原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體,現(xiàn)住七臺河市桃山區(qū)。委托訴訟代理人:趙紅丹,黑龍江趙紅丹律師事務(wù)所律師。被告:中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司七臺河市中心支公??,住所地七臺河市桃山區(qū)山湖路128號。法定代表人:田廣輝,該公司總經(jīng)理(未出庭)。委托訴訟代理人:孫蕾,該公司法律顧問。委托訴訟代理人:沙永利,男,該公司副總經(jīng)理。
原告李某某與被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司七臺河市中心支公司(以下簡稱中國人壽七臺河支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年3月12日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某及其委托訴訟代理人趙紅丹、被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司七臺河市中心支公司委托訴訟代理人孫蕾、沙永利到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。李某某向本院提出訴訟請求:1.要求判令被告中國人壽七臺河支公司給付保險(xiǎn)賠償金500000.00元,并按人民銀行同期貸款利率上浮50%給付原告損失(2018年1月19日起至給付完畢時(shí)??);2.要求被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)與理由:2017年1月18日,被告中國人壽七臺河支公司單個下轄七臺河分公司的業(yè)務(wù)員沈歡到原告經(jīng)營的重薰奢侈品養(yǎng)護(hù)店,拿出險(xiǎn)種為無憂一生重大疾病的保險(xiǎn)合同,讓原告簽字,簽字過程中,沈歡告知等待被告公司體檢,體檢合格后交完保費(fèi),被告公司蓋章才能將合同交付給原告,并讓原告提供銀行卡。原告簽字當(dāng)天,被告單位從其卡中劃扣保費(fèi)18150.00元。2017年1月25日,原告在于被告單位工作人員的監(jiān)督下進(jìn)行體檢,體檢合格后,又從原告卡上劃扣600.00元。2017年11月7日,原告應(yīng)朋友之約在哈爾濱市腫瘤醫(yī)院例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物。2017年11月13日,在該院手術(shù)治療,病理診斷為乳頭狀微小癌。出院后,原告按沈歡要求向被告提供理賠材料。2018年1月19日,被告中國人壽七臺河支公司通知原告完成理賠,原告收到理賠通知書數(shù)額是零元。被告拒賠理由,沒有履行如實(shí)告知義務(wù)。投保時(shí),原告已經(jīng)如實(shí)告知,并且體檢是被告要求的,體檢結(jié)果被告是認(rèn)可的,原告不存在隱瞞的情況。故訴至法院。其委托訴訟代理人認(rèn)為被告中國人壽七臺河支公司拒賠理由不成立,投保時(shí)原告已經(jīng)把自己有甲狀腺結(jié)節(jié)的事實(shí)告訴沈歡,原告參加了體檢,沈歡將健康告知書內(nèi)容填寫完畢后讓原告簽字,并未向原告詢問解釋,原告并未詳細(xì)看過保險(xiǎn)條款內(nèi)容。被告中國人壽七臺河支公司委托訴訟代理人辯稱,原告李某某于2016年12月5日在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診對甲狀腺進(jìn)行彩超檢查,報(bào)告顯示李某某甲狀腺峽部偏左結(jié)節(jié)性占位(TI-RADS4C級)、甲狀腺右側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)性占位(TI-RADS4b級)、甲狀腺左側(cè)葉結(jié)節(jié)性占位(TI-RADS3級),左側(cè)氣管旁多發(fā)淋巴結(jié)、右頸部未見腫大淋巴結(jié)。原告帶病投保,未盡到如實(shí)告知義務(wù),隱瞞自己甲狀腺病情,在總公司電話回訪時(shí)仍繼續(xù)欺騙保險(xiǎn)公司,其行為屬于惡意騙保行為,應(yīng)駁回原告訴求,移交公安機(jī)關(guān)追究其惡意騙保的刑事責(zé)任。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證:原告證據(jù)1.原告身份證復(fù)印件一份;2.保險(xiǎn)合同、體檢通知書復(fù)印件各一份;3.中國建設(shè)銀行個人活期賬戶交易明細(xì)單一份;4.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院病歷、術(shù)中冰凍病理診斷報(bào)告單、出院證明書各一份均復(fù)印件;5.理賠審核批單、理賠完成通知書各一份均復(fù)印件;被告證據(jù)1.工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份(1頁);2.001156810680031號人身保險(xiǎn)投保單復(fù)印件一份(4頁);3.回訪錄音一份(文字整理2頁、錄音碟片一張);4.人保壽險(xiǎn)無憂一生重大疾病保險(xiǎn)合同條款復(fù)印件一份(17頁);5.調(diào)查報(bào)告書(3頁);6.李某某體檢通知書、體檢報(bào)告書(10頁);7.理賠完成通知書一份。對原告所舉證據(jù)6,原告與沈歡的微信記錄一份,經(jīng)被告質(zhì)證有異議,認(rèn)為其是證人證言應(yīng)出庭接受質(zhì)證,本院認(rèn)為被告抗辯理由成立,對該證據(jù)不予確認(rèn)。原告證據(jù)7被告公司代理載頁情況詢問表復(fù)印件一份,原告主張?jiān)搹?fù)印件系夾帶在被告證據(jù)之中被其拍照作為己方證據(jù)向法庭出示,但被告當(dāng)庭并未出示該份證據(jù),該份證據(jù)證明原告投保單除簽名部分之外均是業(yè)務(wù)員高歡填寫。沈歡并未就保險(xiǎn)事項(xiàng)向原告做解釋說明,原告同時(shí)向法院提供證人李某、王某出庭對沈歡向其推銷保險(xiǎn)的事實(shí)進(jìn)行證實(shí)。被告對情況詢問表真實(shí)性進(jìn)行否認(rèn),對出庭證人當(dāng)庭陳述不予認(rèn)可,認(rèn)為證人指認(rèn)的紅色保險(xiǎn)單在證人看到沈歡到李某某店里向其推銷保險(xiǎn)時(shí)根本不存在,證人無法證實(shí)沈歡是否履行如實(shí)告知義務(wù),證人證言不真實(shí)。本院認(rèn)為二名證人并未參與李某某投保事宜,二人對沈歡去李某某店里是推銷保險(xiǎn)還是簽訂保險(xiǎn)合同并不確定,被告的抗辯理由成立,因此對原告提供的代理載頁情況詢問表復(fù)印件及李某、王某的證言不予采信。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:原告李某某于2016年12月5日在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診對甲狀腺進(jìn)行彩超檢查,報(bào)告顯示李某某甲狀腺峽部偏左結(jié)節(jié)性占位(TI-RADS4C級)、甲狀腺右側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)性占位(TI-RADS4b級)、甲狀腺左側(cè)葉結(jié)節(jié)性占位(TI-RADS3級),左側(cè)氣管旁多發(fā)淋巴結(jié)、右頸部未見腫大淋巴結(jié)。2017年1月18日,原告在被告投保人保壽險(xiǎn)無憂一生重大疾病保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額500000.00元,保險(xiǎn)期間為終身,年并交納保費(fèi)18750.00元。李某某在投保單告知事項(xiàng)中均在否項(xiàng)下填寫“√”,在健康告知書中對第6項(xiàng)g甲狀腺疾病選擇上李某某和其他項(xiàng)目的回答一致在否項(xiàng)下填寫“√”。被告中國人壽七臺河支公司在指定李某某進(jìn)行常規(guī)檢查(不含甲狀腺)后承保。李某某在投保單提示、保險(xiǎn)單、投保人聲明處等多處要求本人簽名處均簽名確認(rèn)。2017年11月13日,原告在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院檢查,診斷為甲狀腺腫物,2017年11月13日原告在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬××醫(yī)院(黑龍江省腫瘤醫(yī)院)住院經(jīng)手術(shù)確診為甲狀腺乳頭狀微小癌。原告向被告提出理賠,2018年1月19日,被告以投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)為由拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并不退還保費(fèi)。本院認(rèn)為,原告李某某述稱已將甲狀腺不舒服的情形告知保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員沈歡,是沈歡代為填寫的投保單,自己只是按照沈歡的要求進(jìn)行簽字。對該項(xiàng)主張并沒有有效證據(jù)予以支持。此外,在保險(xiǎn)合同中李某某多次在投保人處簽名,對簽名頁的投保須知、投保人聲明、均應(yīng)盡到注意義務(wù)。在保險(xiǎn)單23頁投保須知第3項(xiàng)規(guī)定,“根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》規(guī)定,保險(xiǎn)公司對投保人及被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況有權(quán)進(jìn)行詢問,請您如實(shí)告知;如您故意或因重大過失未如實(shí)告知,我公司有權(quán)解除合同,并對于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。所有告知事項(xiàng)均以書面為準(zhǔn),口頭告知無效。”李某某在該頁投保人處簽名。在投保提示中“銷售人員已就本人擬投保的保險(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明,向本人提供了保險(xiǎn)條款并單獨(dú)就責(zé)任免除條款作出了明確說明。本人已認(rèn)真閱讀并理解上述投保提示內(nèi)容”項(xiàng)下,李某某亦簽字。其作為完全民事行為能力人,應(yīng)當(dāng)對自己行為承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,即使有客觀原因也可在合同規(guī)定的猶豫???(投保人被保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)單并書面簽收日起15個自然日內(nèi))解除合同。原告在人保壽險(xiǎn)27號客服人員對其進(jìn)行電話回訪時(shí)對是否閱讀投保提示書、保險(xiǎn)條款、經(jīng)銷售人員講解對保單中保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除等再次都做了肯定回答。綜上,李某某的行為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為故意不如實(shí)告知。故依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條之規(guī)定判決如下:
駁回原告李某某的訴訟請求。案件受理費(fèi)8800.00元,由原告李某某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省七臺河市中級人民法院。申請執(zhí)行的期限為履行期屆滿后二年內(nèi)。
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