原告：李某某，農(nóng)民。
原告：毛海東，農(nóng)民。
原告：毛海賓，待業(yè)。
委托代理人（特別授權(quán)）：毛海東，本案原告之一。
原告：毛海霞，職工。
被告：遷西某力醫(yī)院。住所地：遷西縣城關(guān)東環(huán)路。
法定代表人劉征，系該院院長。
委托代理人：李大海，職工。
委托代理人：趙曉明，河北奔馳律師事務(wù)所律師。

原告李某某、毛海東、毛海賓、毛海霞與被告遷西某力醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院2015年6月26日受理后，依法作出（2015）遷民初字第1753號民事判決。判后被告不服一審判決，上訴至唐山市中級人民法院。唐山市中級人民法院裁定發(fā)還本院重審。本院依法另行組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某、毛海東、毛海霞、毛海賓委托代理人毛海東，被告委托代理人李大海、趙曉明出庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理完畢。
原告李某某、毛海東、毛海賓、毛海霞訴稱：2014年8月29日上午8時(shí)30分，患者毛某因間斷頭疼到被告遷西某力醫(yī)院治療，被告對患者毛某的病情診斷為：血管神經(jīng)性頭痛、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾患、高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病。14時(shí)許，患者突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。2014年12月19日，經(jīng)唐山市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。為維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，故向法院起訴，要求被告賠償四原告醫(yī)療費(fèi)400元（1000元×40%）、喪葬費(fèi)9247.8元（46239元÷12×6×40%）、死亡補(bǔ)償金183471.6元（24141元×19年×40%）、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)27546.8元（16204元×17年÷4人×40%）、參加喪葬事宜人員住宿費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)2000元（5000元×40%）、精神撫慰金30000元、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)3200元，總計(jì)255866.2元。
被告遷西縣康力醫(yī)院辯稱：一、2014年8月29日，患者毛某因搶救無效于遷西某力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科死亡，醫(yī)患雙方產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。2014年12月19日，經(jīng)唐山市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，結(jié)果為一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。二、原告要求被告賠償費(fèi)用數(shù)額依據(jù)不足：1、因醫(yī)療事故鑒定結(jié)果為“醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任”，醫(yī)方承擔(dān)賠償費(fèi)用范圍應(yīng)為20%到40%之間，原告全部按照40%計(jì)算，比例過高，被告認(rèn)為應(yīng)按照20%計(jì)算；2、原告要求被告賠償死亡賠償金144512元和精神撫慰金30000元，被告認(rèn)為兩項(xiàng)相互沖突，只能選擇精神撫慰金，另，原告提出毛某按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償死亡賠償金無事實(shí)和法律依據(jù)；3、原告要求的撫養(yǎng)人生活費(fèi)不成立，因死者無被撫養(yǎng)人；4、原告要求的參加喪葬事宜人員的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等不成立。三、依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，被告計(jì)算賠償結(jié)果如下：1、醫(yī)療費(fèi)1000元；2、誤工費(fèi)，因毛某屬于退休人員，無誤工費(fèi)；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：20元；4、陪護(hù)費(fèi)116.5元（42532÷365=116.5元）；5、喪葬費(fèi)：21266元（42532元÷2=21266元）；6、交通費(fèi)：憑借票據(jù)；7、精神撫慰金：81846元（13641元×6年元）；8、醫(yī)療鑒定處理費(fèi)：交通費(fèi)270元（90元×3次元），誤工費(fèi)（憑借誤工證明）；9、以上合計(jì)104518.5元，因醫(yī)療事故鑒定結(jié)果為被告承擔(dān)次要責(zé)任，故按照被告承擔(dān)20%責(zé)任，104518.5元×20%=20903.7元；10、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)3200元，最后合計(jì)，被告應(yīng)賠償原告金額：24103.7元。綜上所述，被告認(rèn)為，原告要求被告賠償費(fèi)用211807.6元，依據(jù)不足，金額過高，被告應(yīng)賠償金額為24103.7元。
原告提交的證據(jù)有：證1、唐山市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒2014-056號，用以證明患者毛某與被告醫(yī)療事故爭議屬于一級甲等醫(yī)療事故，被告承擔(dān)次要責(zé)任。證2、火化證。證3、死亡醫(yī)學(xué)證明，證2、3用以證明毛某已去世。證4、南觀村委會(huì)證明，用以證明本案四原告系毛某第一順序繼承人。證5、遷西縣昌晟市政園林綠化有限公司證明，用以證明毛某為退休職工，退休月工資為3000元。證6、遷西縣栗鄉(xiāng)街道國興里社會(huì)居民委員會(huì)證明，用以證明自2010年3月起毛某居住在遷西縣國興里小區(qū)國民樓1號樓2單元1242號。證7、南觀村委會(huì)證明一份，用以證明自2010年3月起毛某長期在女兒毛海霞家遷西縣國興里小區(qū)國民樓1號樓2單元1241號居住。證8、南觀村村民齊保華、劉振風(fēng)、齊海勝、劉曉月證明，用以證明2010年3月起毛某長期在女兒毛海霞家居住。證9、遷西縣社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付審核表，用以證明毛某系退休職工。證5至證9共同證明毛某夫妻雖是農(nóng)村戶口，但在城鎮(zhèn)居住一年以上，并且有固定收入，應(yīng)按城鎮(zhèn)居民賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。證10、住宿費(fèi)收據(jù)，用以證明參加葬禮人員支出住宿費(fèi)2100元。證11、交通費(fèi)票據(jù)，用以證明參加葬禮人員交通費(fèi)支出2000元。證12、鑒定費(fèi)收據(jù)，用以證明原告毛海霞預(yù)交醫(yī)療事故鑒定費(fèi)3200元。證13、康力醫(yī)院病例一份，用以證明毛某在康力醫(yī)院住院時(shí)支出醫(yī)療費(fèi)情況，預(yù)交住院費(fèi)1000元。證14、遷西縣公安局城關(guān)派出所證明一份，用以證明，李某某與毛某系夫妻關(guān)系，且系其轄區(qū)居民。證15、系證9的補(bǔ)充證明，目的同證9.
被告遷西某力醫(yī)院質(zhì)證意見為：
對證1真實(shí)性無異議，醫(yī)療事故鑒定書能夠體現(xiàn)被告應(yīng)承擔(dān)本次醫(yī)療事故的次要責(zé)任。對證2、3真實(shí)性無異議。對證4關(guān)于各原告與毛某之間關(guān)系問題，還應(yīng)提供公安機(jī)關(guān)戶籍證明為準(zhǔn)。對證5雖然能夠證實(shí)其60周歲之前曾在遷西縣城關(guān)鎮(zhèn)工作，但不能證實(shí)長期在遷西縣城關(guān)鎮(zhèn)居住。既然在證4中遷西縣興城鎮(zhèn)南觀村委會(huì)證明中證明了四原告與毛某身份問題，說明死者毛某去世前在南觀村居住。對證6真實(shí)性有異議，不具有真實(shí)性，因毛某系在其女兒家居住，不會(huì)到國興里居委會(huì)進(jìn)行居住時(shí)間的登記，該證明中自2010年3月至今的內(nèi)容不具有客觀真實(shí)性。另外，從該證明的文字內(nèi)容看，是先寫的空白證明，后由手寫體填寫的內(nèi)容，而且沒有該村委會(huì)負(fù)責(zé)人的簽字，因此，該證據(jù)的形式也不具有合法性。不能證明毛某去世前長期在城鎮(zhèn)居住。對證7南觀村委會(huì)證明毛某從2010年3月起在其女兒家長期居住，該證明對于毛某什么時(shí)間未在本村居住和在何處居住以及居住的時(shí)間書寫的十分清楚，被告認(rèn)為，該村委會(huì)對于村民毛某在什么時(shí)間去什么地方居住不可能進(jìn)行登記，因此該證明不具有客觀真實(shí)性。根據(jù)毛某在被告醫(yī)院住院期間登記地為遷西縣興城鎮(zhèn)南觀村，也能證實(shí)毛某居住在遷西縣興城鎮(zhèn)南觀村。對證8從證據(jù)形式看內(nèi)容完全一致，時(shí)間完全一致，被告認(rèn)為，只有當(dāng)該四位證人與毛某存在直系親屬關(guān)系時(shí)，才清楚時(shí)隔幾年后毛某到何處居住，不然不會(huì)記起毛某到何處居住的事情，證人證言不具有客觀真實(shí)性，四位證人未按證據(jù)規(guī)則接受出庭質(zhì)詢，從法定程序上看該四位證言不能作為證據(jù)使用。對證9、證15的真實(shí)性無異議，但只能證明毛某本人享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇不能佐證其居住地點(diǎn)和實(shí)際收入來源問題。因在毛某去世前，至工作期間，均在南觀村委會(huì)生活，即便其享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇，未必能證實(shí)其在城鎮(zhèn)居住。對證10從形式上看該證據(jù)系收據(jù)，并不是國家開具的正式發(fā)票，該證據(jù)不能體現(xiàn)在葬禮事宜過程中幾人居住，什么人居住，不能作為本案證據(jù)使用。對證11均為連號發(fā)票，且客運(yùn)發(fā)票存根聯(lián)還在票中體現(xiàn)。說明票據(jù)是不可能實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。另外，當(dāng)葬喪事宜過程中發(fā)生交通費(fèi)，一般是基于遠(yuǎn)方親屬發(fā)生的費(fèi)用，從連號票上看，不可能發(fā)生交通費(fèi)。對證12真實(shí)性無異議。對證13真實(shí)性無異議，但該病例中能夠佐證毛某現(xiàn)住址和出生地均為遷西縣興城鎮(zhèn)南觀村的事實(shí)。毛某在住院期間醫(yī)療費(fèi)2816.28元，原告當(dāng)時(shí)交付了1000元押金，尚欠醫(yī)院1816.28元，應(yīng)當(dāng)在賠償中扣除。對證14的真實(shí)性和證明毛某與李某某系夫妻關(guān)系無異議。
對于原告提交的證據(jù)本院認(rèn)證如下：
原告提交的證1、2、3、4、5、6、7、9、10、11、12、13、14、15從形式到內(nèi)容具有客觀真實(shí)性、合法性與關(guān)聯(lián)性，具有證明力，確認(rèn)為有效證據(jù)，予以采信。證8四位證人四份證言內(nèi)容一致，時(shí)間一致，卻均未出庭接受質(zhì)詢，不具有客觀真實(shí)性和合法性，不予采信。
經(jīng)審理查明，2014年9月29日上午8時(shí)30分，患者毛某因病入住到被告遷西某力醫(yī)院治療，被告對患者毛某的病情診斷為：血管神經(jīng)性頭痛、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾患、高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病。14時(shí)許，患者突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)患雙方產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。2014年12月19日，經(jīng)唐山市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定：患者老年，患××多年，死亡原因主要是自身疾病所致；醫(yī)方在對該患者的診療過程中存在一定過失，缺少基本的或重要的檢查，影響了對患者及時(shí)準(zhǔn)確的診治，該醫(yī)療過失行為與患者死亡結(jié)果存在一定因果關(guān)系，結(jié)論為：本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。
死者毛某生于1950年10月25日，原告李某某生于1951年12月30日。死者毛某與原告李某某系夫妻關(guān)系。毛某生前為遷西縣昌晟市政園林綠化有限公司退休職工，退休月工資為3000元。原告李某某本人無固定收入來源，依靠丈夫毛某扶養(yǎng)及子女贍養(yǎng)生活。毛某生前與妻子李某某共生有三個(gè)子女，長子毛海東、次子毛海賓、女兒毛海霞。毛某生前與妻子李某某自2010年3月起一直在遷西縣國興里小區(qū)國民樓1號樓女兒毛海霞家居住生活。原告在毛某住院期間交付押金1000元，毛某在被告處醫(yī)療費(fèi)2816.28元，尚欠被告1816.28元未予支付。原告在處理喪葬事宜中支付住宿費(fèi)2100元，支付交通費(fèi)2000元。
另查明，河北省2014年度城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入24141元；城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)性支出16204元；全省在崗職工年平均工資46239元
原告各項(xiàng)損失總額為醫(yī)療費(fèi)2816.28元（其中1816.28元由被告墊付）、喪葬費(fèi)23119.5元（46239元÷12個(gè)月×6個(gè)月）、死亡賠償金410397元（24141元×17年）、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)72918元（16204元×18年÷4人）、參加喪葬事宜人員交通費(fèi)2000元、住宿費(fèi)2100元、鑒定費(fèi)3200元。合計(jì)516550.78元。

本院認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。患者毛某在被告處因病住院治療期間，被告對患者的診療缺少基本的重要檢查，影響了對患者及時(shí)準(zhǔn)確的診治，經(jīng)唐山市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為一級甲等醫(yī)療事故，被告承擔(dān)次要責(zé)任。綜合考慮被告的醫(yī)療過錯(cuò)程度、××患者自身疾病之間的關(guān)系，由被告承擔(dān)40%的賠償責(zé)任較為適宜。原告要求被告賠償精神撫慰金30000元的請求明顯偏高，根據(jù)侵權(quán)人過錯(cuò)程度、損害后果以及當(dāng)?shù)仄骄钏降纫蛩?，精神撫慰金酌情確定為20000元。四原告訴請被告賠償?shù)钠渌黜?xiàng)損失均提交了相關(guān)事實(shí)依據(jù)，本院依法予以支持。被告對原告方部分訴請證據(jù)提出了異議，但對自己的主張未提交相關(guān)證據(jù)予以佐證。故為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十六條、第五十四條，最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》若干問題的通知第四項(xiàng)，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十七條、第二十八條、第二十九條，最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的解釋第九十條之規(guī)定，判決如下：

一、被告遷西某力醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某某、毛海東、毛海賓、毛海霞各項(xiàng)損失合計(jì)人民幣224804元（516550.78元×40%＋20000元-1816.28元）；
二、駁回原告李某某、毛海東、毛海賓、毛海霞其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1580元，由被告遷西某力醫(yī)院承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐山市中級人民法院。

審判長 趙印來
審判員 李榮興
人民陪審員 郭凌云

書記員： 杜芳