原告李某某。
委托代理人劉冠軍，江蘇健行律師事務所律師。
被告符張建。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司，住所地南通市青年中路90號。
負責人高峰，經(jīng)理。
委托代理人臧鵬程，系該公司員工。
第三人南通三瑞家用紡織品有限公司，住所地南通開發(fā)區(qū)星湖大道1693號。
法定代表人徐彤，總經(jīng)理。
委托代理人季峰，系該公司員工。

原告李某某訴被告符張建、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司（以下簡稱人保南通分公司）機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2015年4月10日立案受理后，依法由代理審判員陳婷獨任審判，后依原告及南通三瑞家用紡織品有限公司（以下簡稱三瑞公司）申請，追加三瑞公司作為第三人參加訴訟，于2015年7月3日公開開庭進行了審理。后依法組成合議庭，于2015年8月12日公開開庭進行了審理。原告的委托代理人劉冠軍，被告符張建、被告人保南通分公司的委托代理人臧鵬程，第三人三瑞公司的委托代理人季峰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
經(jīng)審理查明：2014年7月11日，被告符張建駕駛其所有的蘇F×××××轎車在南通開發(fā)區(qū)新開路星中路路口由南向西轉(zhuǎn)彎時，所駕車與原告李某某所駕電動車由北向南行駛時碰撞，發(fā)生交通事故，致原告李某某受傷。南通市公安局交通警察支隊五大隊對該事故作出第320605000091號道路交通認定書（簡易程序），認定：符張建通過路口轉(zhuǎn)彎時未讓直行車先行，承擔事故全部責任，李某某無責任。
事故發(fā)生后，原告即被送往南通瑞慈醫(yī)院就診，被診斷為左脛骨平臺骨折，左腓骨小頭骨折；下頜皮膚挫傷，于2014年7月31日出院，住院20天，發(fā)生醫(yī)療費35444.49元。出院后，原告又陸續(xù)于2014年8月29日、10月29日、12月31日、2015年3月2日在該院進行復查，發(fā)生醫(yī)療費467元。上述醫(yī)療費合計35911.49元，其中被告符張建墊付了8000元、人保南通分公司墊付了10000元，余款17911.49元由原告自行支付。另外，事故發(fā)生后，原告購買拐杖，發(fā)生費用180元；修理電動車，發(fā)生費用300元。
2015年3月14日，南通三院司法鑒定所對原告?zhèn)樽鞒鲨b定意見：1、李某某交通事故致左膝部損傷，其左膝關節(jié)功能障礙評定為交通事故十級傷殘；2、李某某取內(nèi)固定二次手術費用需8000元；3、李某某需休息240日；護理期限為80日，其中2人護理20日，1人護理60日；營養(yǎng)期限60日。取內(nèi)固定期間休息期限為45日，需1人護理20日，營養(yǎng)期限為20日。為此，原告支付鑒定費2280元。
另查明，蘇F×××××轎車在被告人保南通分公司投保交強險和機動車第三者責任險，事發(fā)時在保險期間內(nèi)，機動車第三者責任險的責任限額為500000元（含不計免賠）。
再查明，原告李某某系城鎮(zhèn)戶口，事故發(fā)生前在三瑞公司從事操作工工作，事發(fā)前一年原告每月平均工資為4395元。事故發(fā)生后，三瑞公司自2014年7月至2015年3月每月按南通市最低工資標準向原告發(fā)放生活費，合計發(fā)放13543元，并為原告申報工傷，南通市人力資源和社會保障局于2014年8月29日作出工傷認定。
還查明，原告李某某的父親李加林于2011年過世；母親呼勝蘭xxxx年xx月xx日出生，原告父母共生育4個子女，其中次子李長剛于2007年過世。原告與丈夫趙傳軍生有一子趙保朝，xxxx年xx月xx日出生。
上述事實，有原告提供的交通事故責任認定書、病歷資料、病情證明書、醫(yī)療費發(fā)票、用藥清單、勞動合同、工資表、誤工證明、納稅證明、戶口本、結婚證、證明、駕駛證、行駛證等，被告符張建提供的收條等書證以及各方當事人當庭陳述在卷佐證。

本院認為，同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害的，先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分由承保第三者責任商業(yè)保險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；仍不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。本案中，符張建通過路口轉(zhuǎn)彎時未讓直行車先行，承擔事故全部責任，李某某無責任。交警部門據(jù)此認定雙方責任并無不當。被告符張建駕駛的機動車在被告人保南通分公司同時投保了交強險及機動車第三者責任商業(yè)保險，故原告的損失應由人保南通分公司在該交強險限額和第三者責任商業(yè)險限額內(nèi)予以賠付。至于第三人主張應由被告將其墊付的生活費用予以返還第三人，本院認為，本案屬于交通事故糾紛，原告作為傷者有權就其因人身傷害造成的損失向侵權人主張。對于第三人墊付的生活費用，原告應當予以返還，原告自愿從被告賠償款中返還第三人不違反法律規(guī)定，本院予以準許。
經(jīng)本院審核，因交通事故造成的損失：
關于醫(yī)療費，原告主張36091.49元，被告人保南通分公司抗辯應當扣除非醫(yī)保用藥費用、中央空調(diào)降溫取暖費、護理費、陪床費以及30%-50%的內(nèi)固定器材費。本院認為，人保南通分公司在本院規(guī)定的舉證期限內(nèi)未能提供醫(yī)保替代用藥以及相關醫(yī)保用藥文件等證據(jù)，故本院對該抗辯意見不予支持。中央空調(diào)降溫取暖費屬于醫(yī)院收取的治療費用的組成部分，不應予以扣除。用藥清單中體現(xiàn)的護理費，是指醫(yī)院醫(yī)護人員的專業(yè)護理，與一般護工護理性質(zhì)并不相同，亦不應予以扣除。對于陪護床費100元，因費用屬于護理人員的實際花費，應計算在護理費用，對該費用本院予以剔除。對于扣除30%-50%內(nèi)固定器材費，本院認為原告的治療系醫(yī)療機構根據(jù)傷情作出的診斷，并非原告意志所能控制，被告要求扣除相應比例于法無據(jù)，對該意見，本院不予采納。至于原告主張購買拐杖的費用180元，本院認為該費用屬于殘疾器具費，故從醫(yī)療費中予以剔除。綜上，經(jīng)本院審核，原告的醫(yī)療費為35811.49元。
關于二次手術費，本院認為，雖該費用尚未實際發(fā)生，但無論從人體健康還是器官功能的恢復，該內(nèi)固定取出術系實際需要，故為保護傷者利益，減少當事人訴累和防止司法資源浪費，原告主張二次手術費以及所涉二次手術相關合理費用應予支持。關于二次手術費，結合原告?zhèn)?，本院采信司法鑒定意見，認定二次手術費為8000元。
關于住院伙食補助費，原告住院20天，按每天18元計算，該項損失應為360元（18元／天×20天）。
4、關于營養(yǎng)費，本院采信司法鑒定報告意見營養(yǎng)期限60日，二次手術期間營養(yǎng)期限20日，按每天10元標準計算，故該項損失為800元（10元／天×80天）。
5、關于誤工費，原告的誤工期限本院采信司法鑒定意見為240日，二次手術誤工期限45日。對于計算標準，本院認為以原告事故前一年月平均收入4395元計算為宜，故該項損失為41752.5元（4395元／月÷30天×285天）。至于被告人保南通分公司抗辯原告的損失可能從工傷保險中得到賠付，故應待明確后另行主張。本院認為，工傷保險待遇賠償與交通事故中的誤工費不屬于同一法律關系，即使原告獲得工傷保險待遇也不能免除侵權人對傷者的賠償，被告抗辯于法無據(jù)，本院不予采納。
6、關于護理費，護理期限及人數(shù)本院采信鑒定意見為80日，其中2人護理20日，二次手術期間需1人護理20日。對于護工標準，本院結合本地實際認定每天70元。故該項損失為8400元（70元／天×20天×2人＋70元／天×60天×1人＋70元／天×20天×1人）。
7、關于殘疾賠償金，原告主張按城鎮(zhèn)標準計算十級傷殘，被告對傷殘等級及賠償標準均有異議。本院結合鑒定意見及法醫(yī)咨詢，認定原告?zhèn)闃嫵墒墏麣?；對于計算標準，原告系城?zhèn)居民，應按照城鎮(zhèn)標準計算殘疾賠償金，故該項損失認可68692元（34346元×20×10%）。
8、關于被扶養(yǎng)人生活費，原告母親呼勝蘭年滿66周歲，事發(fā)前由三個成年子女扶養(yǎng)，符合被扶養(yǎng)人條件。原告兒子趙保朝未滿18周歲，亦符合扶養(yǎng)條件，故本院對原告主張其母親及兒子被扶養(yǎng)人生活費，本院予以支持。對于計算標準，本院認為應按照扶養(yǎng)人標準計算，即城鎮(zhèn)標準計算，故認定為14476.87元（23476元×14×10%÷3＋23476元×3×10%÷2），該項損失計入××賠償金。
9、關于殘疾器具費，原告購買拐杖花費180元，本院認為，原告事故導致左脛骨平臺骨折，左腓骨小頭骨折，使用拐杖與病情相符，對該項費用，本院予以認可。
10、關于精神損害撫慰金，該起事故造成原告十級傷殘，確實給原告身心帶來了一定傷害，本院綜合考慮被告的賠償能力、當?shù)鼗旧钏健⒈桓娴倪^錯程度等實際情況，認定4000元為宜。原告主張精神損害撫慰金在交強險限額內(nèi)優(yōu)先賠付，符合法律規(guī)定，本院照準。
11、關于車損，原告主張300元，被告亦予以認可，本院予以確認。
12、關于交通費，本院根據(jù)原告?zhèn)楹途歪t(yī)情況，酌情認可其交通費為200元。
綜上，原告因本起交通事故所造成的損失合計182972.86（35811.49＋8000＋360＋800＋41752.5＋8400＋68692＋14476.87＋180＋4000＋300＋200）元，由被告人保南通分公司予以賠付，事故后被告人保南通分公司已墊付10000元，故還應給付172972.86元。事故后，被告符張建已支付8000元，原告應予以返還。第三人墊付的13543元，原告予以返還。
綜上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條，最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條，最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第五十六條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司在交強險和商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告李某某各項損失合計182972.86元，已給付10000元，還應給付172972.86元；
二、原告李某某應返還被告符張建墊付款8000元；
三、原告李某某返還第三人南通三瑞家用紡織品有限公司墊付生活費13543元；
上述三項相抵，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告李某某151429.86元；給付被告符張建8000元；給付第三人南通三瑞家用紡織品有限公司13543元；
駁回原告李某某其它訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本訴案件受理費1300元，第三人參加訴訟案件受理費200元，鑒定費2280元，合計3780元，由原告李某某負擔486元，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司負擔3294元（本訴案件受理費以及鑒定費原告已預交，第三人參加訴訟案件受理費第三人已預交，故被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告李某某3094元，給付第三人南通三瑞家用紡織品有限公司200元）。
如不服本判決，可在本判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提交副本，上訴于江蘇省南通市中級人民法院，同時向該院預交上訴案件受理費1500元。（戶名：南通市財政局，開戶行：中國銀行南通市西被閘支行，賬號：47×××82）

審　判　長　　陳勝風 代理審判員　　陳　婷 人民陪審員　　袁思美

書記員：李佼童 附相關法律條文 《中華人民共和國道路交通安全法》 第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足的部分，按照下列規(guī)定承擔賠償責任： （一）機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。 （二）機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故，非機動車駕駛人、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任；有證據(jù)證明非機動車駕駛人、行人有過錯的，根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任；機動車一方?jīng)]有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。 交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意造成的，機動車一方不承擔責任。 《中華人民共和國侵權責任法》 第十六條侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。 第四十八條機動車發(fā)生交通事故造成損害的，依照道路交通安全法的有關規(guī)定承擔賠償責任； 最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十七條，受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務人應當予以賠償。 受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務人也應當予以賠償。 第十八條受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。 精神損害撫慰金的請求權，不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償，或者賠償權利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。 第十九條，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應承擔相應的舉證責任。 醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。 第二十條誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。 第二十一條護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。 護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。 護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。 受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 第二十二條交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑；有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。 第二十三條，住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。 受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。 第二十四條，營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。 第二十五條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應調(diào)整。 第二十六條殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。 輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。 第二十八條被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。 最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十六條同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱交強險）和第三者責任商業(yè)保險（以下簡稱“商業(yè)三者險”）的機動車發(fā)生交通事故造成損害的，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任： 先由承保先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償； 不足部分，由承保第三者責任商業(yè)保險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償； 仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。 被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的，人民法院應予支持。 第二十五條人民法院審理道路交通事故損害賠償案件，應當將承保交強險的保險公司列為共同被告。但該保險公司已經(jīng)在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償且當事人無異議的除外。 人民法院審理道路交通事故損害賠償案件，當事人請求將承保商業(yè)三者險的保險公司列為共同被告的，人民法院應予準許。 《中華人民共和國民事訴訟法》 第五十六條對當事人雙方的訴訟標的，第三人認為有獨立請求權的，有權提起訴訟。 對當事人雙方的訴訟標的，第三人雖然沒有獨立請求權，但案件處理結果同他有法律上的利害關系的，可以申請參加訴訟，或者由人民法院通知他參加訴訟。人民法院判決承擔民事責任的第三人，有當事人的訴訟權利義務。