原告李某。
被告中國平安人壽保險股份有限公司,住所地:廣東省深圳市福田中心區(qū)福華三路星河發(fā)展中心辦公9、10、11層。
法定代表人丁新民,董事長。
被告中國平安人壽保險股份有限公司湖北分公司,住所地:湖北省武漢市江岸區(qū)中山大道1628號武漢天地---企業(yè)中心5號大廈1603-1608室、17層、18層。
負責人谷剛,總經(jīng)理。
上述被告共同委托代理人劉婷(一般授權(quán)代理),中國平安人壽保險股份有限公司湖北分公司職員。
上述被告共同委托代理人陳俊浩(一般授權(quán)代理),湖北云開正泰律師事務所律師。
原告李某訴被告中國平安人壽保險股份有限公司(以下簡稱平安人壽公司)、中國平安人壽保險股份有限公司湖北分公司(以下簡稱平安人壽湖北分公司)人身保險合同糾紛一案,本院于2014年12月25日立案受理后,適用簡易程序由審判員丁杰獨任審判,并于2015年1月26日公開開庭進行了審理。因雙方爭議較大,故本院裁定轉(zhuǎn)為適用普通程序?qū)徖?,并組成由審判員丁杰擔任審判長,和人民陪審員丁鳳玲、葛一紅參加的合議庭,于2015年4月9日再次公開開庭進行了審理。原告李某及被告平安人壽公司、平安人壽湖北分公司共同委托的委托代理人劉婷、陳俊浩到庭參加了訴訟。因案情復雜、雙方爭議較大,經(jīng)本院院長批準,本案延長審理期限兩個月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為:涉案保險合同是雙方當事人真實意思表示,內(nèi)容不違反法律禁止性規(guī)定,雙方間的保險合同關(guān)系成立并有效。綜合雙方訴辯陳述,本案爭議焦點為:平安人壽湖北分公司的拒賠是否合法有據(jù);涉案保險合同應否繼續(xù)有效。
平安人壽湖北分公司以投保人李某在投保時未如實告知為由拒賠,因此本案關(guān)鍵在于認定李某在投保時有無履行如實告知義務,平安人壽湖北分公司能否以李某投保時未履行如實告知義務為由拒賠。從平安人壽湖北分公司提交的李某于1999年2月及2010年1月在同濟醫(yī)院入院病歷可知,李某在投保前曾在同濟醫(yī)院住院治療,并被診斷為××(原發(fā)性膽汁性肝硬化)等。而案涉由李某簽字確認的《人身保險投保書》中××告知一欄(詢問事項)的第04條為“您過去三年內(nèi)是否曾有醫(yī)學檢查(包括××體檢)結(jié)果異常?”、第05條為“您過去五年內(nèi)是否曾住院檢查或治療(包括入住療養(yǎng)院、康復醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu))”、第07條為“您是否目前患有或過去患過下列癥候或手術(shù)史,若是請在說明欄告知:…D、消化系統(tǒng)疾病,例如肝硬化等”。投保人及被保險人李某均勾選“否”。雖李某稱合同的選項和其它申明事項均由保險公司工作人員選取和書寫,但該《人身保險投保書》系經(jīng)李某簽字確認,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第三條第二款規(guī)定:“保險人或者保險人的代理人代為填寫保險單證后經(jīng)投保人簽字或者蓋章確認的,代為填寫的內(nèi)容視為投保人的真實意思表示。但有證據(jù)證明保險人或者保險人的代理人存在保險法第一百一十六條、第一百三十一條相關(guān)規(guī)定情形的除外”,因此《人身保險投保書》填寫的內(nèi)容應為投保人李某的真實意思表示。李某在投保時未將其曾患有××(原發(fā)性膽汁性肝硬化)等告知平安人壽湖北分公司,且該內(nèi)容對平安人壽湖北分公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率具有較大影響,因此依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第二款的規(guī)定,平安人壽湖北分公司享有解除合同的權(quán)利,并有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第五款的規(guī)定,對案涉保險事故不承擔給付保險金的責任。李某雖稱其在投保前已將所患病及住院醫(yī)療情況已告知保險公司工作人員,但其對在合同簽訂前已履行如實告知義務不能提交證據(jù)予以證明,對此李某應承擔舉證不能的責任。平安人壽湖北分公司的抗辯主張成立。因平安人壽湖北分公司已將解除合同的通知送達李某,通知到達即發(fā)生合同解除的效力,故本院對李某要求平安人壽湖北分公司支付重大疾病保險金100,000元、延期賠付違約金14,500元及醫(yī)療保險金87,054元,且雙方簽訂的保險合同(合同編號P090000003389518)繼續(xù)有效的主張不予支持。
綜上所述,本院依照《中華人民共和國保險法》第十三條、第十六條、《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第三條第二款和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:
駁回原告李某的訴訟請求。
案件受理費2,590元、郵寄費60元,共計2,650元,由原告李某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。
審 判 長 丁 杰 人民陪審員 丁鳳玲 人民陪審員 葛一紅
書記員:鄧頔
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