原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住所地北京市大興區(qū)。
委托訴訟代理人:楊梅,北京楊梅律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限特別代理。
被告:劉元某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住所地河北省唐山市遷西縣。
被告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住所地河北省唐山市。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐南支公司,住所地唐山市豐南區(qū)文化路路口。
法定代表人:畢京臣,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張偉靜,該公司員工,代理權(quán)限特別代理。
原告李某某與被告王某某、劉元某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐南支公司(以下簡(jiǎn)稱"人保豐南支公司")機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年5月3日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某委托訴訟代理人楊梅、被告人保豐南支公司委托訴訟代理人張偉靜到庭參加訴訟,被告劉元某、王某某經(jīng)本庭傳票傳喚未到庭,依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告王某某賠償原告損失21341.97元(總損失42683.93元*50%);2.判令被告人保豐南支公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;3.判令上述二被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2014年10月30日14時(shí)許,原告李某某駕駛兩輪摩托車(懸掛×××號(hào)牌)沿曹妃甸工業(yè)區(qū)通島路由南向北行駛至甸頭立交橋北口時(shí),與被告王某某雇傭司機(jī)劉元某駕駛的由南向西行使的×××號(hào)重型自卸貨車相撞,造成交通事故,致兩車受損,原告李某某受傷。唐山市曹妃甸區(qū)公安交通警察支隊(duì)第二大隊(duì)下達(dá)的曹公交認(rèn)字[2014]第02784號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定劉元某與李某某為同等責(zé)任。原告因此事故造成的損失已經(jīng)在河北省唐山市曹妃甸區(qū)人民法院(2015)曹民初字2943號(hào)民事判決書判決。原告于2017年2月9日至2017年2月15日在北京市積水潭醫(yī)院住院進(jìn)行二次手術(shù),共計(jì)住院6天,修養(yǎng)期間需人護(hù)理。原告二次手術(shù)的合理損失應(yīng)由肇事車輛×××號(hào)車主王某某承擔(dān),肇事車輛在被告人保豐南支公司處投保第三者責(zé)任險(xiǎn),應(yīng)在此限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
王某某未作答辯。
劉元某未作答辯。
人保豐南支公司辯稱,事故車輛×××號(hào)車在我公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及50萬元的商業(yè)三者險(xiǎn)不計(jì)免賠。在我公司核實(shí)司該車司機(jī)駕駛證、行駛證、司機(jī)從業(yè)資格證前提下對(duì)原告合理合法損失進(jìn)行賠償。(2015)曹民初字2943號(hào)民事判決書已經(jīng)判決我公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告各項(xiàng)損失12萬元,在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告各項(xiàng)損失373123.37元,故在本案中,懇請(qǐng)法院考慮該車在我公司承保的保險(xiǎn)限額,且(2015)曹民初字2943號(hào)一案原告對(duì)其傷情已由司法鑒定意見書予以確定傷殘等級(jí)、護(hù)理期及營(yíng)養(yǎng)期,故原告此次訴請(qǐng)相關(guān)費(fèi)用系重復(fù)主張。原告系二次手術(shù)且已定殘,對(duì)其誤工費(fèi)主張以及后續(xù)治療的交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),我公司不予認(rèn)可。我公司只認(rèn)可賠付后續(xù)治療醫(yī)藥費(fèi)且扣除10%的非醫(yī)保用藥后,按50%進(jìn)行賠賠償。我公司不承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:
2014年10月30日14時(shí)許,原告李某某駕駛兩輪摩托車(懸掛×××號(hào)牌)沿曹妃甸工業(yè)區(qū)通島路由南向北行駛至甸頭立交橋北口時(shí),與被告劉元某駕駛的由南向北行駛的×××號(hào)重型自卸貨車相撞,造成交通事故,致兩車受損,原告李某某、第三人張旭受傷。此事故經(jīng)唐山市曹妃甸區(qū)公安交通警察支隊(duì)第二大隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:李某某與劉元某負(fù)同等責(zé)任。事故發(fā)生后,原告于2014年10月30日、2014年10月31日至2014年12月18日、2015年3月3日至2015年3月13日先后分別在唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)第二醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院住院治療。北京中正司法鑒定所于2015年9月22日對(duì)原告?zhèn)麣埑潭?、護(hù)理期及營(yíng)養(yǎng)期出具了中正司法鑒定所[2015]臨鑒字第1324號(hào)《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:1、被鑒定人李某某右上肢功能障礙、右下肢功能障礙的傷殘程度分別屬Ⅶ級(jí)(傷殘賠償指數(shù)40%)、Ⅸ級(jí)(傷殘賠償指數(shù)20%)。2、被鑒定人李某某傷后合理的護(hù)理期限可考慮為135-150日。3、被鑒定人李某某傷后合理的營(yíng)養(yǎng)期限可考慮為135-150日。
河北省唐山市曹妃甸區(qū)人民法院(2015)曹民初字2943號(hào)民事判決書核定原告合理人身損失為:醫(yī)療費(fèi)323211.49元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1180元(59天×20元/天),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3000元(150天×20元/天),誤工費(fèi)41934.48元(原告李某某系首鋼京唐鋼鐵聯(lián)合有限責(zé)任公司員工,該公司出具證明證明原告李某某因交通事故誤工,2014年10月30日至2015年8月31日未上班,扣發(fā)期間收入41934.48元),護(hù)理費(fèi)19035元(150天×2014年北京市服務(wù)業(yè)日平均工資126.9元/天),殘疾賠償金386408元(2014年北京市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43910元×20年×傷殘賠償指數(shù)44%),醫(yī)療輔助器械費(fèi)2734元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)73943.76元[2014年北京市城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出28009元×[20年-(被扶養(yǎng)人李萬華實(shí)際年齡62歲-60歲)]÷3人×44%],鑒定費(fèi)3150元,交通費(fèi)1000元,精神損害撫慰金15000元,以上共計(jì)870596.73元。該判決認(rèn)定由事故車輛×××號(hào)車保險(xiǎn)人人保豐南支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告人身損失共計(jì)120000元,超出部分,由該公司在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)按50%的責(zé)任比例賠償375298.37元,最后判令人保豐南支公司共計(jì)賠償原告損失495298.37元。該判決為生效判決。
被告劉元某系被告王某某雇傭的司機(jī),其駕駛的×××號(hào)車系王某某所有,王某某為該車在人保豐南支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠,其中交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額為110000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額為500000元。保險(xiǎn)期間均自2014年8月27日零時(shí)起至2015年8月26日二十四時(shí)止。
原告于2017年2月9日至2017年2月15日在北京市積水潭醫(yī)院進(jìn)行二次手術(shù),共計(jì)住院6天,出院診斷:1、肱骨干骨折術(shù)后(右、骨性愈合)2、脛腓骨骨折術(shù)后(右、骨性愈合)3、臂叢神經(jīng)損傷(右),出院建議:1.全休壹月。2.患肢免負(fù)重,注意關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。3.術(shù)后二周門診拆線。4.出院一個(gè)月后復(fù)查。2017年3月16日原告前往該院復(fù)查,診斷:脛腓骨骨折**右,肱骨干骨折**右,建議全休一個(gè)月。2017年4月17日原告前往唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院復(fù)查,診斷:右側(cè)脛腓骨下段骨折術(shù)后,建議休息兩周。原告二次手術(shù)住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)16664.89元,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額9733.62元,核減報(bào)銷數(shù)額后原告實(shí)際花費(fèi)6931.27元,外加門診費(fèi)372.66元,共計(jì)7303.93元。醫(yī)囑建議休息日加住院日共計(jì)80天。
對(duì)于上述當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。并有(2015)曹民初字2943號(hào)案卷宗證據(jù)、原告二次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病案、門診病歷及收據(jù)等證明屬實(shí)并在卷佐證。
對(duì)雙方當(dāng)事人有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:
1.豐南支公司辯稱醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除10%的非醫(yī)保用藥,因其未提供相應(yīng)的證據(jù)證實(shí)其向事故車輛×××號(hào)車被保險(xiǎn)人就此項(xiàng)免賠事項(xiàng)盡到告知及解釋說明義務(wù),故此免賠事項(xiàng)對(duì)被保險(xiǎn)人不發(fā)生效力。
2.對(duì)原告二次手術(shù)產(chǎn)生的誤工費(fèi),因該筆費(fèi)用發(fā)生在原告?zhèn)槎堉?,原告?zhèn)麣堎r償金已在(2015)曹民初字2943號(hào)判決書予以認(rèn)定,且該判決已經(jīng)生效并履行,故原告二次手術(shù)所產(chǎn)生的誤工費(fèi),本院不予認(rèn)定;原告護(hù)理費(fèi)票據(jù)為正式增值稅發(fā)票,其真實(shí)性,本院予以認(rèn)定。
3.原告所主張的住院伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及交通費(fèi),應(yīng)根據(jù)原告二次手術(shù)住院、復(fù)查、醫(yī)囑及目前身體狀況等情況,參照北京地區(qū)相關(guān)道路交通事故人身損害賠償?shù)牟门袠?biāo)準(zhǔn),綜合認(rèn)定。
本院認(rèn)為,原告李某某與被告劉元某于2014年10月30日14時(shí)在唐山市曹妃甸工業(yè)區(qū)通島路甸頭立交橋北口處發(fā)生的交通事故起因、事實(shí)經(jīng)過以及責(zé)任分配情況,原告因此事故遭受的損失數(shù)額以及侵權(quán)人、保險(xiǎn)公司賠償責(zé)任承擔(dān)情況,均已在本院已生效的(2015)曹民初字2943號(hào)民事判決書中予以認(rèn)定裁判。原告此次訴請(qǐng)的二次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)以及相應(yīng)的其他損失系屬該事故造成的原告后續(xù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用,亦應(yīng)由侵權(quán)人事故車輛投保的保險(xiǎn)公司人保豐南支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)按50%的責(zé)任比例予以賠償。
本院經(jīng)核定原告二次手術(shù)合理損失如下:1.醫(yī)療費(fèi)7303.93元(已核減醫(yī)保報(bào)銷數(shù)額),2.住院伙食費(fèi)600元(100元/天×6天),3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)300元(50元/天×6天),護(hù)理費(fèi)3340元(100元/天×30天+護(hù)理費(fèi)票據(jù)340元),交通費(fèi)根據(jù)原告住院出院、復(fù)查以及就診距離、可選交通方式情況酌定500元,以上共計(jì)12043.93元。
被告豐南人保支公司在(2015)曹民初字2943號(hào)一案中在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額賠付原告損失120000元,已達(dá)賠償限額上限,在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付375298.37元,在余下的124701.63元(500000-375298.97)限額內(nèi)賠償原告二次手術(shù)合理損失6022元(12043.93元×50%)。
綜上所述,原告訴請(qǐng)后續(xù)治療費(fèi)用及相應(yīng)損失的主張,符合法律規(guī)定,本院予以支持;原告合理損失以本院核定為準(zhǔn),超出部分理據(jù)不足,本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐南支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告李某某賠付保險(xiǎn)理賠款6022元。
二、駁回原告李某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)300元,減半收取計(jì)150元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市豐南支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。
審判員 韓葉清
書記員: 劉紅蓮
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