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李某某與中國人民財產保險股份有限公司牡丹江分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè)。
委托代理人馬鳳軍,黑龍江馬鳳軍律師事務所律師。
被告中國人民財產保險股份有限公司牡丹江分公司,住所地黑龍江省牡丹江市東安區(qū)愛民街80號,組織機構代碼70289779-9。
負責人李倫,男,該公司總經理。
委托代理人張霞,黑龍江遠東律師集團牡丹江事務所律師。

原告李某某與被告中國人民財產保險股份有限公司牡丹江分公司(以下簡稱人財保險牡分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2014年4月9日受理后,依法由代理審判員穆海東適用簡易程序獨任審判,于2014年4月49日公開開庭進行了審理,原告李某某的委托代理人馬鳳軍、被告人財保險牡分公司的委托代理人張霞到庭參加訴訟,本案現已審理終結。

本院認為:此份證據是合法有效的書證,具有證據的客觀真實性,且被告對該份證據沒有異議,故本院對此份證據予以采信。
證據二,牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院住院病案一份、出院證一份、黑龍江省醫(yī)療住院費票據一份、司法鑒定意見書一份、鑒定費票據一份、殘疾輔助用品票據一份、牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院出具的證明一份、牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院出具的診斷書一份。意在證明:1.齊長鳳住院107天,花費28149.91元;2.經過司法鑒定,齊長鳳傷殘等級達十級,花費鑒定費910元,殘疾用具費770元;3.齊長鳳住院期間需要加強營養(yǎng)。
被告人財保險牡分公司對該組證據的形式要件沒有異議,但認為營養(yǎng)費應該以司法鑒定機構的意見為準。
本院認為:此份證據是合法有效的書證,具有證據的客觀真實性,能夠證實原告欲證明的問題,故本院對此份證據予以采信。
證據三,陪護證明一份、身份證復印件兩份。意在證明:齊長鳳住院護理天數及護理人數。
被告人財保險牡分公司對該組證據的形式要件沒有異議,但認為陪護證明應該由司法鑒定機構出具。
本院認為:此份證據是合法有效的書證,具有證據的客觀真實性,能夠證實原告欲證明的問題,故本院對此份證據予以采信。
證據四,齊長鳳戶口復印件一份、牡丹江市公安局先鋒分局出具的證明一份、牡丹江市西安區(qū)沿江街道辦事處出具的證明一份、房照兩張。意在證明:傷者齊長鳳在牡丹江市居住,是牡丹江市城市居民。
被告人財保險牡分公司對該組證據的形式要件沒有異議,但認為齊長鳳應該按農業(yè)戶籍標準賠償。
本院認為:此份證據是合法有效的書證,具有證據的客觀真實性,能夠證實齊長鳳在牡丹江市居住的事實,故本院對此份證據予以采信。
證據五,牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院出具的二次醫(yī)療預算證明一份。意在證明:齊長鳳后續(xù)治療需要花費8058元。
被告人財保險牡分公司對此份證據的形式要件沒有異議,但認為二次醫(yī)療費應該以鑒定機構意見為準。
本院認為:此份證據是合法有效的書證,具有證據的客觀真實性,能夠證實原告欲證明的問題,故本院對此份證據予以采信。
證據六,收條一份。意在證明:原告李某某已經將9萬元賠償款支付給齊長鳳。
被告人財保險牡分公司沒有異議,此情況屬實。
本院認為:此份證據是合法有效的書證,具有證據的客觀真實性,且被告對該份證據沒有異議,故本院對此份證據予以采信。
被告人財保險牡分公司未向法庭提供證據。
根據當事人的舉證、質證、法庭調查以及本院對上述證據的認證意見,本院確認本案事實如下:
2013年7月18日,原告李某某與被告人財保險牡分公司簽訂保險合同,為黑CP6966號轎車在被告人財保險牡分公司處投保保險單號為AEDAAA2011Z0023001200086976的機動車商業(yè)保險其中第三者責任保險限額為人民幣300000元,該保險合同的保險期間為自2013年7月19日0時起至2014年7月18日24時止。2013年7月24日原告李某某與被告人財保險牡分公司簽訂保險單為AEDZAA2013Z0023001300004083的機動車交通事故責任強制保險合同,其中死亡傷殘賠償限額為110000元,醫(yī)療費用賠償限額為10000元,財產損失賠償限額為2000元,該保險合同的保險期間為自2013年7月25日11時起至2014年7月25日11時止。2014年7月10日8時45分,張書義駕駛被保險車輛發(fā)生交通事故將行人齊長鳳撞傷,齊長鳳被送往牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院治療,經診斷為左脛腓骨骨折,住院治療107天,原告李某某為其支付醫(yī)療費用28149.91元。2014年7月12日,牡丹江市公安局交通警察支隊東安大隊作出第201410185號道路交通事故責任認定書,認定張書義負事故全部責任,齊長鳳無責任。2014年11月16日,牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所對齊長鳳的傷情出具牡回民司鑒所(2014)臨鑒字第1-157號司法鑒定意見書,主要內容為:“齊長鳳左脛腓骨骨折為十級傷殘。”2014年7月15日牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院出具證明,證實齊長鳳住院期間需增加營養(yǎng),促進骨折愈合及住院期間需兩人陪護95天,牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院對齊長鳳的二次手術費用預算為人民幣8058元。2015年4月24日,林德才出具收條,主要內容為:“現收到人民幣玖萬元整。上款系張書義駕駛李某某所有的CP6966號奧迪轎車于2014年7月12日發(fā)生交通事故將齊長鳳撞傷的賠償款。本次交通事故一次性處理終結。張書義及李某某不再因本次交通事故向齊長鳳承擔賠償責任。收款人:齊長鳳(簽名),代收人:林德才(簽名)2015年4月24日。”齊長鳳系林口縣柳樹鎮(zhèn)龍山村人,自2011年2月至今生活在牡丹江市西安區(qū)華隆城市花園小區(qū)2號樓1單元901室。
本院認為:原告李某某與被告人財保險牡分公司簽訂的機動車交通事故責任強制保險及機動車商業(yè)保險合同是雙方當事人真實意思表示,合同內容沒有違反法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定,合法有效。
關于被告人財保險牡分公司是否應賠付原告李某某保險金的問題,本院認為,《中華人民共和國保險法》第十四條規(guī)定:“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任”、《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條第一款規(guī)定:“被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償”、商業(yè)保險所附機動車第三者責任保險條款第四條:“保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產直接損毀,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人依照本保險合同的約定,對于超過機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責賠償”。本案中,原告李某某向被告人財保險牡分公司投保了機動車交通事故責任強制保險以及包括第三者責任保險(責任限額300000元)在內的機動車商業(yè)險并交納了保險費。在保險期間內,張書義駕駛被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成他人人身傷害并對交通事故負全部責任。作為保險人,被告人財保險牡分公司應當依法、依約承擔保險責任及賠付保險金責任。
關于齊長鳳各項損失數額的確定,本院認為:
1.關于原告李某某主張齊長鳳醫(yī)療費28149.91元及二次手術費用8058元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院﹤關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任”。本案中,根據原告提供的醫(yī)療費票據,能夠認定齊長鳳受傷后產生住院醫(yī)療費28149.91元以及二次手術費用8058元,本院對此數額予以確認;
2.關于原告李某某主張齊長鳳住院伙食補助費10700元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院﹤關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第二十三條規(guī)定:“住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償?!北景钢?,齊長鳳共計住院治療107天,每天按照人民幣100元的標準計算,確定產生伙食補助費10700元(107天×100元/天),本院對此數額予以確認;
3.關于原告李某某主張齊長鳳護理費25650元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十一條規(guī)定:“護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止……。”本案中,齊長鳳住院期間由林琳、林德靜護理,且護理人員無固定職業(yè),結合牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院的陪護證明,齊長鳳傷后需兩人護理95天,參照2013年黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)職工平均工資為49320元/年計算,本院確認齊長鳳的護理費25673元(49320元÷365天×95天×2人),原告的該項訴訟請求未超過法律保護的范圍,本院對此數額予以確認;
4.關于原告李某某主張齊長鳳交通費535元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院﹤關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第二十二條規(guī)定:“交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫(yī)地點、時間、人數、次數相符合”。本案中,考慮到齊長鳳確有受傷住院的實際情況,酌情按每天3元的標準計算,本院確認產生交通費321元(107天×3元);
5.關于原告李某某主張齊長鳳殘疾賠償金29391.70元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院﹤關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第二十五條規(guī)定:“殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算?!北景钢?,齊長鳳為農業(yè)戶籍人口,雖自2011年起在牡丹江市居住生活,未能提供其主要收入來源為城市,齊長鳳于xxxx年xx月xx日出生,2014年11月16日定殘時年齡為66周歲,齊長鳳傷殘等級為十級,參照黑龍江省2013年農村居民人均純收入9634元/年計算,齊長鳳的殘疾賠償金為13487元(9634元×10%×14年),本院對此數額予以確認;
6.關于原告李某某主張齊長鳳鑒定費910元的訴訟請求,本院認為,此項費用屬于齊長鳳受傷后為確定各項賠償數額及進行訴訟所進行的合理性支出,本院對此數額予以確認;
7.關于原告李某某主張齊長鳳殘疾輔助器具助聽器770元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院﹤關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第二十六條規(guī)定:“殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定?!北景钢?,齊長鳳因交通事故造成左脛腓骨骨折為十級傷殘,購買殘疾輔助器具輪椅及拐花費770元,對此被告均無異議,故本院對此數額予以確認;
8.關于原告李某某主張齊長鳳營養(yǎng)費10700元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院﹤關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第二十四條規(guī)定:“營養(yǎng)費根據受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定?!北景钢校R長鳳因此次交通事故造成左脛腓骨骨折為十級傷殘,住院期間應給予特殊營養(yǎng),故本院酌情按每天50元的標準計算,確定產生營養(yǎng)費5350元(107天×50元),本院對此數額予以確認;
9.關于原告李某某主張齊長鳳精神損害賠償金10000元的訴訟請求,《最高人民法院﹤關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋﹥》第十條規(guī)定:“精神損害的賠償數額根據以下因素確定:(一)侵權人的過錯程度,法律另有規(guī)定的除外;(二)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);(三)侵權行為所造成的后果;(四)侵權人的獲利情況;(五)侵權人承擔責任的經濟能力;(六)受訴法院所在地平均生活水平”。本案中,齊長鳳因此次交通事故導致傷殘等級為十級,對精神造成一定的痛苦,故本院酌情確定精神損害賠償金2000元,故本院對此數額予以確認。綜上,齊長鳳的各項損失數額為人民幣95395.91元,其中醫(yī)療費28149.91元、護理費25650元、住院伙食補助費10700元、交通費321元、殘疾賠償金13487元、司法鑒定費910元、后續(xù)治療費用8058元、輔助器具費用770元、營養(yǎng)費5350元、精神訴訟賠償金2000元。被告人保財險牡分公司應在交強險的醫(yī)療責任限額內賠償齊長鳳醫(yī)療費1萬元,在其傷殘賠償限額內賠償交通費321元、殘疾賠償金13487元、司法鑒定費910元、后續(xù)治療費用8058元、輔助器具費用770元、營養(yǎng)費5350元、精神訴訟賠償金2000元,被告人保財險牡分公司在第三者責任商業(yè)保險限額內賠償交強險保險限額外產生的醫(yī)療費18149.91元、住院伙食補助費10700元、二次醫(yī)療費用8058元。
關于保險金賠付數額的問題。本院認為,齊長鳳因交通事故造成的損失應為人民幣95395.91元,但原告李某某與齊長鳳達成賠償協議,李某某已經一次性賠償齊長鳳各項損失共計人民幣9萬元,即原告李某某因本次交通事故實際損失為人民幣9萬元,該數額未超出交通事故責任強制保險賠償限額和第三者責任商業(yè)保險的賠償限額,被告人財保險牡分公司應予賠付。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第二十三條第一款、《最高人民法院﹤關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、《最高人民法院﹤關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋﹥》第十條、《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條第一款的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產保險股份有限公司牡丹江分公司于本判決生效后十日內賠付原告李某某保險金人民幣9萬元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費人民幣2797元,減半收取人民幣1398.50元,由被告中國人民財產保險股份有限公司牡丹江分公司負擔人民幣1025元,原告李某某負擔人民幣373.50元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。如在上訴期滿后七日內未交納上訴案件受理費,按自動撤回上訴處理。

代理審判員  穆海東

書記員:朱婧 附相關法律條文: 《中華人民共和國保險法》第十條規(guī)定:保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關系的協議。 投保人是指與保險人訂立保險合同,并按照保險合同負有支付保險費義務的人。 保險人是指與投保人訂立保險合同,并承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。 《中華人民共和國保險法》第十四條:保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。 《中華人民共和國保險法》第二十三條第一款規(guī)定:保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當依照約定履行賠償或者給付保險金義務。 《最高人民法院﹤關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》 第十九條:醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。 醫(yī)療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數額確定。 器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待發(fā)生后另行起訴。但根據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償 第二十一條:護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止……。 第二十二條:交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫(yī)地點、時間、人數、次數相符合。 第二十三條:住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助費標準予以確定。 第二十四條:營養(yǎng)費根據受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。 第二十五條:殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。 第二十六條:殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。 《最高人民法院﹤關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋﹥》第十條:精神損害的賠償數額根據以下因素確定: (一)侵權人的過錯程度,法律另有規(guī)定的除外; (二)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié); (三)侵權行為所造成的后果; (四)侵權人的獲利情況; (五)侵權人承擔責任的經濟能力; (六)受訴法院所在地平均生活水平。 法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的,適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。 《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條第一款規(guī)定:被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。

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