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李某某與丁某、中國人民財產保險股份有限公司宜昌市分公司東山營業(yè)部機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:李某某,女,1983年6月13日,漢族,住湖北省興山縣。
委托訴訟代理人:陳行剛,湖北真原律師事務所律師,特別授權代理。
被告:丁某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省興山縣。
被告:中國人民財產保險股份有限公司宜昌市分公司東山營業(yè)部,住所地湖北省宜昌市高新區(qū)發(fā)展大道62號。
負責人:彭小輝,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鄭伏艷,湖北三峽律師事務所律師,特別授權代理。

原告李某某與被告丁某、中國人民財產保險股份有限公司宜昌市分公司東山營業(yè)部(以下簡稱人保東山營業(yè)部)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年4月11日立案后,依法適用簡易程序,于2018年4月28日公開開庭進行了審理。原告李某某及其委托訴訟代理人陳行剛,被告丁某,被告人保東山營業(yè)部的委托訴訟代理人鄭伏艷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告李某某向本院提出訴訟請求:請求判令原告李某某的醫(yī)療費9818.94元、住院伙食補助費2250元(50元/天×45天)、營養(yǎng)費2250元(50元/天×45天)、誤工費10500元(在崗職工工資140元/天×75天)、護理費3600元(80元/天×45天),共計人民幣28418.94元,先由被告人保東山營業(yè)部在交強險和第三者責任商業(yè)保險限額內賠償,不足部分由被告丁某賠償。事實與理由:2016年11月14日8時50分,丁某駕駛鄂E×××××號北京現(xiàn)代牌小型轎車,由興山水月寺鎮(zhèn)樹空坪方向往興山古夫鎮(zhèn)方向行駛,當車行駛至兩樹公路仙人橋路段處時,因路滑操作不當與對向行駛的鄂E×××××號普通低速貨車發(fā)生正面碰撞,造成鄂E×××××號普通低速貨車駕駛員吳華前和該低速貨車乘車人舒春、周成連、李某某、彭洪義受傷,兩車受損的道路交通事故。當日,興山縣公安局交通警察大隊下達第4205266201601076號《道路交通事故認定書》(簡易程序),認定丁某承擔本次交通事故的全部責任,當事人吳華前、舒春、周成連、李某某、彭洪義無責任。李某某受傷后立即被送往興山縣人民醫(yī)院進行CT檢查,于2016年11月15日住院治療,入院后完善相關檢查,行活血化瘀,營養(yǎng)神經(jīng),觀察對癥治療,于12月30日出院,共住院45天。出院診斷:1、頭頸部軟組織損傷;2、雙側額葉小缺血灶;3、透明隔囊腫。出院醫(yī)囑:1、全休1月;2、1月后復查;3、不適隨診。住院醫(yī)療費8311.86元,由丁某墊付。李某某住院期間,丁某為其墊付41天生活費。2017年2月3日至4日,李某某到宜昌市中心人民醫(yī)院復查,共計支出檢查費1507.08元。
經(jīng)查,鄂E×××××號小型轎車在人保東山營業(yè)部投保有交強險和保險責任限額為50萬元不計免賠率的第三者責任商業(yè)保險,保險期間均自2016年9月4日0時起至2017年9月3日24時止,本次事故發(fā)生在保險期內。該車輛登記所有人為丁某,丁某持有準駕車型為“C1D”的《機動車駕駛證》,初次領證日期為2008年10月15日。
被告丁某承認原告李某某在本案中所主張的全部事實,同時認為李某某的相關損失應由保險公司承擔;丁某為李某某墊付的住院醫(yī)療費8311.86元、生活費2050元,共計10361.86元,應納入本案一并處理,超出丁某應賠償部分,李某某應予以返還。
被告人保東山營業(yè)部承認原告李某某在本案中所主張的全部事實,同時認為:1、該公司同意在交強險責任限額范圍內分項予以賠償,超過部分按商業(yè)保險合同約定進行賠償;本案中有五名受害人,保險公司在交強險分項限額內應按各受害人的損失比例進行賠償。2、訴訟費不屬于保險公司賠償范圍;醫(yī)療費需要進行核減,住院伙食補助費標準應為30元/天,營養(yǎng)費沒有醫(yī)囑不予認可,誤工費標準過高。
本院認為,被告丁某、人保東山營業(yè)部承認原告李某某在本案中主張的事實,故對原告李某某主張的事實予以確認,同時認定以下事實:一、本起交通事故發(fā)生后,人保東山營業(yè)部在交強險醫(yī)療費用10000元賠償限額內已預付的10000元醫(yī)療費,全部用于本次事故另一名被侵權人周成連做手術支出。二、本起交通事故另四名被侵權人同時提起訴訟,經(jīng)本院依法認定各自的損失分別為:1、吳華前的各項損失:醫(yī)療費12295.99元、住院伙食補助費2450元、后續(xù)治療費4000元、護理費3920元、誤工費12444元,共計人民幣35109.99元;2、舒春的各項損失:醫(yī)療費11617.40元、住院伙食補助費5600元、護理費8960元、誤工費10100元、交通費1500元、殘疾賠償金15270元、精神損害撫慰金2000元,共計人民幣55047.40元;3、彭洪義的各項損失:醫(yī)療費5050.27元、住院伙食補助費550元、護理費880元、誤工費440元,共計人民幣6920.27元;4、周成連的各項損失:醫(yī)療費49144.74元、住院伙食補助費6000元、后續(xù)治療費16000元、護理費9600元、誤工費18101元、交通費200元、殘疾賠償金25450元、精神損害撫慰金2000元,共計人民幣126495.74元。
本案系機動車交通事故責任糾紛。機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,先由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內分項予以賠償,超出交強險責任限額部分,被保險人向保險公司投保了第三者責任商業(yè)保險的,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。仍有不足部分,由侵權人予以賠償。本案被告丁某負本次交通事故全部責任,涉案鄂E×××××號小型轎車在被告人保東山營業(yè)部投保有交強險和保險責任限額為50萬元不計免賠率的第三者責任商業(yè)保險,因此原告李某某的各項損失應由被告人保東山營業(yè)部先行在交強險限額內分項予以賠償,同時由于本次交通事故其他四名被侵權人均與本案原告李某某同時起訴,因此應當按照五名被侵權人各自的損失比例確定交強險的賠償數(shù)額,但鑒于人保東山營業(yè)部在交強險醫(yī)療費用10000元賠償限額內已預付的10000元醫(yī)療費,全部用于本次事故另一名被侵權人周成連做手術支出,而本案五名被侵權人主張的損失總額不足37萬元,涉案事故責任車輛鄂E×××××號小型轎車投保有交強險和保險責任限額為50萬元不計免賠率的第三者責任商業(yè)保險,五名被侵權人各項合法的損失均能得到足額賠償,因此本案原告李某某不再參與交強險醫(yī)療費限額10000元賠償款的分配;經(jīng)交強險賠償后不足部分,由被告人保東山營業(yè)部在第三者責任商業(yè)保險責任限額內根據(jù)保險合同予以賠償。仍有不足部分,由被告丁某賠償。
關于原告李某某的各項損失認定:1、醫(yī)療費。原告所花門診、住院醫(yī)療費共計9818.94元,有門診病歷、出院記錄、醫(yī)療費票據(jù)、住院費用清單、檢查報告單等證據(jù)在卷證實,本院予以確認。2、原告主張住院伙食補助費2250元,其計算標準、計算方法合法,本院予以認定。3、原告主張護理費3600元,其計算標準、計算方法合法,本院予以認定。4、誤工費。原告主張誤工時間75天,有出院記錄、診斷證明及出院醫(yī)囑證實,本院予以認定;原告主張長期在城鎮(zhèn)租住、務工,其誤工費應按在崗職工平均工資標準140元/天計算,因原告未提供充分證據(jù)證明,本院不予采納,其誤工費應參照農、林、牧、漁業(yè)在崗職工年均收入標準31462元/年計算,數(shù)額確定為6464.80元(31462元/年÷365天×75天),主張過高部分不予支持。5、營養(yǎng)費。原告主張營養(yǎng)費,但其提供的出院記錄、出院醫(yī)囑中并無需要加強營養(yǎng)的意見,故本院不予認定。綜上,原告李某某的各項損失為:醫(yī)療費9818.94元、住院伙食補助費2250元、護理費3600元、誤工費6464.80元,共計人民幣22133.74元。
原告李某某上述損失22133.74元中的醫(yī)療費9818.94元、住院伙食補助費2250元,共計12068.94元,由被告人保東山營業(yè)部在第三者責任商業(yè)保險范圍內全額賠償;護理費3600元、誤工費6464.80元,共計10064.80元,由被告人保東山營業(yè)部在交強險死亡傷殘賠償限額內予以賠償9152元(賠償比例為8.32%),在第三者責任商業(yè)保險限額范圍內賠償912.80元。

被告丁某提出其為原告李某某墊付的醫(yī)療費8311.86元、住院期間生活費2050元,共計10361.86元,應納入本案一并處理,超出其應賠償部分,原告李某某應予以返還的抗辯理由,與法相符,本院予以支持,原告李某某應在保險公司實際賠付后予以返還。被告人保東山營業(yè)部提出原告醫(yī)療費賠付應按照國家基本醫(yī)療保險標準進行審核的抗辯理由,與法不符,本院不予支持。本案經(jīng)本院主持調解無果。依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、最高人民法院《關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條、第二十二條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:

一、由被告中國人民財產保險股份有限公司宜昌市分公司東山營業(yè)部在交強險和第三者責任商業(yè)保險賠償限額內賠償原告李某某醫(yī)療費9818.94元、住院伙食補助費2250元、護理費3600元、誤工費6464.80元,共計人民幣22133.74元,限于本判決生效之日起二十日內付清。
二、原告李某某在保險公司實際賠付后立即返還被告丁某墊付款共計人民幣10361.86元。
三、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費300元,減半收取計150元,由被告丁某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員 李忠

書記員: 高梅玲

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