原告:李某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),住陽新縣大王鎮(zhèn)巷口村十組。公民身份號碼xxxx。
委托訴訟代理人:葉順,湖北群力律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限:特別授權(quán)。
委托訴訟代理人:柏英瑞,黃石市磁湖法律服務(wù)所法律工作者。
代理權(quán)限:特別授權(quán)。
被告:中國某人壽保險股份有限公司黃石中心支公司,住所地黃石市黃石大道962號。
負(fù)責(zé)人:許紅俊,該支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳鵬,湖北太圣律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限:一般代理。
委托訴訟代理人:馮某。
代理權(quán)限:一般代理。
原告李某訴被告中國某人壽保險股份有限公司黃石中心支公司(以下簡稱某保險公司)人壽保險合同糾紛一案,本院于2016年11月17日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人葉順、柏英瑞,被告委托訴訟代理人陳鵬、馮某到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李某向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠償原告保險賠償金130,000元及相應(yīng)利息;2.判令被告承擔(dān)本案訴訟費用。事實和理由:2015年10月12日,被保險人李相繼在大冶市發(fā)生保險事故(意外事故)身亡。被保險人李相繼于2012年5月29日在被告處辦理了鑫盛12保險(保額50,000元)和附加意外08險(保額80,000元),保險合同受益人都是原告。保險事故發(fā)生后,原告于2016年2月11日向被告要求賠償保險金,但被告至今未予賠償,為依法維護(hù)原告的合法權(quán)益,特向人民法院提起訴訟,望人民法院依法支持原告的訴訟請求。
某保險公司辯稱,1.原告于2012年2月16日至2013年10月16日間為被告處保險代理人。2012年5月29日,原告作為投保人為其父親李相繼投保,主險某鑫盛終身壽險,基本保額50,000元;附加意外傷害險80,000元;附加意外傷害醫(yī)療險10,000元,指定身故受益人為原告,保單號碼P090000005109288;2.2015年10月12日12時許,被保險人李相繼駕駛鄂B6EV20號兩輪摩托車上道行駛,途中與歐松蘭駕駛的五噸王貨車發(fā)生交通事故,致使被保險人李相繼當(dāng)場死亡。2016年2月16日,原告申請理賠后,經(jīng)被告審查發(fā)現(xiàn),被保險人李相繼發(fā)生事故時鄂B6EV20號兩輪摩托車已超期未檢,屬于保險合同中約定的免責(zé)范圍之內(nèi),故于2016年2月18日作出拒付的理賠決定并通知原告;3.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,駕駛未經(jīng)年檢機動車上道行駛的行為明顯屬于違反了法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定,且原告為被告處保險代理人,與本單投保人身份競合,對保險合同的免責(zé)條款理解明顯高于常人。此外,被告已就相關(guān)合同免責(zé)條款通過足以引起原告注意的字體以及明顯標(biāo)志做了提示,被告免于承擔(dān)給付保險責(zé)任金的責(zé)任。綜上,原告的訴訟請求缺乏事實和法律依據(jù),請求人民法院依法駁回原告的訴訟請求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認(rèn)。另查明,2015年10月12日,被保險人李相繼持有檢驗有效期至2013年10月的機動車行駛證駕駛二輪摩托車在大冶市城西路天子湖加油站門前路段發(fā)生交通事故身亡,經(jīng)大冶市公安局交通警察大隊出具交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,案外人歐松蘭負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任,被保險人李相繼無責(zé)任。大冶市人民法院(2015)鄂大冶民初字第03731號民事判決亦認(rèn)為交警部門認(rèn)定案外人歐松蘭承擔(dān)此次交通事故的全部責(zé)任并無不當(dāng)。
本院認(rèn)為,原告為其父親李相繼向某保險公司投保某鑫盛終身壽險、附加意外傷害險、附加意外傷害醫(yī)療險,事實清楚,雙方已形成合法的保險合同關(guān)系,且涉案保險事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。本案中,被告關(guān)于原告系其保險代理人,對保險條款的理解明顯高于常人,被保險人李相繼駕駛未經(jīng)年檢機動車上道行駛違反了法律法規(guī)禁止性規(guī)定和保險合同條款的約定,被告依法免于承擔(dān)給付保險責(zé)任金義務(wù)的辯解,原告確應(yīng)對《中國某人壽保險股份有限公司某鑫盛終身壽險(分紅型,20125)條款》的理解高于常人,該條款關(guān)于責(zé)任免除的第2.4條約定“因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故的……”情形中,未依法按時進(jìn)行機動車安全技術(shù)檢驗確屬該條第1款第(5)項無有效行駛證情形。但是結(jié)合大冶市公安局交通警察大隊和大冶市人民法院均認(rèn)定案外人歐松蘭在導(dǎo)致被保險人李相繼死亡的交通事故中承擔(dān)全部責(zé)任的事實,被保險人李相繼在交通事故中死亡與其無有效行駛證駕駛機動車的行為沒有因果關(guān)系,不符合該條款2.4條責(zé)任免除約定的情形,故對被告的辯解,本院依法不予支持。原告要求被告自2016年4月16日起按照逾期利息損失年利率6%支付利息的訴訟請求,結(jié)合被告2016年2月18日向原告書面告知拒賠及原告2016年2月29日向被告申請退回理賠資料的事實,對其該項訴訟請求,依法不予支持。
綜上所述,原告要求被告支付保險賠償金130,000元的訴訟請求,本院依法支持。依照《中華人民共和國保險法》第五條、第十一條、第十三條、第二十三條規(guī)定,判決如下:
一、被告中國某人壽保險股份有限公司黃石中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告李某支付保險賠償金人民幣130,000元;
二、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2,900元,減半收取計1,450元,由被告中國某人壽保險股份有限公司黃石中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃石市中級人民法院(上訴人應(yīng)在提交上訴狀時預(yù)交上訴案件受理費2,900元,款匯湖北省黃石市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行團(tuán)城山支行,賬號:17-154101040005118。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理)。
審判員 劉細(xì)剛
書記員:邢文娟
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