原告：李某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住內(nèi)蒙古牙克石市。
委托訴訟代理人：楊平平，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告：吳某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，教師，戶籍所在地依安縣，現(xiàn)住依安縣。
被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大慶市分公司，住所地黑龍江省大慶市高新區(qū)科新街一號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230600129317xxxx。
負(fù)責(zé)人：王麗晶，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉春梅，黑龍江百湖律師事務(wù)所律師。

原告李某某與被告吳某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大慶市分公司（下稱中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人楊平平，被告吳某及被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司委托訴訟代理人劉春梅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)10000元，護(hù)理費(fèi)13639.10元，傷殘賠償金66702.90元，交通費(fèi)75元，精神損害撫慰金5000元，以上合計(jì)95417元由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)4132元由被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)。超出交強(qiáng)險(xiǎn)的13500元由被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。以上合計(jì)113049元。事實(shí)與理由：2018年7月5日10時(shí)16分許，吳某駕駛車牌為黑Ｅ×××××小型客車，在依安育才街教育局門前掉頭時(shí)，與行人李某某發(fā)生碰撞，造成行人李某某受傷的交通事故。事故發(fā)生后，李某某被送依安縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷確診為:“外踝骨折、拇趾骨折、肋骨骨折、膝擠壓傷”等。經(jīng)依安交通警察大隊(duì)責(zé)任認(rèn)定，認(rèn)定吳某負(fù)該事故全部責(zé)任，李某某不負(fù)該事故責(zé)任。經(jīng)查，吳某駕駛黑Ｅ×××××小型轎車已在中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)，此次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，且已報(bào)案報(bào)案號(hào)RDAA20182306000006636。依據(jù)法律規(guī)定，對(duì)于原告因交通事故導(dǎo)致的人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失，先由被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司在機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償，超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的部分由被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上所述，請(qǐng)求人民法院查明事實(shí)，依法審理，支持原告的訴訟請(qǐng)求，維護(hù)原告的合法權(quán)益。
被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司辯稱，被告吳某的肇事車輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)（保額50萬(wàn)元），不計(jì)免賠，事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。對(duì)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)合理部分，同意按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷其中80%，其他部分由致害人承擔(dān)。原告主張的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不屬于交通事故造成的直接損失，不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍之內(nèi)，其他在質(zhì)證中陳述。
被告吳某辯稱，原告方住院期間醫(yī)療費(fèi)21166.64元、門診費(fèi)400元都是被告支付的，這些費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：
1.原告提交的護(hù)理人員甄永生、張英莉身份證復(fù)印件1份，甄永生個(gè)人經(jīng)營(yíng)單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份，用以證明護(hù)理人員的身份信息。甄永生個(gè)人經(jīng)營(yíng)依安古月同里銅鍋涮肉店，該飯店的經(jīng)營(yíng)范圍依據(jù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記顯示為服務(wù)行業(yè)，故甄永生的護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（160.46元天）計(jì)算。張英莉無(wú)工作，屬于無(wú)固定收入人群，原告請(qǐng)求法庭按照最高院人身?yè)p害賠償解釋的規(guī)定，參照護(hù)工的工資標(biāo)準(zhǔn)即居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（160.46元天）計(jì)算張英莉的護(hù)理費(fèi)。
被告吳某無(wú)異議。
被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司質(zhì)證稱，對(duì)于護(hù)理人員甄永生應(yīng)提供其因護(hù)理而造成的損失證明，張英莉無(wú)職業(yè)，要求按照農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)用。
原告稱，對(duì)于護(hù)理人員甄永生的誤工損失沒(méi)有相應(yīng)證據(jù)。根據(jù)最高院人身?yè)p害賠償解釋，護(hù)理費(fèi)參照誤工費(fèi)計(jì)算，而護(hù)理人員無(wú)法舉證最近三年平均收入狀況的，應(yīng)當(dāng)按照其相同行業(yè)平均工資計(jì)算護(hù)理費(fèi)。張英莉是城鎮(zhèn)居民，居住在內(nèi)蒙古××市林城路亞聯(lián)商貿(mào)綜合樓1單元602室。
被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司對(duì)張英莉是城鎮(zhèn)居民無(wú)異議。
因原告提交的護(hù)理人員甄永生是經(jīng)營(yíng)者，原告沒(méi)有提交甄永生的經(jīng)營(yíng)損失證據(jù)，對(duì)原告請(qǐng)求的護(hù)理人員甄永生的護(hù)理費(fèi)不予支持；對(duì)原告請(qǐng)求的護(hù)理人員張英莉按居民服務(wù)業(yè)（160.46元天）標(biāo)準(zhǔn)，符合規(guī)定，予以支持。
2.原告提交的鑒定意見書1份、鑒定費(fèi)票據(jù)1張、鑒定檢查費(fèi)2張，用以證明鑒定意見（詳見鑒定意見書）及鑒定費(fèi)3910元、鑒定檢查費(fèi)222元。
被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司質(zhì)證稱，對(duì)真實(shí)性無(wú)異議，但是對(duì)證明問(wèn)題有異議。鑒定費(fèi)不屬于交通事故造成的直接損失，不應(yīng)該由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。鑒定結(jié)論與原告的實(shí)際傷情不符，申請(qǐng)重新鑒定。
被告吳某對(duì)此無(wú)異議。
被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司當(dāng)庭提交了重新鑒定申請(qǐng)書，經(jīng)審查被告該重新鑒定申請(qǐng)不符合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定，對(duì)其申請(qǐng)重新鑒定不予準(zhǔn)許，對(duì)原告提交的鑒定意見予以認(rèn)定；另，原告請(qǐng)求的鑒定費(fèi)、鑒定檢查費(fèi)不在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)，不應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償。
3.原告請(qǐng)求的伙食補(bǔ)助費(fèi)2500元，符合規(guī)定，應(yīng)予支持。
4.關(guān)于原告請(qǐng)求的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可支持每天50元，營(yíng)養(yǎng)天數(shù)90天，支持4500元。
5.關(guān)于原告請(qǐng)求的殘疾賠償金，被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司稱，應(yīng)按照受訴法院所在地即黑龍江省的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算殘疾賠償金，因原告住所地是內(nèi)蒙古××市，并且原告住所地城鎮(zhèn)人均可支配收入高于受訴法院所在地黑龍江省的城鎮(zhèn)人均可支配收入（27446元年標(biāo)準(zhǔn)），根據(jù)最高院人身?yè)p害賠償解釋第三十條規(guī)定，可支持其住所地的城鎮(zhèn)人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，即支持原告請(qǐng)求的殘疾賠償金66702.90元。
5.關(guān)于原告請(qǐng)求的二次手術(shù)費(fèi)12000元，被告吳某無(wú)異議，被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司稱，對(duì)鑒定意見不認(rèn)可，所依據(jù)鑒定意見得出的二次手術(shù)費(fèi)也不認(rèn)可，可待二次手術(shù)費(fèi)實(shí)際發(fā)生后再行主張。因原告沒(méi)有進(jìn)行二次手術(shù)，且原告堅(jiān)持按鑒定意見請(qǐng)求二次手術(shù)費(fèi)用，雖被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司不認(rèn)可，但鑒定二次手術(shù)費(fèi)用具有相應(yīng)的參照依據(jù)，可支持原告二次手術(shù)費(fèi)用為12000元。
6.對(duì)于原告請(qǐng)求的精神損害撫慰金5000元，被告吳某無(wú)異議；被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司稱，根據(jù)原告的傷殘等級(jí)，認(rèn)為精神損害賠償金為3000元比較適宜。因原告在此次事故中，已致傷殘的嚴(yán)重后果，可支持精神損害撫慰金3000元。
7.關(guān)于原告請(qǐng)求的護(hù)理費(fèi)，因鑒定意見為住院期間需2人護(hù)理，出院后35天需1人護(hù)理，對(duì)于其請(qǐng)求的標(biāo)準(zhǔn)，因?qū)ζ涮峤坏淖o(hù)理人員甄永生的經(jīng)營(yíng)損失不予支持，所以只能支持住院期間25天、護(hù)理人員張英莉護(hù)理費(fèi)（160.46元天標(biāo)準(zhǔn)），對(duì)于出院后35天的1人護(hù)理，可按居民服務(wù)業(yè)（160.46元天標(biāo)準(zhǔn)）持。綜上支持原告護(hù)理費(fèi)9627.60元。
根據(jù)當(dāng)事人陳述、提交的證據(jù)，雙方當(dāng)事人的質(zhì)證意見以及本院對(duì)證據(jù)的分析認(rèn)證，認(rèn)定事實(shí)如下：
2018年7月5日10時(shí)16分許，被告吳某駕駛車牌為黑Ｅ×××××小型客車，在依安育才街教育局門前掉頭時(shí)，與原告李某某發(fā)生碰撞，造成李某某受傷的交通事故。經(jīng)依安交通警察大隊(duì)責(zé)任認(rèn)定，認(rèn)定吳某負(fù)該事故全部責(zé)任，李某某不負(fù)該事故責(zé)任。事故發(fā)生后，李某某被送至依安縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷確診為:“外踝骨折、拇趾骨折、肋骨骨折、膝擠壓傷”等，住院治療25天，好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)原告申請(qǐng)，由齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定所作出的鑒定意見為：1.原告?zhèn)筮z留右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失達(dá)66%，評(píng)定為傷殘十級(jí)；遺留右踇趾功能喪失達(dá)92%，評(píng)定為傷殘十級(jí)。2.住院期間需2人護(hù)理；出院后35天需1人護(hù)理。3.傷后90天內(nèi)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4.右踝、右足兩處內(nèi)固定物取出費(fèi)用約12000元。
原告的合理?yè)p失為護(hù)理費(fèi)9627.60元、伙食補(bǔ)助費(fèi)2500元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、交通費(fèi)75元、殘疾賠償金66702.90元、二次手術(shù)費(fèi)12000元、精神損害賠償金3000元、鑒定費(fèi)3910元及鑒定檢查費(fèi)222元。
被告吳某支付原告住院期間醫(yī)療費(fèi)共計(jì)21566.64元。
另查明，吳某駕駛黑Ｅ×××××小型轎車已在被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)，此次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。

本院認(rèn)為，本案系機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛，爭(zhēng)議焦點(diǎn)是；1.被告吳某支付原告的醫(yī)療費(fèi)21166.64元及門診費(fèi)400元應(yīng)否由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大慶分公司承擔(dān)；2.被告應(yīng)否承擔(dān)按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷其中80%醫(yī)療費(fèi)用；3.原告請(qǐng)求的各項(xiàng)費(fèi)用是否合理，在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)50萬(wàn)元限額內(nèi)分別承擔(dān)多少。該交通事故經(jīng)依安縣公安局交警隊(duì)處理，認(rèn)定被告吳某負(fù)事故全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任。
因被告吳某駕駛黑Ｅ×××××小型轎車在被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保額50萬(wàn)元），所以吳某支付的醫(yī)療費(fèi)21566.64元（包含門診費(fèi)400元）應(yīng)由中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司給付吳某。
因原告請(qǐng)求的合理的護(hù)理費(fèi)9627.60元、伙食補(bǔ)助費(fèi)2500元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、交通費(fèi)75元、殘疾賠償金66702.90元、二次手術(shù)費(fèi)12000元、精神損害賠償金3000元，總計(jì)98405.50元，在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保額50萬(wàn)元）賠償限額內(nèi)，所以應(yīng)由中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保額50萬(wàn)元）賠償限額內(nèi)賠償原告護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)、精神損害賠償金總計(jì)98405.50元。
被告中保財(cái)產(chǎn)大慶分公司主張?jiān)娴尼t(yī)療費(fèi)損失，應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)賠付其中的80%，原告對(duì)此有異議，并稱根據(jù)最高院的人身?yè)p害賠償解釋，醫(yī)療費(fèi)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的實(shí)際票據(jù)為準(zhǔn)，并不區(qū)分所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)是否為醫(yī)保用藥，被告保險(xiǎn)公司并未舉證證明保險(xiǎn)合同中有其所述的條款內(nèi)容，即使保險(xiǎn)合同中確實(shí)存在該內(nèi)容，也屬于保險(xiǎn)公司自行擬定的免責(zé)格式條款，在保險(xiǎn)公司不能舉證證明其已盡提示和明確說(shuō)明的情況下，該條款不具有法律效力，故保險(xiǎn)公司針對(duì)本案的全部醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。因原告對(duì)被告主張的異議成立，所以對(duì)被告該主張不予采信，被告應(yīng)按原告支出的合理的醫(yī)療費(fèi)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第六條、第十五條第一款第六項(xiàng)、第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、第十九條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大慶市分公司于本判決生效后三日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保額50萬(wàn)元）賠償限額內(nèi)賠償原告護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)、精神損害賠償金總計(jì)98405.50元。
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大慶市分公司于本判決生效后三日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保額50萬(wàn)元）賠償限額內(nèi)給付被告吳某醫(yī)療費(fèi)21566.64元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2560元，由原告李某某負(fù)擔(dān)300元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大慶市分公司負(fù)擔(dān)2260元；鑒定費(fèi)3910元及鑒定檢查費(fèi)222元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大慶市分公司負(fù)擔(dān)。與上款一并履行。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng) 劉寶
人民陪審員 苑春江
人民陪審員 柴成林

書記員： 劉子鋒