上訴人（原審原告）李某某，男，漢族，湖北省麻城市人，幼兒園學(xué)生，現(xiàn)住麻城市市區(qū)工業(yè)路輝煌一村五棟201。
法定代理人李雙華，男，漢族，湖北省麻城市人，住址同上，系上訴人李某某之父。
法定代理人謝遠(yuǎn)珍，女，漢族，湖北省麻城市人，住址同上，系上訴人李某某之母。委托代理人童勁松，湖北中鑫律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般代理。
上訴人（原審被告）麻城市人民醫(yī)院。
法定代表人程光輝，該院院長。
委托代理人周顯松，男，湖北省麻城市人，住麻城市鼓樓貢家巷20號。系該院維修中心主任。代理權(quán)限為特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，進(jìn)行和解，申請撤訴或上訴等。
委托代理人張德林，湖北偉岸律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般代理。

上訴人李某某與上訴人麻城市人民醫(yī)院生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，雙方均不服湖北省麻城市人民法院（2013）鄂麻城民一初字第01033號民事判決，向本院提起上訴。本院于2015年1月21日立案后，依法組成由審判員楊靜擔(dān)任審判長，審判員倪志勇、朱衛(wèi)參加的合議庭，并于2015年2月5日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人李某某的法定代理人李雙華、謝遠(yuǎn)珍及其委托代理人童勁松，上訴人麻城市人民醫(yī)院的委托代理人周顯松、張德林均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2012年11月18日上午，李某某的母親謝遠(yuǎn)珍帶領(lǐng)李某某到麻城市人民醫(yī)院兒科就診，在該院掛號后，于當(dāng)日上午11時01分到該院門診綜合樓二樓兒科候診處候診；11點14分20秒，李某某獨自將其掉在地上的零食丟到二樓垃圾桶內(nèi)；11點19分18秒，李某某被電梯扶手帶卷入電梯扶手入口處與護(hù)欄之間，電梯被卡停；11點19分51秒，李某某母親謝遠(yuǎn)珍得知李某某被卡，趕到現(xiàn)場，看到李某某上身被卡住不能動彈，謝遠(yuǎn)珍遂試圖營救李某某，但因找不到施救方法而作罷。謝遠(yuǎn)珍就到兒科診室向醫(yī)生求助，11點20分02秒，兒科醫(yī)生盧福喜趕到現(xiàn)場后，也因找不到施救方法而無法施救；11點20分20秒，醫(yī)院電梯司乘人員及保安先后趕到現(xiàn)場，都因找不到施救方法而無法施救；11點28分01秒，麻城市人民醫(yī)院多名急救中心護(hù)士攜帶搶救設(shè)備趕到現(xiàn)場對李某某進(jìn)行救治；11點28分37秒，電梯維修人員趕到現(xiàn)場拆除手扶電梯下面的蓋板；11點32分52秒，李某某被成功救出并被送到該院急救中心進(jìn)行救治。由于李某某的頭部被手扶電梯夾住時間過長，導(dǎo)致李某某窒息，李某某的傷情被多家醫(yī)院診斷為“缺血缺氧性腦病”，造成彌漫性腦萎縮。李某某受傷后，先后在3家醫(yī)院住院4次共計384天，為此李某某花去醫(yī)療費387196.18元、住宿費2800元、法醫(yī)鑒定費2000元。事故發(fā)生后，李某某共在麻城市人民醫(yī)院處借支現(xiàn)金10萬元。原審法院依據(jù)李某某的申請依法委托湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心對李某某受傷的傷殘程度及護(hù)理依賴程度進(jìn)行司法鑒定，該鑒定中心于2013年12月20日出具了同濟(jì)司法鑒定（2013）法醫(yī)臨床1091號法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，鑒定意見為：“被鑒定人李某某所受傷，傷殘程度評為一級，護(hù)理依賴程度評為一級”。原審法院在審理過程中，播放了事發(fā)當(dāng)天的監(jiān)控錄相，根據(jù)錄相顯示，事發(fā)時，李某某向醫(yī)院二樓電梯口旁的垃圾桶內(nèi)丟垃圾，其母親謝遠(yuǎn)珍當(dāng)時并不在其身旁；李某某丟垃圾時手里的東西掉到了電梯旁，其在撿掉落的東西時，右手不慎被電梯夾住。從錄相上看，醫(yī)院二樓電梯口并沒有專職人員看護(hù)。
原審認(rèn)為：李某某因病由其母親帶領(lǐng)其在麻城市人民醫(yī)院就診，雙方間形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。李某某是在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中受到損害，故案由應(yīng)定為醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。麻城市人民醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)為接受醫(yī)療服務(wù)的李某某提供必要的安全保障，保障李某某在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的安全，但麻城市人民醫(yī)院所有的手扶電梯的扶手處存在安全隱患，會給包括李某某在內(nèi)的年齡較小的幼兒帶來傷害，麻城市人民醫(yī)院并未盡到相應(yīng)的安全保障義務(wù)。同時，麻城市人民醫(yī)院在李某某受到傷害時，未能采取及時的救治措施，導(dǎo)致李某某的傷情的進(jìn)一步加劇，擴(kuò)大了李某某的損害后果，故麻城市人民醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對李某某的損害后果依法承擔(dān)賠償責(zé)任。但李某某的母親謝遠(yuǎn)珍作為李某某的法定監(jiān)護(hù)人，在李某某未滿五周歲的情況下讓其脫離監(jiān)管導(dǎo)致其被電梯夾傷，其法定監(jiān)護(hù)人謝遠(yuǎn)珍未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任，自身存在重大過錯，應(yīng)當(dāng)減輕麻城市人民醫(yī)院的賠償責(zé)任。麻城市人民醫(yī)院提出該院雖然是事故電梯的所有人，但事故電梯在廠家安裝時存在缺陷和安全隱患的辯解意見，因該院不能提交相應(yīng)的證據(jù)予以證實，即使存在缺陷，也屬于另一層法律關(guān)系，當(dāng)事人可另行主張權(quán)利，故對該辯解意見不予采信。對于李某某的訴請中的醫(yī)療費387196.18元，經(jīng)審核后予以認(rèn)可；前期護(hù)理費，李某某父親李雙華在李某某受傷前一直在湖北恩來、恩黔高速公路第五合同段遼寧路橋項目經(jīng)理部工作，李雙華在李某某受傷后為照顧他，其事假期工資被全部扣除。在2012年七月、八月、九月三個月的平均誤工工資為每月11133元（33400元÷3個月=11133元），護(hù)理費自李某某受傷之次日（2012年11月19日）起至李雙華向其單位的事假期內(nèi)（2014年1月18日）止金額為155862元（11133元／月×14個月=155862元），自2014年1月19日至2015年5月1日為33276元（26008元／年÷365天×467天=33276元），前期護(hù)理費截止2015年5月1日共計189138元；交通費24215.34元系實際發(fā)生的費用，且在合理范圍內(nèi)，予以認(rèn)可；住宿費2800元，雙方均無異議，予以認(rèn)可；住院伙食補(bǔ)助費為19200元（50元／天×384天=19200元）；法醫(yī)鑒定費為2000元；因李某某一家自2010年至2013年一直在麻城市城區(qū)連續(xù)居住生活，故李某某受傷后的殘疾賠償金為416800元（20840元×20年=416800元）。以上費用合計1041349.52元，由李某某自行承擔(dān)60﹪，計624809.71元；麻城市人民醫(yī)院承擔(dān)40﹪，計416539.8元；精神撫慰金10萬元過高，考慮到本案受害人尚未成年，且傷勢較重，酌情調(diào)整為3萬元。麻城市人民醫(yī)院共應(yīng)向李某某賠償446539.8元，扣除李某某已在麻城市人民醫(yī)院借支的10萬元，麻城市人民醫(yī)院還應(yīng)向李某某賠償346539.8元。李某某訴請的后續(xù)護(hù)理費854720元，李某某傷情雖經(jīng)鑒定為一級護(hù)理依賴，但該費用部分未實際發(fā)生，該費用應(yīng)以分期給付的方式逐年支付，即由麻城市人民醫(yī)院在每年6月30日前按湖北省公安廳、湖北省高級人民法院、湖北省統(tǒng)計局和國家統(tǒng)計局湖北調(diào)查總隊共同發(fā)布的該年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中的居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的在崗職工人均年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)的40%向李某某支付當(dāng)年的護(hù)理費。故判決如下：一、李某某受傷致殘后的醫(yī)療費、前期護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、鑒定費及精神撫慰金合計346539.6元，由麻城市人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)一次性向李某某賠付。二、麻城市人民醫(yī)院自2014年5月2日后在每年6月30日前按湖北省公安廳、湖北省高級人民法院、湖北省統(tǒng)計局和國家統(tǒng)計局湖北調(diào)查總隊共同發(fā)布的該年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中的居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的在崗職工人均年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)的40%向李某某支付當(dāng)年的護(hù)理費。三、駁回李某某的其他訴訟請求。2014年10月14日，湖北省麻城市人民法院作出補(bǔ)正裁定，“第十二頁第三行‘被告麻城市人民醫(yī)院自2014年5月2日后’”更正為“被告麻城市人民醫(yī)院自2015年5月2日后”。
二審查明，麻城市人民醫(yī)院在原審提交“湖北富士電梯有限公司巡檢、搶修回執(zhí)單”，認(rèn)為案涉電梯安裝存在安全隱患；二樓事故地點無警示標(biāo)志。一審宣判后，李雙華再次向麻城市人民醫(yī)院借支10萬元。
其他查明事實與原審查明事實一致。

本院認(rèn)為，本案爭議的主要問題為：一、本案應(yīng)該定何案由及適用何種法律；二、本案是否是程序違法、應(yīng)否追加當(dāng)事人；三、護(hù)理費的計算方式及如何支付；四、李某某應(yīng)否適用城鎮(zhèn)居民賠償標(biāo)準(zhǔn)計算損失；五、李某某精神撫慰金應(yīng)該支付多少；六、李某某所提交19600元交通費應(yīng)否認(rèn)定；七、本案雙方當(dāng)事人責(zé)任如何劃分。
一、關(guān)于本案的案由及適用何種法律問題。李某某在原審起訴時，原審法院以健康權(quán)糾紛立案，李某某并未要求變更案由，且結(jié)合案件事實，本案案由應(yīng)該確定為生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛，故原審適用侵權(quán)相關(guān)法律法規(guī)并無不當(dāng)。
二、關(guān)于本案程序是否違法、應(yīng)否追加當(dāng)事人的問題。因李某某起訴的案由是健康權(quán)糾紛，其選擇起訴麻城市人民醫(yī)院，且麻城市人民醫(yī)院是電梯的所有人，故原審法院不追加電梯的管理人為當(dāng)事人并無不當(dāng)。麻城市人民醫(yī)院提出該院雖然是事故電梯的所有人，但事故電梯在廠家安裝時存在缺陷和安全隱患、廠家應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任的辯解意見，屬于另一法律關(guān)系。
三、關(guān)于護(hù)理人數(shù)及支付方式問題。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，護(hù)理人數(shù)原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。本案中，李某某沒有提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)的意見，故原審判令一人護(hù)理并無不當(dāng)。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，最長不超過二十年。但原審法院確定每年支付護(hù)理費不妥，本院酌情確定為每五年支付一次護(hù)理費。李某某2019年5月1日前的護(hù)理費共計293170元。
四、關(guān)于李某某是否應(yīng)適用城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算問題。因李某某自2010年5月6日起至事故發(fā)生日止一直在麻城城關(guān)居住，有李某某的學(xué)雜費收據(jù)及租房合同予以佐證，故其經(jīng)常居住地在麻城市城區(qū)，其殘疾賠償金應(yīng)該適用城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算。
五、關(guān)于精神撫慰金額度問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條規(guī)定，精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：（一）侵權(quán)人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外；（二）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；（三）侵權(quán)行為所造成的后果；（四）侵權(quán)人的獲利情況；（五）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力；（六）受訴法院所在地平均生活水平。結(jié)合本案案情，原審酌定3萬元并無不當(dāng)。
六、關(guān)于19600元交通費應(yīng)否認(rèn)定問題。雖然該發(fā)票系網(wǎng)絡(luò)打印發(fā)票，但麻城市人民醫(yī)院認(rèn)可李某某接收治療的醫(yī)藥費，且因李某某屬一級傷殘，已在各地就醫(yī)，客觀上必須租用救護(hù)用車，故該費用應(yīng)該予以認(rèn)定。
七、關(guān)于本案責(zé)任如何劃分問題。麻城市人民醫(yī)院是案涉電梯的所有權(quán)人，該電梯在事故發(fā)生地沒有設(shè)置警示標(biāo)志，沒有專人管理，事故發(fā)生后亦不能及時成功搶救，同時，麻城市人民醫(yī)院自認(rèn)該電梯安裝也存在安全隱患，故麻城市人民醫(yī)院在此次事故中應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，即60%；李某某在事故發(fā)生時是不滿五歲的幼兒，脫離了其監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)，對事故的發(fā)生，其監(jiān)護(hù)人亦應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任，即40%。
綜上，李某某的各種損失（醫(yī)療費387196.18元，護(hù)理費293170元，交通費24215.34元，住宿費2800元，住院伙食補(bǔ)助費為19200元，法醫(yī)鑒定費為2000元，殘疾賠償金416800元）共計1145381.52元，由麻城市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)60%，即687228.91元，另麻城市人民醫(yī)院賠付精神撫慰金3萬元。故扣減李某某借支20萬元，麻城市人民醫(yī)院還應(yīng)該支付517228.91元。李某某傷情雖經(jīng)鑒定為一級護(hù)理依賴，但護(hù)理費用部分未實際發(fā)生，可以分期給付的方式每5年一支付，即由麻城市人民醫(yī)院在每五年6月30日前按湖北省公安廳、湖北省高級人民法院、湖北省統(tǒng)計局和國家統(tǒng)計局湖北調(diào)查總隊共同發(fā)布的該年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中的居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的在崗職工人均年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)的60%向李某某支付五年的護(hù)理費。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第二百四十五條之規(guī)定，筆誤是指法律文書誤寫、誤算，訴訟費用漏寫、誤算和其他筆誤，麻城市人民法院因判決主文有誤于2014年10月14日作出的麻城市人民法院作出的（2013）鄂麻城民一初字第01033號補(bǔ)正裁定不當(dāng)，本院依法予以糾正。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、第一百三十一條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第二十六條、第三十七條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二條、第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條、第三十三條、第三十四條、第三十五條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項之規(guī)定，判決如下：

一、撤銷湖北省麻城市人民法院（2013）鄂麻城民一初字第01033號民事判決；
二、上訴人李某某受傷致殘后的醫(yī)療費、前期護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、鑒定費及精神撫慰金共計1145381.52元，由上訴人麻城市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)60%，即687228.91元；另上訴人麻城市人民醫(yī)院賠付上訴人李某某精神撫慰金3萬元?？蹨p上訴人李某某借支的20萬元外，上訴人麻城市人民醫(yī)院還應(yīng)該向上訴人李某某賠付517228.91元，此款于本判決生效后十日內(nèi)付清；
三、上訴人麻城市人民醫(yī)院自2019年5月2日后在每五年在6月30日前按湖北省公安廳、湖北省高級人民法院、湖北省統(tǒng)計局和國家統(tǒng)計局湖北調(diào)查總隊共同發(fā)布的該年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中的居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的在崗職工人均年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)的60%向上訴人李某某支付當(dāng)年的護(hù)理費；
四、駁回上訴人李某某的其他訴訟請求；
五、駁回上訴人麻城市人民醫(yī)院的上訴請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費14400元，由上訴人李某某負(fù)擔(dān)5760元，上訴人麻城市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)8640元；二審案件受理費8473元，由上訴人李某某負(fù)擔(dān)2053.6元，本院予以免收；由上訴人麻城市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)6419.4元。
本判決為終審判決。

審判長　楊　靜 審判員　倪志勇 審判員　朱　衛(wèi)

書記員：劉延超