原告：李洪某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，干部，住黑龍江省泰來縣。
委托訴訟代理人：宋麗融，黑龍江百發(fā)律師事務(wù)所律師。
被告：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰來支公司，住所地泰來縣泰來鎮(zhèn)八一路364號。
代表人：榮立杰，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉玉華，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，公司法律顧問，住齊齊哈爾市建華區(qū)。

原告李洪某與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰來支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年3月22日立案受理后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告李洪某及其委托訴訟代理人宋麗融，被告的委托訴訟代理人劉玉華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：1、判令被告賠償原告國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)金200,000.00元，國壽通泰交通團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)金300,000.00元，國壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)金3,200.00元，合計(jì)503,200.00元；2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：原告是泰來縣市場監(jiān)督管理局特種設(shè)備檢驗(yàn)所的工作人員。2017年5月27日，泰來縣委組織部為包括原告在內(nèi)的210人在被告處投保了團(tuán)體保險(xiǎn)，其中包括國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A型）（2013版），保險(xiǎn)金額為42,000,000.00元，單人保險(xiǎn)金額200,000.00元；國壽通泰交通團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A款），保險(xiǎn)金額為189,000,000.00元，個(gè)人保險(xiǎn)金額為900,000.00元（其中所包含的三項(xiàng)保險(xiǎn)每項(xiàng)保險(xiǎn)金額為300,000.00元）;國壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為4,200,000.00元，單人保險(xiǎn)金額20,000.00元；國壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為1,890,000.00元，單人保險(xiǎn)金額9,000.00元。保險(xiǎn)期限為一年，自2017年5月27日至2018年5月26日。投保人依約繳納了保險(xiǎn)費(fèi)。2017年12月21日8時(shí)40分許，原告下鄉(xiāng)工作時(shí)，在克利鎮(zhèn)和合糧貿(mào)有限公司路口處發(fā)生交通事故，原告被撞傷，造成右肱骨近端粉碎性骨折伴神經(jīng)損傷，在泰來縣人民醫(yī)院住院治療了64天，于2018年2月23日出院。原告所受損傷經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定所鑒定，構(gòu)成九級傷殘。原告是車上乘坐人員，無事故責(zé)任。事發(fā)后，原告曾向被告申請理賠，被告卻要求按《保險(xiǎn)合同》中未向原告提示過的免責(zé)條款進(jìn)行賠償。原告認(rèn)為，《保險(xiǎn)合同》中約定了被保險(xiǎn)人身體受到傷害時(shí)的保險(xiǎn)金，義務(wù)方應(yīng)積極履行合同，而被告在原告投保時(shí)只向原告出示一份保險(xiǎn)卡，上面并沒有記載免責(zé)事由和賠償比例，也未盡到明確提示和解釋說明義務(wù)，該條款對原告不發(fā)生法律效力。因原、被告雙方無法就以上傷害賠償達(dá)成一致，原告向法院起訴。
被告辯稱：泰來縣委組織部為包括原告李洪某在內(nèi)的210人投保團(tuán)體險(xiǎn)的事實(shí)存在，所投保險(xiǎn)險(xiǎn)種也如原告所訴，原告在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生交通事故也無異議。但原告請求國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)賠償保險(xiǎn)金200,000.00元、國壽通泰交通團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)賠償保險(xiǎn)金300,000.00元，不符合約定，被告不同意依此賠償。原告主張的是按照最高限額賠償，但根據(jù)《保險(xiǎn)合同》規(guī)定，理賠數(shù)額是要按照傷殘等級進(jìn)行比例賠付的，九級傷殘按保險(xiǎn)金額的20%賠付。關(guān)于這一規(guī)定不屬于責(zé)任免除條款，但在訂立《保險(xiǎn)合同》時(shí)，也已向投保人盡了提示閱讀和解釋說明義務(wù)，投保人泰來縣委組織部在“投保人被保險(xiǎn)人聲明”部分加蓋了公章，所以該約定具備法律效力。而且原告所作的傷殘鑒定，也不是按照行業(yè)評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，而是按照《人體損傷致殘程度分級》進(jìn)行的鑒定，與合同約定不符。關(guān)于意外住院定額給付保險(xiǎn)金，是按照每天50元補(bǔ)償?shù)?，如果請求與住院天數(shù)相符，被告認(rèn)可。
經(jīng)審理，本院認(rèn)定如下事實(shí)：原告是泰來縣市場監(jiān)督管理局特種設(shè)備檢驗(yàn)所的工作人員。2017年5月27日，泰來縣委組織部為包括原告在內(nèi)的210人在被告處投保了意外傷害團(tuán)體保險(xiǎn)，其中包括國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A型）（2013版），單人保險(xiǎn)金額200,000.00元；國壽通泰交通團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A款），單人保險(xiǎn)金額為900,000.00元（其中包含“乘坐機(jī)動車的乘客責(zé)任”在內(nèi)的三項(xiàng)保險(xiǎn)，每項(xiàng)保險(xiǎn)金額為300,000.00元）;國壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),單人保險(xiǎn)金額20,000.00元；國壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)，單人保險(xiǎn)金額9,000.00元按住院天數(shù)每天50.00元補(bǔ)償。保險(xiǎn)期限為一年，自2017年5月27日至2018年5月26日。投保人依約繳納了保險(xiǎn)費(fèi)。2017年12月21日8時(shí)40分許，原告下鄉(xiāng)工作時(shí)，乘坐單銘奎駕駛的大眾轎車由南向北行駛至克利鎮(zhèn)和合糧貿(mào)有限公司路口處，與李滿福駕駛的東風(fēng)小康小型面包車相撞，原告被撞傷，造成右肱骨近端粉碎性骨折伴神經(jīng)損傷，在泰來縣人民醫(yī)院住院治療了64天，于2018年2月23日出院。原告就所受損傷向本院提出鑒定申請，經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定所鑒定，構(gòu)成九級傷殘。交通事故經(jīng)泰來縣公安局交警隊(duì)處理認(rèn)定：原告是車上乘坐人員，無事故責(zé)任。事發(fā)后，因原、被告雙方無法就以上傷害保險(xiǎn)理賠達(dá)成一致，原告向法院起訴。以上事實(shí)，有原告提供的《保險(xiǎn)合同》、《投保單》、《道路交通事故認(rèn)定書》、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、病案、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見書》等證據(jù)為憑。以上證據(jù)，具有真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性，對其證明效力本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
開庭審理后，原告提出變更訴訟請求申請，請求參照人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，賠償李洪某各項(xiàng)損失合計(jì)222,768.00元（其中意外傷害保險(xiǎn)及交通團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，在構(gòu)成九級傷殘情況下，應(yīng)賠付的金額為：城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27,446.00元×20年×20%×2項(xiàng)=109,784.00元×2=219,568.00元；意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)：50.00元天×64天=3,200.00元）。

本案爭議的焦點(diǎn)是：原告的訴訟主張是否成立，請求能否得到支持，應(yīng)支持多少。本院認(rèn)為：泰來縣委組織部與被告之間訂立的《保險(xiǎn)合同》自愿真實(shí)，合法有效。投保人依約向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被告亦應(yīng)按合同約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。原告因交通事故受傷并構(gòu)成九級傷殘，不屬于保險(xiǎn)合同中約定的責(zé)任免除的任何情形，應(yīng)認(rèn)定為意外事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)對原告因意外事故所受損傷賠付保險(xiǎn)金。
《保險(xiǎn)合同》中約定了道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定的程度與保險(xiǎn)金給付的比例關(guān)系，原告所受損傷為九級傷殘，應(yīng)按保險(xiǎn)金的20%賠付。其中國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)應(yīng)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金額為200,000.00元×20%=40,000.00元，國壽通泰交通團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)應(yīng)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金額為300,000.00元×20%=60,000.00元，國壽綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)金額為50.00元天×64天=3,200.00元，以上三項(xiàng)合計(jì)103,200.00元。原告主張按傷殘比例賠付的約定屬于特別約定，應(yīng)在《保險(xiǎn)單》中特殊標(biāo)注；被告主張?jiān)摷s定屬于一般保險(xiǎn)條款，無需在《保險(xiǎn)單》中作特殊標(biāo)注，而作為保險(xiǎn)條款的提示閱讀和解釋說明，已在“投保人及被保險(xiǎn)人聲明”一欄中進(jìn)行了明示，投保人泰來縣委組織部也在該處加蓋了公章，該條款應(yīng)對投保人及被保險(xiǎn)人發(fā)生法律效力。經(jīng)審查，原告提供的《投保單》體現(xiàn)了被告的該項(xiàng)主張，對于本案被告的辯解，本院予以采納。
綜上，依照《中華人民共和國合同法》第八條、六十條第一款，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條的規(guī)定，判決如下：

被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰來支公司于判決生效后十日內(nèi)，賠償原告李洪某三項(xiàng)保險(xiǎn)金合計(jì)103,200.00.00元。
如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2,364.00元，由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰來支公司負(fù)擔(dān)，于判決生效后十日內(nèi)給付原告李洪某。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。
本判決生效后，當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)不履行義務(wù)的，對方當(dāng)事人可向本院申請執(zhí)行。提出申請執(zhí)行的期限為本判決規(guī)定的履行期限屆滿后次日起兩年，逾期申請執(zhí)行的，將承擔(dān)不利的法律后果。

審判長 丁長林
人民陪審員 孫文生
人民陪審員 趙雪峰

書記員： 王蒙單