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李某某與上海中慧物業(yè)管理有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  委托訴訟代理人:田西銀,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住同原告李某某。
  委托訴訟代理人:郭秋麗,上海漢盛律師事務(wù)所律師。
  被告:上海中慧物業(yè)管理有限公司,住所地上海市浦東新區(qū)。
  法定代表人:陸偉明,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:楊文燕,女。
  原告李某某與被告上海中慧物業(yè)管理有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本院于2019年9月4日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2019年10月29日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人田西銀、郭秋麗,被告上海中慧物業(yè)管理有限公司的委托訴訟代理人楊文燕到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求,請(qǐng)求判令被告支付原告:1.2017年4月20日至2018年5月15日期間醫(yī)藥費(fèi)人民幣15,736.53元;2.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金64,188元。事實(shí)與理由:原告于2016年6月20日進(jìn)入被告處工作,擔(dān)任廚工,雙方簽訂了勞動(dòng)合同。在單位工作期間,原告不慎受傷,后認(rèn)定為因工致殘程度八級(jí)?,F(xiàn)社保部門雖然理賠了部分醫(yī)療費(fèi),但是還有部分自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有理賠,故相應(yīng)費(fèi)用要求被告單位承擔(dān)。2018年4月30日,被告解除了原告勞動(dòng)合同。因不服仲裁裁決,現(xiàn)訴至法院,要求判如所請(qǐng)。
  被告上海中慧物業(yè)管理有限公司辯稱,原告在職期間,被告正常為其繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),現(xiàn)原告主張的醫(yī)藥費(fèi)系社保不予理賠的自費(fèi)部分,而該部分因被告已為其購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),原告也已額外獲得部分理賠。其次,原告已達(dá)退休年齡,被告系接到社保部門的通知后與其終止勞動(dòng)合同,該種情況不享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,故不同意原告的全部訴訟請(qǐng)求。
  經(jīng)審理本院認(rèn)定事實(shí)如下,原告李某某原系被告上海中慧物業(yè)管理有限公司的員工,在職期間,被告為原告正常繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2017年4月18日,原告工作期間不慎滑倒受傷。2018年1月8日,經(jīng)上海市浦東新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定,原告所受傷害為工傷。2018年4月28日,原告經(jīng)上海市浦東新區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為因工致殘程度八級(jí)。2019年5月15日,原告向上海市浦東新區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng),要求裁令被告支付原告:1.2017年4月20日至2018年5月15日期間醫(yī)藥費(fèi)15,736.53元;2.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金64,188元。2019年7月25日,該仲裁委員會(huì)作出仲裁裁決,對(duì)原告請(qǐng)求未予支持,原告不服,訴至本院。
  另查明,1.被告于2018年4月7日達(dá)到法定退休年齡。2018年4月,上海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心向被告發(fā)出告知書,通知其原告已達(dá)法定退休年齡不符合在本市繼續(xù)參保繳費(fèi)的條件。后被告向原告發(fā)出終止合同通知單,告知2018年5月1日起為原告辦理離職手續(xù)。2.上海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心已支付原告工傷保險(xiǎn)基金醫(yī)療費(fèi)用18,820.94元。
  審理中,原告稱公司解除原告時(shí)曾告知因原告年齡已到,不能繼續(xù)留任,但原告在上海社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)年限不足且其為農(nóng)村戶籍,在老家亦無(wú)法辦理退休手續(xù),加之社保部門已經(jīng)支付了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,故要求主張一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
  本院認(rèn)為,當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí),應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果。本案中,被告為原告正常繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),現(xiàn)上海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心已經(jīng)就原告的工傷進(jìn)行了醫(yī)療費(fèi)用理賠,原告要求被告支付2017年4月20日至2018年5月15日期間自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用15,736.53元,缺乏法律依據(jù),本院不予支持。
  其次,原告于xxxx年xx月xx日出生,系女職工,于2018年4月7日年滿50周歲,達(dá)到法定退休年齡。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是針對(duì)就業(yè)年齡段內(nèi)的工傷人員再就業(yè)所做的補(bǔ)償,而原告已達(dá)到了退休年齡;原告是否已經(jīng)可以辦理退休手續(xù)進(jìn)而享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,屬于其是否符合當(dāng)?shù)赝诵菡邌?wèn)題,與本案爭(zhēng)議無(wú)涉;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的性質(zhì)、支付主體均不相同,依據(jù)相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已支付前者的事實(shí),不能得出被告亦應(yīng)支付后者的結(jié)論;本市相關(guān)規(guī)定亦明確,工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇,故原告不符合享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的條件。現(xiàn)原告要求被告支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)償金64,188元的請(qǐng)求,本院不予支持。
  綜上,依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三條第一款、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:
  駁回原告李某某的訴訟請(qǐng)求。
  案件受理費(fèi)10元,減半收取計(jì)5元,免予收取。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院?! ?br/>

審判員:沈??雯

書記員:李??平

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