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李長學(xué)與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、劉某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:李長學(xué),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省。
  法定代理人:張菊林(系原告李長學(xué)的妻子),住同原告李長學(xué)。
  委托訴訟代理人:孫麗,上海申恒律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:房超建,上海申恒律師事務(wù)所律師。
  被告:劉某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  委托訴訟代理人:董野,北京市隆安律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:喻娟,北京市隆安律師事務(wù)所律師。
  被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市浦東新區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:施建峰,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:趙匡聰,男。
  原告李長學(xué)與被告劉某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下至判決主文之前簡稱人壽公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月19日立案后,依法適用簡易程序,于2018年11月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李長學(xué)的委托訴訟代理人楊國政,被告劉某的委托訴訟代理人董野、喻娟,被告人壽公司的委托訴訟代理人趙匡聰?shù)酵⒓釉V訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告李長學(xué)向本院提出訴訟請求:1、判令被告方賠償原告醫(yī)療費人民幣176,485.50元(已扣伙食費)、住院伙食補(bǔ)助費730元(20元/天×36.5天)、營養(yǎng)費3,600元(40元/天×90天)、護(hù)理費7,540元(1,360元+60元/天×103天)、誤工費55,200元(6,900元/月×8個月)、殘疾賠償金400,614元(62,596元/年×20年×0.34)、精神損害撫慰金16,000元、交通費1,530元、車輛損失費1,000元、衣物損失費300元、日用品365元、鑒定費6,750元、律師費7,000元。以上損失由被告人壽公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)先行賠付,不足部分在商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔(dān)80%賠償責(zé)任,超出部分或者不屬于保險理賠范圍的部分由被告劉某承擔(dān)80%賠償責(zé)任;2、本案訴訟費依法由被告方承擔(dān)。事實和理由:2018年1月2日,被告劉某駕駛牌號為滬KZXXXX車輛行駛至上海市浦東新區(qū)江東支路進(jìn)江東路時與騎助動車的原告相撞,導(dǎo)致原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,原告承擔(dān)次要責(zé)任,被告劉某承擔(dān)主要責(zé)任。為維護(hù)自身合法權(quán)益,原告訴至法院。審理中,原告對被告人壽公司墊付的費用、被告劉某墊付的費用及車損費均無異議,并同意在本案中一并處理。
  被告劉某辯稱,其對事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定無異議。對鑒定結(jié)論,其同意被告人壽公司的意見。肇事車輛的投保情況如被告人壽公司所述。日用品費,對于被告劉某墊付的費用予以認(rèn)可,不清楚其余費用。鑒定費,應(yīng)屬于商業(yè)險理賠范圍,相關(guān)條款沒有載明不予理賠的范圍。律師費,過高,認(rèn)可3,000元。被告劉某墊付113,018.40元,請求在本案中一并處理。另外,被告車輛的損失為14,300元,請求按照責(zé)任比例,在本案中一并處理。
  被告人壽公司辯稱,其對事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定無異議,無異議。對鑒定結(jié)論,不予認(rèn)可。原告的鑒定系其單方委托,未經(jīng)過被保險人同意,明顯存在瑕疵,故被告人壽公司申請對原告的傷殘等級和三期進(jìn)行重新鑒定。肇事車輛在被告人壽公司投保交強(qiáng)險及商業(yè)險100萬元,含不計免賠。醫(yī)療費,對金額無異議,請求扣除非醫(yī)保費用及外購藥。住院伙食補(bǔ)助費,無異議。營養(yǎng)費,認(rèn)可30元/天。護(hù)理費,住院期間的認(rèn)可,住院期間以外的認(rèn)可40元/天。誤工費,認(rèn)可上海市最低工資2,420元/月。原告沒有提供勞動合同、工資發(fā)放證明、銀行流水。殘疾賠償金,對計算年限無異議,對傷殘等級及適用標(biāo)準(zhǔn)不予認(rèn)可。原告沒有提供租房合同。居住證明和城農(nóng)比例證明沒有經(jīng)辦人簽字,且城農(nóng)比例證明也沒有寫明城農(nóng)比例。精神損害撫慰金,按照責(zé)任比例承擔(dān),對傷殘等級有異議。交通費,認(rèn)可300元。對原告往返南京的火車票不予認(rèn)可。車損費,定損1,000元無異議,但沒有維修發(fā)票,不予認(rèn)可。衣物損失費,認(rèn)可200元。鑒定費,不屬于保險理賠范圍,商業(yè)險條款約定訴訟費及其他費用不屬于保險理賠范圍。日用品,屬于間接損失,不屬于保險理賠范圍。律師費,不屬于保險理賠范圍。另外,被告人壽公司墊付10,000元,請求在本案中一并處理。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:
  2018年1月2日6時50分,被告劉某駕駛牌號為滬KZXXXX的車輛行駛至上海市浦東新區(qū)江東支路進(jìn)江東路,與騎電動自行車行駛至此的原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷及兩車受損的道路交通事故。經(jīng)上海市公安局浦東分局交通警察支隊出具道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序),認(rèn)定原告承擔(dān)次要責(zé)任,被告劉某承擔(dān)主要責(zé)任。事發(fā)后,原告立即被送往上海市第七人民醫(yī)院住院治療,花費醫(yī)療費176,485.50元(已扣伙食費)。2018年8月1日,華東政法大學(xué)鑒定中心出具司法鑒定意見書,結(jié)論為:1、被鑒定人李長學(xué)于2018年1月2日因交通事故受傷,使其患有腦損害所致精神障礙,構(gòu)成XXX傷殘。2、給予被鑒定人李長學(xué)休息期180日,護(hù)理期90日,營養(yǎng)期90日。2018年8月2日,上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所出具司法鑒定意見書,結(jié)論為:1、被鑒定人李長學(xué)因交通事故致左下肢損傷,評定為XXX傷殘,傷后酌情給予休息180日、營養(yǎng)60日、護(hù)理90日。擇期行內(nèi)固定拆除術(shù),酌情給予休息60日、營養(yǎng)30日、護(hù)理30日。酌情給予后續(xù)治療費用。原告為此花費鑒定費6,750元。
  另查明,本案肇事車輛即牌號為滬KZXXXX車輛在被告人壽公司投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(死亡傷殘賠償限額110,000元、醫(yī)療費用賠償限額10,000元、財產(chǎn)損失賠償限額2,000元)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(賠償限額1,000,000元),并投保不計免賠率險。本案事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
  2018年1月16日,上海市浦東新區(qū)高橋鎮(zhèn)沙崗村村民委員會出具居住證明,載明:“茲證明四川省南部縣永定鎮(zhèn)永定村8組15號村民李學(xué)長……從2002年1月10日至今一直居住在本村墳山屋28號204室?!痹撟C明落款處沒有經(jīng)辦人簽名。
  2018年8月10日,上海汗顏裝飾設(shè)計工程有限公司出具情況說明,載明:“茲:李長學(xué)……自2016年5月進(jìn)上海汗顏裝飾設(shè)計工程有限公司。工資發(fā)放形式在每接到一戶家裝后,預(yù)先支付李長學(xué)基本生活費,待工期完工后按天結(jié)算勞動報酬。每天的勞動報酬為230元,月平均收入為6,900元,我公司在發(fā)放勞動報酬時是按現(xiàn)金形式發(fā)放,無書面材料證明……在2018年1月2日,李長學(xué)發(fā)生一起交通事故,導(dǎo)致頭部及腿部受傷,至今未能到我公司工作,共計8個月。期間,我公司并未向其發(fā)放過人任何勞動報酬……”
  2018年10月31日,上海市公安局浦東分局高東派出所出具證明,載明:“沙崗村,居民1740人,農(nóng)民363人?!痹撆沙鏊沓鼍邅頊藛T登記信息證明,載明原告在滬登記地址為上海市浦東新區(qū)高東鎮(zhèn)沙崗村墳山屋28號204室,登記更新時間為2016年12月5日。
  審理中,被告人壽公司申請對原告的傷殘等級及休息期、營養(yǎng)期和護(hù)理期進(jìn)行重新鑒定。此后,原告與被告人壽公司對傷殘系數(shù)達(dá)成一致意見,即傷殘系數(shù)為25%。被告人壽公司撤回重新鑒定申請。
  本院認(rèn)為,機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險限額范圍內(nèi)予以賠償。同時投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和商業(yè)第三者責(zé)任保險的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,應(yīng)當(dāng)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。
  關(guān)于賠償責(zé)任,本案交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,原告承擔(dān)次要責(zé)任,被告劉某承擔(dān)主要責(zé)任。本案肇事車輛在被告人壽公司處投保交強(qiáng)險及商業(yè)險,商業(yè)險限額為100萬元,并投保不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。因此,對于原告主張的各項損失應(yīng)由被告人壽公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險范圍及限額內(nèi)先行賠付;其余損失由被告人壽公司在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)80%賠償責(zé)任;未列入商業(yè)險保險范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由被告劉某承擔(dān)80%賠償責(zé)任。
  關(guān)于原告的各項損失,本院作如下認(rèn)定:1、醫(yī)療費。被告人壽公司對原告主張的醫(yī)療費金額176,485.50元無異議,本院予以確認(rèn)。被告人壽公司抗辯稱應(yīng)扣除非醫(yī)保部分的費用,但依據(jù)不足,故本院對此不予采納。因此,本院對原告主張的醫(yī)療費176,485.50元依法予以支持。2、住院伙食補(bǔ)助費。本院確定為20元/天,計算36.5天,合計730元。3、營養(yǎng)費。本院酌情認(rèn)定為40元/天,計算90天,合計3,600元。4、護(hù)理費。對于住院期間(17天)的護(hù)理費,原告主張1,360元,被告人壽公司亦予以認(rèn)可,故本院對該1,360元予以支持。對于住院期間以外的103天護(hù)理費,本院酌情認(rèn)定為40元/天,合計4,120天。兩段期間的護(hù)理費合計5,480元。5、誤工費。根據(jù)原告單位出具的情況說明,本院可確認(rèn)其在上海市城鎮(zhèn)地區(qū)工作,并因本次交通事故造成誤工損失。但原告未提供納稅憑證、社保繳納記錄、工資簽收記錄,故對于原告主張的誤工費標(biāo)準(zhǔn)即6,900元/月,本院難以支持,并酌情以上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)即2,420元/月作為其誤工費標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)鑒定結(jié)論確定的休息期8個月,本院依法確認(rèn)原告的誤工費為19,360元。6、殘疾賠償金。原告提供的居住證明雖未有經(jīng)辦人簽字,但公安機(jī)關(guān)出具的來滬人員信息證明中確認(rèn)的原告來滬登記地址即上海市浦東新區(qū)高東鎮(zhèn)沙崗村墳山屋28號204室,與該居住證明上確認(rèn)的居住地址相一致。公安機(jī)關(guān)另出具的城農(nóng)人口比例證明顯示,沙崗村的居民人口為1740人,農(nóng)民人口為363人,故該地區(qū)應(yīng)屬城鎮(zhèn)地區(qū)。因此,原告提供證明已形成完整的證據(jù)鏈,本院以此可確定其在事發(fā)前在上海市城鎮(zhèn)地區(qū)居住滿一年。另結(jié)合其收入來源于上海市城鎮(zhèn)地區(qū)的事實,其主張適用上海市城鎮(zhèn)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)即62,596元/年,合法有據(jù),本院予以支持。對于傷殘等級,原告與被告人壽公司已達(dá)成一致意見即系數(shù)為25%,并無不當(dāng),本院予以確認(rèn)。綜上,本院依法確定原告的殘疾賠償金為312,980元。7、精神損害撫慰金。本院確定為12,500元。8、交通費。本院酌定為600元。9、衣物損失費。本院酌定為300元。10、車輛損失費。原告的車輛因本次事故受損,且經(jīng)保險公司定損為1,000元,應(yīng)屬其實際損失,故本院依法予以支持。11、日用品費。原告主張因本次事故產(chǎn)生日用品費損失365元。被告劉某對原告主張的120元予以認(rèn)可,本院予以確認(rèn)。對于其余損失,被告劉某不予認(rèn)可,且原告未提供發(fā)票,故本院不予支持。12、鑒定費。該項費用即6,750元系原告主張權(quán)利救濟(jì)支出的必要費用,且有票據(jù)為憑,故本院依法予以支持。被告人壽公司雖抗辯稱該損失不屬于保險理賠范圍,但未提供依據(jù),故本院對此不予采納。13、律師費。原告的該項損失系主張權(quán)利救濟(jì)支出的費用,但其主張的7,000元過高,本院酌情調(diào)整為6,000元。
  另外,原告對被告劉某墊付的113,018.40元和被告人壽公司墊付的10,000元無異議,且雙方均請求在本案中一并處理。另外,被告劉某主張其車輛的損失為14,300元,請求在本案中一并處理,原告予以認(rèn)可并同意在本案中一定處理。為避免訟累,本院對上述費用均一并處理。
  綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條、第十條的規(guī)定判決如下:
  一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險理賠范圍內(nèi)賠償原告李長學(xué)醫(yī)療費5,670元、住院伙食補(bǔ)助費730元、營養(yǎng)費3,600元、護(hù)理費5,480元、誤工費19,360元、殘疾賠償金72,060元、精神損害撫慰金12,500元、交通費600元、衣物損失費300元、車輛損失費1,000元,合計121,300元;
  二、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任保險理賠范圍內(nèi)賠償原告李長學(xué)醫(yī)療費136,652.40元、殘疾賠償金192,736元、鑒定費5,400元,合計334,788.40元;
  三、被告劉某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告李長學(xué)日用品費96元、律師費4,800元,合計4,896元;
  四、原告李長學(xué)應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告劉某墊付款113,018.40元;
  五、原告李長學(xué)應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)返還中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司墊付款10,000元;
  六、原告李長學(xué)應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償被告劉某車損費2,860元。
  負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費7,381元,減半收取計3,690.50元,由原告李長學(xué)負(fù)擔(dān)263.50元,被告劉某負(fù)擔(dān)3,427元。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:閔??純

書記員:勵希彥

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