原告(被告):楊某,男,漢族,1981年3月出生,住湖北省十堰市。委托代理人:龔世釗,湖北漢江源律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。被告(原告):東風(fēng)小某汽車有限公司。住所地:湖北省十堰市東環(huán)路*號。法定代表人:劉衛(wèi)東,該公司董事長。委托代理人:向歡,女,該公司人力資源主管。代理權(quán)限:一般代理。委托代理人:張海靜,女,該公司法律顧問。代理權(quán)限:一般代理。
原告(被告)楊某向本院提出訴訟請求:1、判決小某汽車公司支付楊某各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇98918.36元,其中一次性傷殘補(bǔ)助金差額15814.44元、一次性就業(yè)補(bǔ)助金39378元、護(hù)理費(fèi)4640元、停工留薪期工資39085.92元;2、判決小某汽車公司將工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已核定支付的98072.06元支付給楊某;3、小某汽車公司承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2009年9月8日,楊某到小某汽車公司工作,小某汽車公司按上年度統(tǒng)籌地區(qū)平均工資60%的最低基數(shù)為楊某繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。2013年7月24日晚21:20時(shí)左右,楊某在下班回家途中被車撞傷,被診斷為左脛骨平臺骨折,右脛骨髁間棘及腓骨頭骨折,第1、2腰椎雙側(cè)橫突骨折,左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷等全身多處損傷。十堰市人力資源和社會保障局認(rèn)定楊某為工傷,被鑒定為九級工傷。2015年10月4日,勞動合同期滿,楊某與小某汽車公司解除了勞動合同。2015年9月、10月,小某汽車公司對楊某的公司待遇進(jìn)行了申報(bào)核定,因本案是第三人侵權(quán)造成的工傷,十堰市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局核定楊某的工傷待遇為92305.89元,現(xiàn)已將款項(xiàng)支付給小某汽車公司。楊某要求小某汽車公司支付依法應(yīng)由其支付的工傷保險(xiǎn)待遇及社保已核定的工傷保險(xiǎn)待遇,小某汽車公司不予支付。被告(原告)小某汽車公司辯稱:1、楊某發(fā)生工傷后,小某汽車公司已向工傷保險(xiǎn)基金申請工傷賠償,工傷基金批準(zhǔn)一次性傷殘補(bǔ)助金13500元。根據(jù)規(guī)定,一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)由工傷基金支付,小某汽車公司是協(xié)助申請單位,沒有補(bǔ)差責(zé)任,楊某請求小某汽車公司一次性傷殘補(bǔ)助金補(bǔ)差于法無據(jù)。2、法院已判決由交通事故肇事方及事故車輛承保方賠償楊某的誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi),且楊某已于2013年獲得該賠償。根據(jù)規(guī)定,楊某不能重復(fù)請求這兩項(xiàng)費(fèi)用。3、小某汽車公司已為楊某向十堰市醫(yī)保局申報(bào)工傷賠償,在楊某接受核準(zhǔn)金額時(shí),小某汽車公司將已申請金額全額支付給楊某;4、小某汽車公司將按法律規(guī)定向楊某支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金。請求駁回楊某的訴訟請求。被告(原告)小某汽車公司提出訴訟請求:判定小某汽車公司向楊某交付工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金4050元、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金7875.6元,支付楊某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金11813.4元。事實(shí)與理由:1、小某汽車公司已為楊某繳納工傷保險(xiǎn)且已申報(bào)工傷,工傷保險(xiǎn)待遇中的一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付,小某汽車公司只負(fù)有轉(zhuǎn)交義務(wù)。工傷保險(xiǎn)部門最終核定楊某享有的一次性傷殘補(bǔ)助金為4050元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為7875.6元,共計(jì)11925.6元,因此,小某汽車公司應(yīng)向楊某交付的一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)11925.6元。2、楊某已在民事賠償中獲得殘疾賠償金,其享有的公司保險(xiǎn)待遇僅具有補(bǔ)償性質(zhì)。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的計(jì)算方式應(yīng)同一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金一致,即11813.4元。針對被告(原告)小某汽車公司的起訴,原告(被告)楊某辯稱:小某汽車公司的訴訟請求沒有法律依據(jù),應(yīng)駁回其訴訟請求。本院經(jīng)審理認(rèn)定案件事實(shí)如下:楊某于2009年9月8日到小某汽車公司從事生產(chǎn)調(diào)度工作,小某汽車公司為楊某繳納了社會保險(xiǎn)。2013年7月24日,楊某在下班途中不慎被車撞傷,因傷住院治療58天。2013年10月16日,十堰市人力資源和社會保障局認(rèn)定楊某所受傷害為工傷。2015年7月13日,十堰市勞動能力鑒定委員會鑒定楊某為勞動能力九級。楊某住院期間,小某汽車公司未安排人員護(hù)理。楊某受傷后,小某汽車公司支付了楊某3個月的工資7857.1元。2014年2月,楊某回單位上班。2015年10月4日,雙方勞動合同到期,楊某不愿續(xù)簽,雙方終止了勞動關(guān)系。楊某受傷前12個月平均工資為3018.5元。在楊某起訴的機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛案中,本院認(rèn)定楊某的損失共計(jì)298889.9元,其中醫(yī)療費(fèi)46593.9元、后續(xù)治療費(fèi)1萬元、誤工費(fèi)18000元(誤工期6個月)、殘疾賠償金104200元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)96036元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)960元、護(hù)理費(fèi)12240元(護(hù)理期136天)、營養(yǎng)費(fèi)960元、交通費(fèi)500元、鑒定費(fèi)1900元、精神損害撫慰金7500元。楊某與保險(xiǎn)公司就交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償達(dá)成協(xié)議,本院認(rèn)為肇事方應(yīng)承擔(dān)楊某的損失125222.93元,并由此作出判決。該判決已發(fā)生法律效力。小某汽車公司向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為楊某申報(bào)了工傷待遇,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在2015年9月、10月分別核定楊某的一次性傷殘補(bǔ)助金為13500元、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金為26252元、醫(yī)療費(fèi)51683.89元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)870元,以上金額按30%支付,即27691.77元。楊某向十堰市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,請求:1、裁決小某汽車公司支付楊某各項(xiàng)工傷待遇共計(jì)90584.6元(其中一次性傷殘補(bǔ)助金差額13995元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金39378元、停工留薪期工資32571.6元、護(hù)理費(fèi)4640元);2、裁決小某汽車公司支付工傷保險(xiǎn)已核定支付的待遇27691.77元。2016年1月22日,十堰市勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決,裁決小某汽車公司支付楊某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金39378元,并將工傷保險(xiǎn)部門審批撥付的一次性傷殘補(bǔ)助金13500元、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金26252元支付給楊某,駁回楊某的其他仲裁請求。雙方均不服該裁決,向本院起訴,引起訴訟。楊某對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的核定行為不服,向本院提起行政訴訟。本院于2016年5月5日作出(2016)鄂0302行初7號行政判決,撤銷了十堰市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局前述對楊某工傷保險(xiǎn)待遇的核定行為,要求該單位重新進(jìn)行核定。2018年元月,十堰市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局對楊某的工傷待遇作出重新核定,補(bǔ)充核定楊某的工傷待遇70380.29元。
原告(被告)楊某與被告(原告)東風(fēng)小某汽車有限公司(下稱小某汽車公司)勞動爭議糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告(被告)楊某及其委托代理人龔世釗和被告(原告)小某汽車公司的委托代理人向歡、張海靜到庭參加了訴訟(楊某第一次開庭時(shí)未到庭,張海靜第二次開庭未到庭)。因原告(被告)楊某在審理過程中提起行政訴訟,本院裁定中止本案審理,在該行政訴訟案件審理完畢后,恢復(fù)本案審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為:楊某被評定為工傷勞動能力九級,應(yīng)享受相應(yīng)的工傷待遇。楊某主張的各項(xiàng)費(fèi)用中,一次性就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資由用人單位支付,一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)法律規(guī)定,職工因第三人原因?qū)е鹿?,工傷職工或其近親屬可以依據(jù)有關(guān)規(guī)定向第三人索取民事賠償;保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或其近親屬已對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。在本案中,該規(guī)定應(yīng)理解為,對工傷保險(xiǎn)待遇中應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付項(xiàng)目的費(fèi)用(第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外),即便楊某已向第三人索賠,仍可主張;楊某只能向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主張。因此,楊某的護(hù)理費(fèi)和誤工費(fèi)中,已在機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛案件中得到賠償?shù)牟糠?,另行向小某汽車公司主張不?yīng)支持。楊某在發(fā)生工傷后,既未按規(guī)定核定停工留薪期,亦未申請對停工留薪期進(jìn)行鑒定,主張停工留薪期為12個月不應(yīng)采信,其停工留薪期可參照機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛案件中的誤工時(shí)間,即6個月,其誤工費(fèi)18000元中,第三人未賠償部分為5400元,該金額低于小某汽車公司已支付的停工留薪期工資,楊某主張停工留薪期工資不應(yīng)支持。楊某在上述案件中得到賠償?shù)淖o(hù)理費(fèi),超出用人單位應(yīng)支付的護(hù)理費(fèi),其主張護(hù)理費(fèi)不應(yīng)支持。小某汽車公司不能證明為楊某辦理社會保險(xiǎn)時(shí)就繳費(fèi)基數(shù)征得楊某同意,如繳費(fèi)基數(shù)小于楊某的實(shí)際工資水平,由此造成社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的一次性傷殘補(bǔ)助金少于應(yīng)得部分,差額應(yīng)由小某汽車公司補(bǔ)足。楊某的本人工資為3018.5元,其工傷待遇中的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)為27166.5元,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按繳費(fèi)基數(shù)1500元核定的一次性傷殘補(bǔ)助金為13500元,小某汽車公司應(yīng)補(bǔ)足差額部分13666.5元。依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、第三十七條、第六十四條、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條、第三十六條、第三十九條的規(guī)定,判決如下:
一、被告(原告)東風(fēng)小某汽車有限公司支付原告(被告)楊某一次性傷殘補(bǔ)助金差額13666.5元、一次性就業(yè)補(bǔ)助金39378元,合計(jì)53044.5元;二、被告(原告)東風(fēng)小某汽車有限公司將工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已核定的98072.06元支付給原告(被告)楊某;三、駁回被告(原告)東風(fēng)小某汽車有限公司的訴訟請求和原告(被告)楊某的其他訴訟請求。以上應(yīng)付款項(xiàng)應(yīng)于判決生效后十日內(nèi)支付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)20元,減半收取10元,由被告(原告)東風(fēng)小某汽車有限公司負(fù)擔(dān),退還原告(被告)楊某10元。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)20元。賬戶名稱:湖北省十堰市中級人民法院;開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰北京路支行;帳號:17×××01。通過郵局匯款的,款匯十堰市中級人民法院,郵編:442000;地址:十堰市張灣區(qū)浙江路66號。上訴人應(yīng)將注明一審案號的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請的,按自動撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年,該期間從指定履行期間的最后一日起計(jì)算。
審判員 張京鄖
書記員:彭苗
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