原告：李某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住孟村縣。委托訴訟代理人：肖英，河北言公律師事務(wù)所律師。被告：中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司德州中心支公司，住所地山東省德州市德城區(qū)天衢東路212號。負(fù)責(zé)人：張相武，該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：劉春建，山東雁震律師事務(wù)所律師。被告：謝某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住山東省陵縣。

李某某向本院提出訴訟請求：1.判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)22369.29元及各項(xiàng)損失待鑒定后確定；2.訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：2017年4月29日11時43分許，謝某某駕駛魯Ｎ×××××號小客車沿孟新線由北向南行駛至北劉莊村路口處時與沿北劉莊村村里公路由西向東行駛左拐彎李某某駕駛的二輪摩托車發(fā)生交通事故，此事故造成李某某受傷，后被送往孟村縣醫(yī)院治療。此事故經(jīng)孟村交警大隊(duì)認(rèn)定謝某某負(fù)事故主要責(zé)任。謝某某的魯Ｎ×××××號小客車在保險公司投保交強(qiáng)險和商業(yè)險，故訴至法院。庭審過程中原告確定要求二被告賠償?shù)臄?shù)額為150208元。大地保險德州公司辯稱，李某某的合理損失在交強(qiáng)險范圍內(nèi)承擔(dān)，商業(yè)險在沒有免賠事由情況下按照責(zé)任比例承擔(dān)，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不予承擔(dān)。謝某某辯稱，已為李某某墊付醫(yī)藥費(fèi)21000元，要求返還，聽從法院依法判決。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2017年4月29日11時43分許，謝某某駕駛魯Ｎ×××××號小客車沿孟新線由北向南行駛至北劉莊村路口處時與沿北劉莊村村里公路由西向東行駛左拐彎李某某駕駛的二輪摩托車發(fā)生交通事故，此事故造成雙方車輛不同程度損壞，李某某受傷。后李某某被送往孟村縣醫(yī)院治療，住院21天。此次交通事故經(jīng)孟村交警大隊(duì)作出了孟公交認(rèn)字[2017]第50074號交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定謝某某負(fù)事故的主要責(zé)任，李某某負(fù)此事故的次要責(zé)任。涉案車輛在保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)險（限額30萬元）并不計(jì)免賠。李某某傷情經(jīng)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心評定右肩、左膝關(guān)節(jié)分別構(gòu)成傷殘十級、十級，誤工期120-180日，營養(yǎng)期60-90日，護(hù)理期60-90日，二次手術(shù)費(fèi)建議為7000-9000元或以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為準(zhǔn)，二次手術(shù)誤工期30日、護(hù)理期15日、營養(yǎng)期15日。李某某住院期間，謝某某為其墊付醫(yī)療費(fèi)21000元。大地保險德州公司對司法鑒定意見書持有異議，承諾庭后七日向本院遞交書面重新鑒定申請，但至今未申請重新鑒定。
原告李某某與被告謝某某、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司德州中心支公司（以下簡稱大地保險德州公司）機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年7月19日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人肖英、被告謝某某、被告大地保險德州公司的委托訴訟代理人劉春建到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定：同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償（三）……。本案李某某在交通事故中身體受到傷害，事故車輛在被告處投保交強(qiáng)險、商業(yè)第三者險和不計(jì)免賠率險，事故又發(fā)生在保險期間，被告大地保險德州公司應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算李某某各項(xiàng)損失如下：1、醫(yī)療費(fèi)：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。本案原告提供了孟村縣醫(yī)院的病歷、診斷證明、用藥明細(xì)及相關(guān)收費(fèi)憑證，合計(jì)款項(xiàng)22732.39元，本院予以確認(rèn)。2017年10月30日原告在滄州百姓恒康藥品連鎖有限公司購西藥花費(fèi)992.16元，未提供診斷證明、病歷等，本院不能確定該花費(fèi)是否與本次事故存在關(guān)聯(lián)，本案不作認(rèn)定處理，原告可另行主張權(quán)利。本案李某某經(jīng)司法鑒定內(nèi)固定物取出醫(yī)療費(fèi)7000元至9000元，本院酌定8000元；2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：參照河北省國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，住院21天，每天按100元計(jì)算為2100元；3、營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見確定。原告?zhèn)麣堅(jiān)u定為十級、十級傷殘，參照《人身損害受傷人員誤工期、營養(yǎng)期、護(hù)理期評定準(zhǔn)則》及司法鑒定意見（營養(yǎng)期60-90日；二次手術(shù)營養(yǎng)期15日），本院酌定90日，每天按照30元計(jì)算，即：90天×30元/天=2700元。4、誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。本案李某某經(jīng)司法鑒定誤工期為120-180日、二次手術(shù)誤工期30日，本院酌定180天。原告從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)，參照河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生和社會工作收入60209元，計(jì)算原告誤工費(fèi)為29520元。5、護(hù)理費(fèi)：原告主張女兒李艷雪、兒子李茂博護(hù)理，并提供其女兒李艷雪鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證書和其兒子李茂博用人單位營業(yè)執(zhí)照和事故發(fā)生前三個月的工資表。原告未提供李茂博備案的勞動合同、有關(guān)勞動、醫(yī)療保險或交稅憑證，不足以證明原告主張的護(hù)理人員與該企業(yè)存在勞動關(guān)系，不予采信。故本院確定，原告住院期間護(hù)理費(fèi)分別參照河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生和社會工作收入60209元、河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)職工平均工資56987元計(jì)算，參考司法鑒定意見，護(hù)理期60-90日，住院期間2人護(hù)理，出院后1人護(hù)理，酌定護(hù)理期為75日，住院期間2人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)為：6720；因原告兒子李茂博戶籍地在農(nóng)村，參照河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)林牧副漁業(yè)收入21987元，出院以后的護(hù)理費(fèi)：21987元/365天×（75-21）天=3240元，兩項(xiàng)合計(jì)9960元。二次手術(shù)，司法鑒定意見護(hù)理期15日，按住院5天計(jì)算，計(jì)算方法同上，住院期間二人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)為1650元；出院一人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)為600元，兩項(xiàng)合計(jì)2250元。以上護(hù)理費(fèi)總計(jì)12210元。6、交通費(fèi)：原告主張交通費(fèi)1000元，未提交相關(guān)交通費(fèi)票據(jù)，考慮原告住院期間必然支出了相關(guān)交通費(fèi)用，參考原告所住醫(yī)院距離及住院時間，酌定500元。7、鑒定費(fèi)：根據(jù)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心收據(jù)，原告因傷殘鑒定花費(fèi)檢查費(fèi)鑒定費(fèi)2200元，予以確認(rèn)。8、財產(chǎn)損失：原告未提供證據(jù)證明財產(chǎn)損失，不予支持。9、傷殘賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按20年計(jì)算，60周歲以上，年齡每增加1歲減少1年。本案中，李某某評定為十級和十級傷殘，不滿60周歲，且系農(nóng)民，按河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民人均年純收入11919元，計(jì)算李某某殘疾賠償金為：11919元/年×20年×0.11（傷殘賠償指數(shù)）=26221.8元。10、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。本案李某某父親李寶岐83周歲，生育三個子女，按五年計(jì)算，按河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出9798元計(jì)算，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為：9798元×5年×0.11（傷殘賠償指數(shù)）÷3人=1796.3元。11、精神損害賠償金：考慮原告的年齡、家庭狀況及傷殘等級等因素，庭審中原告主張10000元，本院酌定為6000元。12、殘疾輔助器具費(fèi)：原告購買輪椅、拐杖共計(jì)809.64元，考慮被告?zhèn)榇_特殊需要，予以支持。綜上，原告各項(xiàng)損失合計(jì)為114790.13元，由大地保險德州公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)優(yōu)先賠付精神損害等損失86248.1元。李某某剩余損失26342.03元，按過錯責(zé)任，由大地保險德州公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)承擔(dān)百分之七十賠償責(zé)任，即18439.42元；鑒定費(fèi)2200元由謝某某負(fù)擔(dān)；另因謝某某曾先行賠付李某某損失21000元，故李某某在收到被告大地保險德州公司賠付的款項(xiàng)后，應(yīng)返還謝某某21000元。綜上所述，依照《中華人民共和國民法總則》第一百二十條、第一百七十六條、第一百七十九條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條、《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條、參照《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款》第八條規(guī)定，判決如下：

一、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司德州中心支公司于判決生效后十日內(nèi)在交強(qiáng)險賠償限額內(nèi)賠償李某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金、交通費(fèi)合計(jì)86248.1元；二、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司德州中心支公司于判決生效后十日內(nèi)在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償李某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等合計(jì)18439.42元；三、謝某某于判決生效后十日內(nèi)賠償李某某鑒定費(fèi)2200元；四、駁回李某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1652元，由中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司德州中心支公司負(fù)擔(dān)1197元，由李某某負(fù)擔(dān)455元。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員　　劉培利

書記員：徐寧寧