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李秀林與黑龍江龍煤礦山建設(shè)有限公司工傷保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告李秀林,男,1962年7月28日出生,漢族,系黑龍江龍煤礦山建設(shè)有限公司七臺河分公司工人,現(xiàn)住址七臺河市茄子河區(qū)。
委托訴訟代理人:郭恩明,男,系七臺河市桃山區(qū)法律服務(wù)所法律工作者。
被告:黑龍江龍煤礦山建設(shè)有限公司,地址雞西市雞冠區(qū)西山辦和平北大街43號。
統(tǒng)一社會信用代碼:912303006952189968。
法定代表人:趙君國,男,職務(wù),董事長。
委托訴訟代理人:趙紅丹,女,系黑龍江趙紅丹律師事務(wù)所律師。

原告李秀林與被告黑龍江龍煤礦山建設(shè)有限公司工傷保險待遇糾紛一案,本院于2018年7月3日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李秀林的委托訴訟代理人郭恩明,被告黑龍江龍煤礦山建設(shè)有限公司的委托訴訟代理人趙紅丹,到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李秀林向本院提出訴訟請求:1.判令被告給付護(hù)理費(fèi)185,900.00元、伙食補(bǔ)助費(fèi)18,590.00元、交通費(fèi)27,885.00元,合計232,375.00元;2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由:原告系被告單位礦建公司職工,在2007年9月15日因氣短、胸悶、咳嗽入住七煤公司總醫(yī)院,經(jīng)診斷為塵肺,經(jīng)七煤公司七安傷險認(rèn)決字(2017)201035號工傷決定書認(rèn)定工傷。2008年1月15日,經(jīng)七煤公司勞鑒委員會(工傷)勞鑒字(2008)0310110號鑒定為傷殘四級。原告受傷后一直住在七煤總醫(yī)院,但被告只支付部分工傷待遇,現(xiàn)原告為維護(hù)自身合法權(quán)益訴至法院。
被告黑龍江龍煤礦山建設(shè)有限公司辯稱,原告并未持續(xù)住院,且出院后均與被告自愿和解,原告訴訟亦超過訴訟時效,伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)由保險機(jī)構(gòu)發(fā)放,故應(yīng)駁回原告的訴訟請求。原告起訴的15次住院期間費(fèi)用,其中有前13次伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)均已結(jié)算完畢,已轉(zhuǎn)付原告工資卡內(nèi),原告2018年6月27日向仲裁委員會申請仲裁,已超仲裁時間,本案對原告訴求的前13次住院期間費(fèi)用補(bǔ)差問題依法不應(yīng)支持,應(yīng)駁回,對后兩次住院是在訴訟時效之內(nèi),同意依法給付,第14次住院已經(jīng)按之前的標(biāo)準(zhǔn)給付的,最后一次已掛帳未給付,因為是工傷職工,工傷職工的住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)是由工傷保險基金給付,不應(yīng)由被告給付,不應(yīng)訴求被告人承擔(dān),訴求主體錯誤。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對真實(shí)性無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:1983年10月,原告到被告下屬單位從事井下掘進(jìn)工作,2007年9月15日確診為“煤工塵肺壹期合并××”。2007年12月6日,經(jīng)七煤公司做出七安傷險認(rèn)決字(2007)01035號工傷決定書,認(rèn)定原告為工傷。2008年1月15日,經(jīng)七臺河礦業(yè)精煤(集團(tuán))有限責(zé)任公司勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘四級。原告于2009年2月19日至2018年4月24日,在七煤集團(tuán)總醫(yī)院住院15次共計治療1859天,經(jīng)診斷為“繼發(fā)型××雙肺涂陰復(fù)治、煤工塵肺等”。2018年6月27日,原告向七臺河市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,七臺河市勞動人事爭議仲裁委員會做出七勞人仲不字(2018)第167號不予受理通知書。另查明,原告15次住院被告按護(hù)理費(fèi)每天18.00元、伙食補(bǔ)助費(fèi)每天10.50元已給付1691天即48,193.50元。

本院認(rèn)為,原告系被告單位職工,在工作中患有煤工塵肺,經(jīng)工傷部門認(rèn)定為工傷,經(jīng)七臺河市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘四級,因其屬于職業(yè)病,身體遭受巨大痛苦,反復(fù)住院治療15次,共計1859天,主要診斷為“繼發(fā)型××雙肺涂陰復(fù)治、煤工塵肺”,符合工傷認(rèn)定范疇,在其住院期間,被告單位未派人對原告進(jìn)行護(hù)理僅支付了部分護(hù)理費(fèi)用,社保機(jī)構(gòu)按10.50元支付伙食補(bǔ)助費(fèi),其護(hù)理費(fèi)及伙食補(bǔ)助費(fèi)并未足額給付。鑒于原告請求的護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高,結(jié)合本院已生效判決,調(diào)整為住院期間護(hù)理費(fèi)每天50.00元、伙食補(bǔ)助費(fèi)每天15.00元。被告已按企業(yè)內(nèi)部文件標(biāo)準(zhǔn)支付部分護(hù)理費(fèi),工傷保險機(jī)構(gòu)已按10.50元標(biāo)準(zhǔn)給付部分伙食補(bǔ)助費(fèi),應(yīng)予扣除,被告尚應(yīng)給付原告14次住院期間的護(hù)理費(fèi)及伙食補(bǔ)助費(fèi)61,721.50元(1691天×32.00元∕天+1691天×4.50元∕天)。原告第15次住院期間的護(hù)理費(fèi)及伙食補(bǔ)助費(fèi)均未給付,被告應(yīng)按護(hù)理費(fèi)每天50.00元給付即8,400.00元(168天×50.00元∕天),工傷保險機(jī)構(gòu)給付10.50元后按每天4.50元補(bǔ)差即756.00元(168天×4.50元∕天)。關(guān)于原告請求的交通費(fèi),不符合法律規(guī)定,不予支持。關(guān)于被告辯稱原告仲裁申請及訴訟均超時效的問題,鑒于原告系工傷復(fù)發(fā)后住院治療且住院時間及病情持續(xù)至今,故被告辯解理由本院不予采納。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十六條,《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十五條、第三十八條,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告黑龍江龍煤礦山建設(shè)有限公司于本判決生效之日起五日內(nèi)支付原告李秀林護(hù)理費(fèi)及伙食補(bǔ)助費(fèi)70,877.50元。
二、駁回原告李秀林其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10.00元(原告墊付)減半收取5.00元,由被告黑龍江龍煤礦山建設(shè)有限公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省七臺河市中級人民法院。
申請執(zhí)行的期間為履行期限屆滿后二年內(nèi)。

審判員 閆丹丹

書記員: 郭志杰

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