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杜某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司、周某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:杜某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住湖北省宜昌市。
委托代理人:楊愛(ài)玲,湖北百思特律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。
委托代理人:杜雪(原告之女),女,漢族,1987年1月6號(hào)出生,住湖北省宜昌市(特別授權(quán))。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司,住所地:宜昌市西陵區(qū)沿江大道80-A號(hào)。
負(fù)責(zé)人:韓愛(ài)周,公司經(jīng)理。
委托代理人:楊朝暉,湖北三峽律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。
被告:周某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住宜昌市。

原告杜某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司、周某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年6月8日立案后,于2017年7月12日適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人楊愛(ài)玲、杜雪,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司委托代理人楊朝暉,被告周某某到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告杜某向本院提出如下訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求判令兩被告賠償原告因交通事故受傷產(chǎn)生的傷殘賠償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)180701.1元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付,不足部分在商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)賠付,仍有不足的,由被告周某某賠付。2、訴訟費(fèi)由被告周某某負(fù)擔(dān)。
事實(shí)和理由:2016年9月8日早上7時(shí)30分,原告騎自行車去上班,經(jīng)過(guò)宜昌市大連路黑旋風(fēng)科技園門口時(shí),不慎與被告周某某駕駛的鄂E×××××的小型轎車相撞,造成了杜某受傷,自行車受損。交通事故發(fā)生后,原告杜某被緊急送往宜昌市中心人民醫(yī)院搶救治療,共住院26天。經(jīng)醫(yī)生診斷為:1、頭顱外傷:腦震蕩;2、左側(cè)脛腓骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性骨折;3、皮膚軟組織挫傷。出院醫(yī)囑:病休兩月、注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期返院復(fù)查,不適隨診。2016年9月14日,宜昌市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)做出第0000049380號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定被告周某某在本次事故中負(fù)全部責(zé)任,杜某無(wú)責(zé)任。2017年3月3日,經(jīng)宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所鑒定:杜某因本次交通事故的造成傷殘等級(jí)為十級(jí)傷殘、后期治療費(fèi)用為15000元、護(hù)理時(shí)限為200日、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為70日。經(jīng)查實(shí)被告周某某在中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌分公司為鄂E×××××的小型轎車投保了機(jī)動(dòng)車輛交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),事故發(fā)生時(shí)仍在該保險(xiǎn)合同期限內(nèi)。這次事故給杜某和他的家人造成了嚴(yán)重的身心傷害。杜某是家里的頂梁柱,受重傷后,家里陷入了極大的困境中,現(xiàn)為了維護(hù)自己的權(quán)益,原告只能依照相關(guān)法律向貴院提起訴訟,希望判如所請(qǐng)。
經(jīng)審理查明,2016年9月8日早上7時(shí)30分,原告騎自行車經(jīng)過(guò)宜昌市大連路黑旋風(fēng)科技園門口時(shí),不慎與被告周某某駕駛的鄂E×××××的小型轎車相撞,造成了杜某受傷,自行車受損。事故發(fā)生后,原告杜某被送往宜昌市中心人民醫(yī)院搶救治療,經(jīng)診斷為:1、頭顱外傷:腦震蕩;2、左側(cè)脛腓骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性骨折;3、皮膚軟組織挫傷;4、原發(fā)性高血壓病。經(jīng)過(guò)26天的入院治療,原告病情有所好轉(zhuǎn),原告出院,出院醫(yī)囑為:1、病休2月,注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);2、左踝部繼續(xù)行石膏外固定2周;適當(dāng)功能鍛煉,預(yù)防下肢血栓;左踝切口隔日換藥,術(shù)后2周拆線,密切觀察切口愈合及滲出情況;3、定期返院復(fù)查(出院后1周、4周、8周),根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定下一步診治方案,不適隨診;4、監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)心內(nèi)科就診。2016年11月27日,原告在宜昌市中心醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)院建議:1、全休一月;一月后返院復(fù)查……。2016年12月31日,原告在宜昌市中心醫(yī)院再次復(fù)診,醫(yī)院建議:全休一月,一月后返院復(fù)查。2017年2月3日,原告在宜昌市中心醫(yī)院復(fù)診時(shí)醫(yī)院建議:全休一月,1月后返院復(fù)查。2016年9月14日,宜昌市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)做出第0000049380號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定被告周某某在本次事故中負(fù)全部責(zé)任,杜某無(wú)責(zé)任。
另查明,被告周某某在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司為鄂E×××××的小型轎車投保了機(jī)動(dòng)車輛交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),其保額為50萬(wàn)元人民幣。事故發(fā)生時(shí)仍在該保險(xiǎn)合同期限內(nèi)。
2017年3月3日,宜昌市大公法醫(yī)鑒定所出具了司法鑒定書:1、被鑒定人杜某2016年9月8日因車禍致左側(cè)脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,現(xiàn)左下肢活動(dòng)功能障礙,其傷殘程度為10級(jí);2、取出被鑒定人左側(cè)脛腓骨骨折鋼板內(nèi)固定物的后續(xù)治療費(fèi)為15000元人民幣;3、其護(hù)理時(shí)限為200日(含后續(xù)治療期間)。4、其營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為70日。原告因此開(kāi)支鑒定費(fèi)
2900元。
再查明,原告系三川德青工程機(jī)械有限公司員工,月平均收入為4200元。原告杜某有兄妹兩人,其母親陳千珍,xxxx年xx月xx日出生。
上述事實(shí),有經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證,本院審核確認(rèn)的道路交通事故認(rèn)定書、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、鑒定意見(jiàn)書、收入證明、個(gè)人基本情況證明及當(dāng)事人陳述等證據(jù)予以證實(shí)。

本院認(rèn)為,公民的人身權(quán)益依法受法律保護(hù)。被告周某某因沒(méi)有注意行車安全而將原告杜某撞傷,依法應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。車主周某某的車輛在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),故原告的人身?yè)p失應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)范圍內(nèi)予以賠償,不足部分再依照商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的約定條款予以賠償,仍有未盡部分由被告周某某予以賠償。原告的損失有:1、醫(yī)療費(fèi)42419.6元,該醫(yī)療費(fèi)用中雖有部分系非醫(yī)?;居盟?,但根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋(三)》第十九條的規(guī)定,“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對(duì)超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持?!薄俺^(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍”不同于“超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療項(xiàng)目支出,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付,而不是對(duì)于超范圍之外的費(fèi)用一律不予賠付,亦不是按一定的比例賠付,根據(jù)上述法律規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)用藥承擔(dān)舉證責(zé)任,即需要在醫(yī)保藥品名錄中找出與自費(fèi)藥功用、療效相類似的藥品,并需對(duì)療效、功用、價(jià)格等舉證證明。本案中,被告保險(xiǎn)公司未就此進(jìn)行舉證,依法承擔(dān)不利的法律后果。因此其主張核減醫(yī)療費(fèi)用9702.54元的請(qǐng)求,本院不予支持。2、護(hù)理費(fèi):7740元(護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)90元每天計(jì)算,護(hù)理期不屬鑒定范圍,但是被告同意按護(hù)理期限86天計(jì)算,本院予以采納);3、交通費(fèi),本院酌定為500元;4、殘疾賠償金58772元,交通事故致原告十級(jí)傷殘,根據(jù)城鎮(zhèn)居民的殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)29386元每年計(jì)算;5、精神損害撫慰金酌定1000元;6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1040元(住院26天,每天40元);7、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2100元(原告住院26天,出院時(shí)醫(yī)囑休2個(gè)月,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),原告只主張營(yíng)養(yǎng)期限70天,被告無(wú)異議,本院予以采納,標(biāo)準(zhǔn)為30/天);8、鑒定費(fèi)2900元;9、后期治療費(fèi)15000元,后期治療費(fèi)系鑒定范圍,其鑒定意見(jiàn)本院予以采納,被告認(rèn)為市場(chǎng)價(jià)為13000元沒(méi)有依據(jù)。10、誤工費(fèi)16800元,原告住院26天,出院時(shí)醫(yī)囑全休二個(gè)月,但原告在隨后的復(fù)查過(guò)程中,醫(yī)囑全休至2017年3月3日。本院綜合考慮原告?zhèn)椋≡簳r(shí)間、醫(yī)囑,參照中華人民共和國(guó)公安部發(fā)布的《人身?yè)p害受傷人員誤工評(píng)定準(zhǔn)則》中10.2.16,確定其誤工時(shí)間為120天,原告月收入為4200元,故其誤工費(fèi)為16800元。11、被撫養(yǎng)人陳千珍現(xiàn)已逾80歲,系農(nóng)村戶口,其有二個(gè)撫養(yǎng)義務(wù)人,因此,其生活費(fèi)為2734.50元,以上總計(jì)為151006.10元。上述費(fèi)用中因鑒定費(fèi)不屬保險(xiǎn)公司賠償范圍,因此由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告杜某148106.10元,鑒定費(fèi)2900元由被告周某某賠償。綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院<關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第十六條之規(guī)定判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司賠償原告杜某各項(xiàng)損失148106.10元;
二、被告周某某賠償原告杜某鑒定費(fèi)2900元。
三、駁回原告杜某的其他訴訟請(qǐng)求。
依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。未按本判決指定的期間履行其他義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)支付遲延履行金。
案件受理費(fèi)589元(已減半,原告已預(yù)交),由被告周某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員  高云環(huán)

書記員:蔡慧麗

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