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李某某、陳某某等與中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司意外傷害保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住廣平縣。(系死者李某父親)。
原告陳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住廣平縣。(系死者李某母親)。
二原告委托代理人張保平、張學杰,邯鄲市天平法律服務所法律工作者。
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司,地址:北京西城區(qū)復興門內(nèi)大街158號遠洋大廈F6層。
負責人蘇少軍,該公司總經(jīng)理。
委托代理人呂志錄,北京易準律師事務所律師。

原告李某某、原告陳某某與被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司(以下簡稱太平洋保險公司)意外傷害保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員楊紅濤適用簡易程序獨任審判,公開開庭進行了審理。原告李某某及二原告委托代理人張保平、被告太平洋保險公司委托代理人呂志錄到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
經(jīng)審理查明,2014年8月6日,死者李某生前所在的北京中建九鼎建筑工程有限公司為該公司包括李某在內(nèi)的22名工人投保了團體人身意外傷害保險,每人保險金額100000元。保險期限一年,保險單號ABEJ140E0114B000196N,自2014年8月7日零時起至2015年8月7日零時止。2014年10月3日3時30分許,李某無證駕駛冀04.06570號雷沃牌玉米聯(lián)合收割機載李紅波和許建界,沿309國道南線由西向東行駛至肥鄉(xiāng)與廣平交界西側時,未安全駕駛致使冀04.06570號雷沃牌玉米聯(lián)合收割機翻入道路南側邊溝,造成李某當場死亡的交通事故。2014年10月29日。肥鄉(xiāng)縣公安交通警察大隊作出肥公交認字[2014]第00190號道路交通事故認定書,認定本次事故中,李某承擔此事故的全部責任。2014年12月15日,被告太平洋保險公司作出拒賠通知書書,以“被保險人酒后駕車、無有效駕駛證或者駕駛無有效行駛證的機動車期間”不屬保險責任范圍為由,拒絕賠付。致原告訴至法院。
另查明,死者李某生前已婚,其第一順序繼承人有其夫父親李某某、母親陳某某、妻子閆改銀、婚生女兒李子涵,閆改銀和李子涵已向法院明確表示不參與本案訴訟并放棄保險金的繼承。
上述事實的證據(jù)有:原告身份證復印件和戶口本,被保險人李某的死亡證明,診斷證明、保險公司受保查詢保單信息表,交通事故認定書、李某的機動車行駛證、拒賠通知書,團體人身意外傷害保險(2013版)條款、詢問筆錄等及原、被告當庭陳述在卷為憑。

本院認為,北京中建九鼎建筑工程有限公司作為投保人為死者李某在被告太平洋保險公司投保人身意外傷害保險并繳納了保險費,保險合同依法成立。《中華人民共和國保險法》等十七條規(guī)定:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容;對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!北景钢?,被告太平洋保險公司未提供投保單原件,雖然北京中建九鼎建筑工程有限公司在制式的《團體人身意外傷害保險投保單》印有投保人聲明“本人聲明所填上述內(nèi)容(包括投保單及投保附件)屬實。本人已經(jīng)收悉并仔細閱讀保險條款,尤其是黑體字部分的條款內(nèi)容,并對保險公司就保險條款內(nèi)容的說明和提示完全理解,沒有異議,并已取得被保險人或其法定監(jiān)護人同意,申請投?!?,蓋有投保人北京中建九鼎建筑工程有限公司印章,但“被保險人或其監(jiān)護人簽章”處無被保險人簽名,且太平洋保險公司的《團體人身意外傷害保險(2013版)條款》是與投保單相分離的另外一份單行材料。投保單投保人聲明內(nèi)容并未列明相應的免責條款,故該聲明依然屬于保險人提供的格式合同的一部分,不能認定保險公司盡到了明確說明義務,該免責條款不發(fā)生效力。無證駕駛確實違反行政法規(guī),但太平洋保險公司未盡到明確說明義務,被保險人李某無證駕駛發(fā)生事故意外死亡,被告太平洋保險公司仍應承擔保險賠償責任。保險合同未指定身故保險金受益人,保險金作為死者李某的遺產(chǎn),應由其繼承人繼承。被保險人李某死亡時的妻子閆改銀、女兒李子涵明確表示不參與本案訴訟并放棄保險金的繼承是對其自己權利的處分,本院予以認可。原告要求被告賠付保險金100000元的理由正當,本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第三十九條、第四十條《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十七條、第十九條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國太平洋保險股份有限公司北京分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告李某某、陳某某保險金100000元;
二、駁回原告李某某、陳某某的其他訴訟請求。
案件受理費2300元,減半收取1150元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司負擔。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。

審判員  楊紅濤

書記員:劉冰冰

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