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李某某與高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司、安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司延邊中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,朝鮮族,無職業(yè),現(xiàn)住延吉市建工街。
委托訴訟代理人:韓鳳仙,女,xxxx年xx月xx日出生,朝鮮族,無職業(yè),現(xiàn)住黑龍江省牡丹江市。系原告女兒。
被告:高樹君,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體工商戶,現(xiàn)住延吉市建工街。
被告:延吉市天某出租汽車股份有限公司,住所地延吉市延西街35號。
法定代表人:董玉波,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李宗琴,該公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。
被告:安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司延邊中心支公司,住所地延吉市天池路3418號。
代表人:金武,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:金禹燮,該公司職員。

原告李某某訴被告高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司(以下簡稱天某公司)、安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司延邊中心支公司(以下簡稱安華保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年10月9日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人韓鳳仙、被告高樹君、被告天某公司的委托訴訟代理人李宗琴、被告安華保險公司的委托訴訟代理人金禹燮到庭參加訴訟。應(yīng)李某某的訴前保全申請,本院于2017年9月6日作出(2017)吉2401財保160號民事裁定,凍結(jié)了天某公司名下吉HTXX**號出租車的車籍手續(xù)。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李某某向本院提出訴訟請求:醫(yī)療費117963.34元(住院費114780.34元+門診費1766元+外購藥1417元)、殘疾賠償金33428.33元(26530.42元×6年×21%)、精神損害撫慰金20000元、住院伙食補助費4900元(49天×100元)、后續(xù)治療費13000元、護(hù)理費18849元(125.66元×150天)、抬護(hù)費800元、營養(yǎng)費4500元(30元×150天)、交通費8989元(市內(nèi)交通費452元及高鐵票費1877元+3次往返長春雇車費用6660元)、保全費2020元、殘疾器具費920元(輪椅、坐便器、輔助步行器)、鑒定費2500元,共計227869.67元,其中高樹君已墊付現(xiàn)金2萬元,保險公司墊付1萬元,還主張197869.67元。保險公司在保險范圍內(nèi)優(yōu)先承擔(dān)賠償責(zé)任,超出部分由高樹君與天某公司承擔(dān)賠償責(zé)任。事實與理由:2017年8月30日11時30分許,高樹君駕駛吉HTXX**號出租車,右側(cè)輪胎軋傷李某某左腳,造成李某某受傷的道路交通事故。經(jīng)認(rèn)定:高樹君承擔(dān)事故的全部責(zé)任,李某某無事故責(zé)任。
高樹君辯稱:對事故責(zé)任認(rèn)定無異議,高樹君是吉HTXX**號出租車的實際所有人,該車輛掛靠在天某公司名下從事出租車運營業(yè)務(wù),在安華保險公司投保交強險及商業(yè)三者險(限額20萬并附不計免賠特約險),事故發(fā)生在保險期間內(nèi),事故發(fā)生后,墊付現(xiàn)金2萬元及門診費285.36元。
天某公司辯稱:對事故的發(fā)生及認(rèn)定無異議,事故車輛所有人為高樹君,掛靠在天某公司名下從事出租車運營業(yè)務(wù)。
安華保險公司辯稱:對事故的發(fā)生及認(rèn)定無異議,該車輛在安華保險公司投保交強險及商業(yè)三者險(限額20萬元并附不計免賠特約險),事故發(fā)生在保險期間內(nèi),事故發(fā)生后,在交強險限額內(nèi)墊付醫(yī)療費1萬元,同意對李某某的合理損失在交強險限額內(nèi)優(yōu)先賠償,超出部分由商業(yè)三者險賠付,醫(yī)療費按照國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)核定后賠付。訴訟費、鑒定費不屬于保險公司理賠范圍。
經(jīng)本院審理查明:2017年8月30日11時30分許,高樹君駕駛吉HTXX**號出租車,沿延南路順姬冷面西側(cè)胡同處由北向南行駛因躲避車輛時,車輛右側(cè)輪胎軋到了該處步行的李某某左腳,造成李某某受傷的道路交通事故。經(jīng)交警隊認(rèn)定:高樹君承擔(dān)事故的全部責(zé)任,李某某無事故責(zé)任。
事故發(fā)生后,李某某在延吉市醫(yī)院就診,同日,到延邊大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療14天(2017年8月30日至9月13日),支付醫(yī)療費4493.25元,后該醫(yī)院建議李某某轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院繼續(xù)治療。李某某轉(zhuǎn)到吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療23天(2017年9月13日至10月6日),支付醫(yī)療費97897.68元。2017年12月27日,李某某再次到吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療12天,支付醫(yī)療費13475.41元。后李某某到黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院就診,支付門診費625.94元。到醫(yī)院復(fù)查時,因李某某行動不便,上下樓支付抬護(hù)費800元。李某某購買殘疾用具,支付920元。高樹君墊付現(xiàn)金20000元及門診費285.36元,共計20285.36元。安華保險公司墊付醫(yī)療費10000元。經(jīng)鑒定,李某某的本次損傷左足各趾功能完全喪失評定為九級傷殘,左跟骨粉碎性骨折畸形愈合評定十級傷殘,需1人護(hù)理150天,營養(yǎng)期限為150天,后續(xù)治療費需13000元,李某某支付鑒定費2500元。
另查明,高樹君的出租車掛靠在天某公司名下經(jīng)營出租業(yè)務(wù),該車輛在安華保險公司投保交強險及商業(yè)三者險(限額20萬元并附不計免賠特約險),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。高樹君的車輛在投保時,安華保險公司就免責(zé)事項向投保人履行了告知義務(wù)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。

本院認(rèn)為:根據(jù)事故成因及雙方的過錯程度,高樹君承擔(dān)事故的全部責(zé)任,李某某無事故責(zé)任,對李某某因本次事故造成的損失均由高樹君賠償。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條“以掛靠形式從事道路運輸經(jīng)營活動的機動車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機動車一方責(zé)任,當(dāng)事人請求由掛靠人和被掛靠人承擔(dān)連帶責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持”的規(guī)定,天某公司與高樹君對李某某的損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。因事故車輛投保交強險及商業(yè)三者險,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條及《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,應(yīng)由安華保險公司在交強險責(zé)任限額內(nèi)先行賠償,超出部分由安華保險公司根據(jù)商業(yè)保險合同予以賠償,仍有不足的,由天某公司與高樹君承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
根據(jù)有效證據(jù),本院確認(rèn)李某某在本次事故中產(chǎn)生的合理損失如下:醫(yī)療費116831.70元(住院費114780.34元+門診費1766元+高樹君墊付的285.36元)、住院伙食補助費4900元(49天×100元)、后續(xù)治療費13000元、殘疾賠償金33428.33元(26530.42元×6年×21%)、護(hù)理費18849元(125.66元×150天)、抬護(hù)費800元、營養(yǎng)費4500元(30元×150天)、殘疾器具費920元(輪椅、坐便器、輔助步行器)、鑒定費2500元。對外購藥物費用1417元的主張,因沒有醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)意見,該主張本院不予支持。對交通費中往返長春雇車費用6660元的主張,因并非情況緊急,結(jié)合李某某的傷情,該費用支出不合理,本院不予支持;對市內(nèi)交通費452元的主張,經(jīng)本院審核,與治療日期相符的費用50元,本院予以支持;對火車票費1877元的主張,經(jīng)審核,本院僅對與第二次治療日期相符的三張火車票費合計469元予以支持,交通費合計519元。對精神損害撫慰金20000元的主張,因本次損傷對李某某今后的生活必然造成影響,結(jié)合本地的經(jīng)濟發(fā)展水平,本院酌情支持4200元。對保全費2020元的主張,因本案高樹君的車輛投保交強險及商業(yè)三者險,足以賠償李某某的損失,該費用支付不合理,本院不予支持。上述費用共計200448.03元。
安華保險公司提出,鑒定費、訴訟費、保全費不屬于保險公司理賠范圍,并提供了相關(guān)證據(jù),本院予以支持。
安華保險公司提出,醫(yī)療費用按照國家基本醫(yī)療保險核定后賠付。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用,保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn),要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應(yīng)予支持”,因保險公司未能提供相關(guān)證據(jù)證明其主張,其抗辯意見不成立,本院不予支持。
根據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》第八條之規(guī)定,醫(yī)療費用(醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費)等10000元、殘疾賠償金33428.33元、護(hù)理費18849元、抬護(hù)費800元、交通費519元、殘疾器具費920元、精神損害撫慰金4200元,共計68716.33元,屬于交強險的賠償范圍,由安華保險公司予以賠償。超出部分129231.70元(不包括鑒定費2500元),屬于商業(yè)三者險的賠償范圍,由安華保險公司予以賠償,上述費用共計197948.03元,扣除墊付的10000元,尚需賠償187948.03元。鑒定費2500元,由高樹君承擔(dān)賠償責(zé)任,天某公司承擔(dān)連帶責(zé)任,因高樹君墊付20285.36元,多支付17785.36元。
綜上,安華保險公司應(yīng)當(dāng)賠償李某某170162.67元(187948.03元-17785.36元),返還高樹君17785.36元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條、第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司延邊中心支公司于本判決發(fā)生法律效力后立即支付原告李某某保險賠償金170162.67元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條、《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行程序中計算遲延履行期限的債務(wù)利息適用法律若干問題的解釋》第一條之規(guī)定,以日萬分之一點七五的標(biāo)準(zhǔn)支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4386元(原告已預(yù)交),減半收取2193元,原告李某某負(fù)擔(dān)341.50元,被告高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司共同負(fù)擔(dān)1851.50元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省延邊朝鮮族自治州中級人民法院。

審判員 石勛波

書記員: 周曉輝

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