李某
劉光道（湖北君諧律師事務(wù)所）
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司
張洪國(guó)（湖北襄陽襄州區(qū)浩然法律服務(wù)所）
王閣（湖北襄陽襄州區(qū)浩然法律服務(wù)所）

原告李某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省老河口市人，住湖北省老河口市。
委托代理人劉光道，湖北君諧律師事務(wù)所律師（代理權(quán)限:特別授權(quán)代理）。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司。
住所地:襄陽市樊城區(qū)春園路10號(hào)領(lǐng)秀中原24層。
負(fù)責(zé)人黃俊，新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司總經(jīng)理。
委托代理人張洪國(guó)、王閣，襄陽市襄州區(qū)浩然法律服務(wù)所法律工作者。
（代理權(quán)限:一般代理）。
原告李某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司（以下簡(jiǎn)稱新華人壽襄支公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2015年6月16日立案受理，依法適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖恚蓪徟袉T石海燕獨(dú)任審判，于2015年7月29日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告李某的委托代理人劉光道、被告新華人壽襄支公司的委托代理人張洪國(guó)、王閣到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某訴稱:李某在老河口市建筑總公司孟樓亞圣·河畔項(xiàng)目部務(wù)工時(shí)在新華人壽襄支公司投保了人身意外保險(xiǎn)。
2013年2月26日，李某在工作中不慎摔傷，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)32300元。
雖然新華人壽襄支公司已經(jīng)支付部分醫(yī)療費(fèi)，但尚欠其他費(fèi)用未付，故訴至法院要求判令新華人壽襄支公司賠償保險(xiǎn)金共計(jì)96423.48元（其中醫(yī)療費(fèi)1823.48元、殘疾保險(xiǎn)金8萬、交通費(fèi)300元、鑒定費(fèi)1300元、后期治療費(fèi)13000元），并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
被告新華人壽襄支公司辯稱:1、李某曾就本案向老河口法院起訴，該案尚未審結(jié)；2、新華人壽襄支公司已支付李某醫(yī)療費(fèi)10000元，已達(dá)到醫(yī)療險(xiǎn)的賠償限額，超出部分保險(xiǎn)公司不予承擔(dān)；3、李某的傷殘程度未達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的傷殘等級(jí)，不應(yīng)理賠。
本院認(rèn)為:新華人壽襄支公司同意為李某承保意外傷害險(xiǎn)及意外醫(yī)療險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同均不違反國(guó)家法律及行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合同成立并生效。
依法成立的合同對(duì)雙方當(dāng)事人均具有法律約束力，雙方均應(yīng)當(dāng)按照合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)義務(wù)、享有權(quán)利。
李某因意外事故受傷產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)，新華人壽襄支公司已根據(jù)意外醫(yī)療險(xiǎn)的約定賠付了保險(xiǎn)金10000元，該賠付數(shù)額已達(dá)到意外醫(yī)療險(xiǎn)的賠償限額，超過賠償限額的部分，新華人壽襄支公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，故李某要求新華人壽襄支公司再行賠付醫(yī)療費(fèi)及后期治療費(fèi)的訴訟請(qǐng)求與保險(xiǎn)合同約定不符，本院不予支持。
根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致本合同所附《新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司殘疾程度與給付比例表》所列殘疾程度之一的，保險(xiǎn)公司按殘疾保險(xiǎn)金=保險(xiǎn)金額×身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例計(jì)算并給付殘疾保險(xiǎn)金。
李某在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外事故并致傷殘，該傷殘結(jié)果屬于意外傷害險(xiǎn)的承保范圍，新華人壽襄支公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
新華人壽襄支公司辯稱李某的殘疾程度未達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的傷殘等級(jí)，不應(yīng)理賠。
本院認(rèn)為，保險(xiǎn)合同中所附的《新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司殘疾程度與給付比例表》所列傷情僅為七級(jí)34種，明顯少于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》予以認(rèn)可的傷殘情形，這顯然與社會(huì)大眾對(duì)人身傷殘的普遍認(rèn)知不符，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人傷殘程度較重卻得不到保險(xiǎn)金賠付這一不合理現(xiàn)象的出現(xiàn)。
該現(xiàn)象使投保人合理的投保目的不能實(shí)現(xiàn)，保險(xiǎn)人收取保險(xiǎn)費(fèi)后卻未能對(duì)被保險(xiǎn)人的意外傷害起到客觀、全面的保障作用，而中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)于2013年6月8日聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)傷殘情形及意外傷害險(xiǎn)保障的風(fēng)險(xiǎn)范圍作出了較《新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司殘疾程度與給付比例表》更加廣泛的規(guī)定，也更加符合社會(huì)普遍且正當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鑒于此，本院參照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》酌情確定李某的傷殘程度及保險(xiǎn)金賠付比例。
李某的兩處傷殘?jiān)凇度松肀ｋU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)分別為8級(jí)和10級(jí)，雖然意外傷害險(xiǎn)約定被保險(xiǎn)人因同一意外事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上身體殘疾的，保險(xiǎn)公司應(yīng)給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但因本院對(duì)李某的殘疾等級(jí)賠付標(biāo)準(zhǔn)系參考《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，為平衡雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)，李某多處傷殘的評(píng)定原則亦應(yīng)參考《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來確定，即李某應(yīng)以最重的傷殘等級(jí)8級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論。
綜上，新華人壽襄支公司應(yīng)賠付李某意外傷害險(xiǎn)殘疾保險(xiǎn)金為20萬元×30%=6萬元。
因交通費(fèi)不屬于意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)合同約定的承保范圍，故李某要求新華人壽襄支公司支付交通費(fèi)的訴訟請(qǐng)求與合同約定不符，本院不予支持。
李某支出的鑒定費(fèi)1300元屬于被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用，根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定，該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)，故李某要求新華人壽襄支公司支付鑒定費(fèi)1300元的訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定，本院予以支持。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?第一款 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條 ?、第十四條 ?、第六十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)賠付原告李某保險(xiǎn)金60000元。
二、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)支付原告李某鑒定費(fèi)1300元。
三、駁回原告李某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取1105元，由原告李某負(fù)擔(dān)105元，被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司負(fù)擔(dān)1000元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級(jí)人民法院。
上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，按照不服一審判決部分請(qǐng)求的數(shù)額交納案件受理費(fèi)，款匯湖北省襄陽市中級(jí)人民法院，開戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，戶名:湖北省襄陽市中級(jí)人民法院，帳號(hào):17-451701040001338。
上訴人也可以直接到襄陽市中級(jí)人民法院交費(fèi)。
上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為:新華人壽襄支公司同意為李某承保意外傷害險(xiǎn)及意外醫(yī)療險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同均不違反國(guó)家法律及行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合同成立并生效。
依法成立的合同對(duì)雙方當(dāng)事人均具有法律約束力，雙方均應(yīng)當(dāng)按照合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)義務(wù)、享有權(quán)利。
李某因意外事故受傷產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)，新華人壽襄支公司已根據(jù)意外醫(yī)療險(xiǎn)的約定賠付了保險(xiǎn)金10000元，該賠付數(shù)額已達(dá)到意外醫(yī)療險(xiǎn)的賠償限額，超過賠償限額的部分，新華人壽襄支公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，故李某要求新華人壽襄支公司再行賠付醫(yī)療費(fèi)及后期治療費(fèi)的訴訟請(qǐng)求與保險(xiǎn)合同約定不符，本院不予支持。
根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致本合同所附《新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司殘疾程度與給付比例表》所列殘疾程度之一的，保險(xiǎn)公司按殘疾保險(xiǎn)金=保險(xiǎn)金額×身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例計(jì)算并給付殘疾保險(xiǎn)金。
李某在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外事故并致傷殘，該傷殘結(jié)果屬于意外傷害險(xiǎn)的承保范圍，新華人壽襄支公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
新華人壽襄支公司辯稱李某的殘疾程度未達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的傷殘等級(jí)，不應(yīng)理賠。
本院認(rèn)為，保險(xiǎn)合同中所附的《新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司殘疾程度與給付比例表》所列傷情僅為七級(jí)34種，明顯少于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》予以認(rèn)可的傷殘情形，這顯然與社會(huì)大眾對(duì)人身傷殘的普遍認(rèn)知不符，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人傷殘程度較重卻得不到保險(xiǎn)金賠付這一不合理現(xiàn)象的出現(xiàn)。
該現(xiàn)象使投保人合理的投保目的不能實(shí)現(xiàn)，保險(xiǎn)人收取保險(xiǎn)費(fèi)后卻未能對(duì)被保險(xiǎn)人的意外傷害起到客觀、全面的保障作用，而中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)于2013年6月8日聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)傷殘情形及意外傷害險(xiǎn)保障的風(fēng)險(xiǎn)范圍作出了較《新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司殘疾程度與給付比例表》更加廣泛的規(guī)定，也更加符合社會(huì)普遍且正當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鑒于此，本院參照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》酌情確定李某的傷殘程度及保險(xiǎn)金賠付比例。
李某的兩處傷殘?jiān)凇度松肀ｋU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)分別為8級(jí)和10級(jí)，雖然意外傷害險(xiǎn)約定被保險(xiǎn)人因同一意外事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上身體殘疾的，保險(xiǎn)公司應(yīng)給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但因本院對(duì)李某的殘疾等級(jí)賠付標(biāo)準(zhǔn)系參考《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，為平衡雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)，李某多處傷殘的評(píng)定原則亦應(yīng)參考《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來確定，即李某應(yīng)以最重的傷殘等級(jí)8級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論。
綜上，新華人壽襄支公司應(yīng)賠付李某意外傷害險(xiǎn)殘疾保險(xiǎn)金為20萬元×30%=6萬元。
因交通費(fèi)不屬于意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)合同約定的承保范圍，故李某要求新華人壽襄支公司支付交通費(fèi)的訴訟請(qǐng)求與合同約定不符，本院不予支持。
李某支出的鑒定費(fèi)1300元屬于被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用，根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定，該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)，故李某要求新華人壽襄支公司支付鑒定費(fèi)1300元的訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定，本院予以支持。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?第一款 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條 ?、第十四條 ?、第六十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)賠付原告李某保險(xiǎn)金60000元。
二、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)支付原告李某鑒定費(fèi)1300元。
三、駁回原告李某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取1105元，由原告李某負(fù)擔(dān)105元，被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司負(fù)擔(dān)1000元。

審判長(zhǎng)：石海燕

書記員：周芹