǎn)條款》、《平安附加平安福提前給付重大疾病保險(xiǎn)條款》、《平安鑫祥兩全保險(xiǎn)(分紅型)條款》、《平安附加鑫祥提前給付重大疾病保險(xiǎn)條款》、協(xié)和醫(yī)院病人出院記錄單、《理賠決定通知書》、超聲報(bào)告、調(diào)查筆錄及當(dāng)事人陳述等證據(jù)在卷佐證,并經(jīng)雙方當(dāng)事人庭審質(zhì)證,本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為:楊某玲與平安人壽湖北分公司簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示,未違反法律和行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,應(yīng)屬有效,對(duì)雙方均具有約束力。本案雙方當(dāng)事人的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是:平安人壽湖北分公司解除保險(xiǎn)合同的行為是否有效。楊某玲認(rèn)為平安人壽湖北分公司未就相關(guān)事項(xiàng)對(duì)其進(jìn)行詢問,其不存在未如實(shí)告知的行為,故該公司解除上述保險(xiǎn)合同的行為無效。平安人壽湖北分公司為此向本院提交了《人身保險(xiǎn)投保書(電子版)》及《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書》,楊某玲在《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書》上親筆簽名,其作為一名醫(yī)護(hù)人員,具有一定的社會(huì)閱歷和認(rèn)知能力,應(yīng)是在閱讀并知悉上述合同內(nèi)容后才簽名,因此,其簽名的行為應(yīng)視為對(duì)《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書》全部?jī)?nèi)容的認(rèn)可。根據(jù)本院查明的該證據(jù)形成的先后時(shí)間、所載內(nèi)容及楊某玲本人簽名的行為,可以證明平安人壽湖北分公司就相關(guān)事項(xiàng)對(duì)楊某玲進(jìn)行了詢問并經(jīng)楊某玲書面確認(rèn)。而楊某玲在“××告知”詢問事項(xiàng)中的診療、檢查經(jīng)歷及病史詢問中均作出否認(rèn)回答,應(yīng)屬其未履行投保人的如實(shí)告知義務(wù)。楊某玲在投保前經(jīng)超聲檢查提示為“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭⒓谞钕俣喟l(fā)結(jié)節(jié)”,其未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人是否同意承保,故平安人壽湖北分公司有權(quán)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條第二款“投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同”的規(guī)定,行使合同解除權(quán),該公司解除P0902000007898856、P0902000007898980號(hào)保險(xiǎn)合同的行為有效。因此,對(duì)于楊某玲的訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條第一、二、五款及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:

駁回原告楊某玲的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)5,800元減半收取2,900元、郵寄費(fèi)20元,由原告楊某玲負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省武漢市中級(jí)人民法院。

審判員  肖珍榮

書記員:尹代媛

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