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李某某訴榆林平安保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評(píng)論0

原告李某某,男,漢族,系陜K89486號(hào)重型牽引車司機(jī)及車主,
委托代理人宋保貴,榆林市司法局148法律服務(wù)所法律工作者(特別代理)。
被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司榆林中心支公司(以下簡稱榆林平安保險(xiǎn)公司),住所地榆林市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)桃李路建業(yè)大道萊德大廈。
負(fù)責(zé)人候永利,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人王軍,陜西文生律師事務(wù)所律師。

原告李某某訴被告榆林平安保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年5月8日立案受理后,依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理,期間延期審理一次,原告李某某的委托代理人宋保貴和被告榆林平安保險(xiǎn)公司的委托代理人王軍到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2016年4月24日9時(shí)許,李某某駕駛陜K89486號(hào)重型牽引車由東向西行駛至G307線1129KM處,與前方同向行駛的陜KA5270號(hào)重型牽引車追尾相撞,造成兩車不同程度損壞之交通事故。隨后,原告被送往榆林市第一人民醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:左側(cè)腓骨骨折、左腘窩皮膚裂傷、左小腿皮膚挫擦傷。住院治療10日,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)10994.1元。經(jīng)榆林科正司法鑒定中心鑒定原告李某某構(gòu)成十級(jí)傷殘、后續(xù)治療費(fèi)8000元、誤工期為90天、護(hù)理期60天、營養(yǎng)期60天。車輛損失費(fèi)和施救費(fèi)57100元,原告的車輛在被告處投保了強(qiáng)制險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。案發(fā)后被告拒不賠償,故原告訴至法院,請(qǐng)求:1、依法判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)10994.1元、誤工費(fèi)14300元、護(hù)理費(fèi)10010元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元、營養(yǎng)費(fèi)1400元、傷殘賠償金56880元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)10270元,共計(jì)112154.1元。2、判令被告賠償車輛損失費(fèi)53100元、施救費(fèi)4000元,共計(jì)57100元。3、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
原告向法庭提交了以下證據(jù):
第一組證據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書一份,證明事故發(fā)生在2016年4月24日,原告李某某負(fù)此次事故的全部責(zé)任。
第二組證據(jù)保單二份,證明原告在被告榆林平安保險(xiǎn)公司購買了車上人員責(zé)任險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)等商業(yè)險(xiǎn),且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
第三組證據(jù)陜西榆林科正司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書一份、鑒定費(fèi)票據(jù)一支,證明原告被評(píng)定為十級(jí)傷殘、后續(xù)治療費(fèi)8000元、誤工期90天、營養(yǎng)期60天、護(hù)理期60天。
第四組證據(jù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)1支,診斷證明1份、住院病歷1份,證明原告因本次事故住院治療10天,支出醫(yī)療費(fèi)10994.10元。
第五組證據(jù)駕駛證、身份證各一份,證明原告具有合格駕駛員資格。
第六組證據(jù)租房合同、社區(qū)居住證明、行駛證、道路貨物運(yùn)輸駕駛員資格證,證明原告2015年1月1日至今居住在榆林市榆陽區(qū),一直以開車維持生活。
第七組證據(jù)被撫養(yǎng)人戶籍證明三份、村委會(huì)證明一份,證明原告的被扶養(yǎng)人情況。
第八組證據(jù)施救費(fèi)票據(jù)1支4000元,維修費(fèi)票據(jù)6支53100元,證明車輛受損情況。
被告辯稱,原告為陜K89486車輛在被告處投保了機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn),且交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),對(duì)事故的發(fā)生及責(zé)任的認(rèn)定無異議,但原告的合法損失,應(yīng)扣除陜KA5270號(hào)車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任限額應(yīng)賠償?shù)牟糠郑桓嫱庠谠嫱侗5能囕v損失險(xiǎn)和車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))的保險(xiǎn)限額內(nèi)予以理賠。
被告榆林平安保險(xiǎn)公司未向法庭提交證據(jù)。
本院依法調(diào)取了以下證據(jù):
第一組證據(jù),本院根據(jù)被告申請(qǐng)對(duì)原告?zhèn)麣埱闆r依法委托重新鑒定,陜西省駝城法醫(yī)司法鑒定所重新鑒定后作出的鑒定意見一份,結(jié)論是被鑒定人李某某因交通事故致左側(cè)腓骨骨折,符合十級(jí)傷殘。
第二組證據(jù),陜西省駝城法醫(yī)司法鑒定所2017年9月25日出具的書面說明,說明因被鑒定人李某某于2016年4月24日因交通事故后致殘,第一次鑒定日期為2016年7月22日,所用的標(biāo)準(zhǔn)是《交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》,鑒定后傷殘等級(jí)符合該標(biāo)準(zhǔn)。重新鑒定日期為2017年8月23日,依照第一次鑒定所引用的標(biāo)準(zhǔn)及李某某受傷時(shí)間,故重新鑒定符合所引用的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)注明《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí)間為2017年3月23日。
經(jīng)庭審質(zhì)證
被告對(duì)原告所舉第一組、第二組證據(jù)無異議,對(duì)第三組證據(jù)有異議,認(rèn)為鑒定意見將原告左下肢功能障礙評(píng)定為十級(jí)傷殘依據(jù)不足,將原告的后續(xù)治療費(fèi)用評(píng)定為8000元,未列明具體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格,誤工期評(píng)定為90天,營養(yǎng)期為60天不符合最高人民法院人身損害賠償司法解釋的相關(guān)規(guī)定,并且上述鑒定并非人民法院委托的司法鑒定。對(duì)第四組、第五組、第七組證據(jù)無異議;對(duì)第六組證據(jù)真實(shí)性無異議,對(duì)部分證明目的有異議,認(rèn)為該組證據(jù)只能證明原告的居住情況,不能證明原告的從業(yè)情況;對(duì)第八組證據(jù)中施救費(fèi)票據(jù)有異議,認(rèn)為根據(jù)國家規(guī)定,公安交通管理部門施救不收費(fèi),對(duì)維修發(fā)票有異議,因維修發(fā)票未附清單。
本院依法調(diào)取的兩組證據(jù),原告無異議,被告有異議,認(rèn)為重新鑒定時(shí)適用《交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤,應(yīng)適用《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn),被告申請(qǐng)對(duì)原告是否構(gòu)成傷殘進(jìn)行再次鑒定。
本院對(duì)原、被告質(zhì)證的證據(jù)作如下認(rèn)定:
對(duì)原告所舉第一組、第二組證據(jù),被告無異議,予以確認(rèn)。對(duì)原告所舉的第三組證據(jù),被告有異議并向本院申請(qǐng)重新鑒定傷殘情況,本院依法重新委托鑒定的結(jié)果與該鑒定意見一致,對(duì)于三期期限的認(rèn)定,被告雖提出異議,但并未對(duì)三期申請(qǐng)重新鑒定,故對(duì)該鑒定意見予以確認(rèn)。被告對(duì)第四組、第五組、第七組證據(jù)無異議,本院予以確認(rèn);對(duì)第六組真實(shí)性被告無異議,該組證據(jù)與原告所舉第五組證據(jù)相互印證,證實(shí)原告在榆林市居住從事貨物運(yùn)輸業(yè)的事實(shí),故對(duì)該組證據(jù)予以確認(rèn);第八組證據(jù)中的施救費(fèi),系必要合理開支,本院予以確認(rèn);維修費(fèi)票據(jù),被告有異議,因原告未提供維修清單印證維修費(fèi)的合理性,本院不予認(rèn)定,維修費(fèi)應(yīng)以被告定損的金額計(jì)算。
本院依法調(diào)取的證據(jù),程序及內(nèi)容均符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。
本院根據(jù)原、被告的陳述、舉證、質(zhì)證及本院認(rèn)證查明以下事實(shí),原告李某某所有的陜K89486號(hào)重型牽引車于2015年10月29日在被告榆林平安保險(xiǎn)公司投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī),限額為100000元)和機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)(限額為138480元)等險(xiǎn)種,保險(xiǎn)期間為2015年11月2日至2016年11月1日止。2016年4月24日9時(shí)許,原告李某某駕駛陜K89486號(hào)重型牽引車由東向西行駛至G307線1129KM處,與前方同向行駛的陜KA5270號(hào)重型牽引車追尾相撞,造成兩車不同程度損壞之交通事故。隨后,原告被送往榆林市第一人民醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:左側(cè)腓骨骨折、左腘窩皮膚裂傷、左小腿皮膚挫擦傷。住院治療10日,花醫(yī)療費(fèi)10994.10元。此次事故經(jīng)定邊縣公安局交通警察大隊(duì)作出了定公交認(rèn)字(2016)133號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定李某某負(fù)此次事故的全部責(zé)任。原告出院后,通過榆林市司法局148法律服務(wù)所委托陜西榆林科正司法鑒定中心對(duì)其傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)及三期進(jìn)行鑒定,鑒定結(jié)果為:原告李某某構(gòu)成十級(jí)傷殘、后續(xù)治療費(fèi)8000元、誤工期為90天、護(hù)理期60天、營養(yǎng)期60天。被告榆林平安保險(xiǎn)公司認(rèn)為鑒定意見不準(zhǔn)確向本院申請(qǐng)對(duì)原告的傷殘進(jìn)行重新鑒定,本院通過榆林市中級(jí)人民法院司法技術(shù)室委托陜西榆林駝城法醫(yī)司法鑒定所重新鑒定,該所2017年8月23日重新作出的鑒定意見是:被鑒定人李某某因交通事故致左側(cè)腓骨骨折,符合十級(jí)傷殘。原告的車輛損失經(jīng)被告定損為45300元,原告支出施救費(fèi)4000元。
另查明,原告李某某生于1976年10月19日,原告的被扶養(yǎng)人包括:父親李生祥,生于1941年12月13日,76周歲;母親李排珍,生于1942年12月25日,75周歲;兒子李洋,生于2001年7月13日,16周歲。原告父母生有兩個(gè)兒子,原告及其父母均系農(nóng)村居民家庭戶口。原告從2015年至今在榆林市榆陽區(qū)秦莊路18號(hào)租房居住,其從2008年11月25日取得機(jī)動(dòng)車駕駛證,2010年5月14日取得道路貨物運(yùn)輸駕駛員資格,2011年11月7日其所有的陜K89486號(hào)重型半掛牽引車辦理了行駛證,從事貨物運(yùn)輸業(yè)。

本院認(rèn)為,原告李某某與被告榆林平安保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方的真實(shí)意思表示,合同主體、形式、內(nèi)容均符合法律規(guī)定,系有效合同。原告在被告處投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))和機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn),原告的陜K89486號(hào)重型半掛牽引車在保險(xiǎn)期間發(fā)生了致司機(jī)受傷、車輛受損的交通事故,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定在上述兩種險(xiǎn)種的保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)履行賠償義務(wù)。本次事故系雙方肇事,原告的陜K89486號(hào)重型半掛牽引車與陜KA5270號(hào)車追尾相撞,原告承擔(dān)事故全部責(zé)任,被告辯稱被告理賠時(shí)應(yīng)扣除陜KA5270號(hào)車所投保的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任限額應(yīng)賠償?shù)牟糠帧1驹赫J(rèn)為,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。前款規(guī)定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人已經(jīng)從第三者取得損害賠償?shù)模kU(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人從第三者已取得的賠償金額。”根據(jù)該規(guī)定,在原告得到了陜KA5270號(hào)車所投保的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任限額賠償?shù)那闆r下,被告理賠時(shí)才可以扣減相應(yīng)的賠償款,但本案原告并未從陜KA5270號(hào)車所投保的交強(qiáng)險(xiǎn)得到賠償,故對(duì)被告的抗辯主張本院不予采納,但被告榆林平安保險(xiǎn)公司向原告履行了賠償義務(wù)后,可向陜KA5270號(hào)車投保的交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司行使代位追償權(quán)。被告認(rèn)為重新鑒定引用《交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)有誤,應(yīng)引用《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn),并再次申請(qǐng)對(duì)原告的傷殘情況進(jìn)行鑒定。經(jīng)查,《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)施行時(shí)間是2017年1月1日,執(zhí)行時(shí)間為2017年3月23日。原告李某某于2016年4月24日因交通事故后致殘,第一次傷殘鑒定日期為2016年7月22日,原告致殘時(shí)間及第一次傷殘鑒定時(shí)間均發(fā)生在《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)正式施行之前。按照“法不溯及既往”的原則,2017年8月23日進(jìn)行的重新鑒定應(yīng)適用事發(fā)時(shí)仍然有效的《交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)。因此,對(duì)被告再次鑒定的申請(qǐng),本院不予準(zhǔn)許。原告系農(nóng)業(yè)戶口,但從2015年至今在城鎮(zhèn)居住,以從事貨運(yùn)駕駛工作為生,應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償。原告兒子李洋隨原告共同生活,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)也應(yīng)城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。根據(jù)陜西省交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合本院認(rèn)定的證據(jù),原告的人身損害應(yīng)得到的賠償如下:醫(yī)療費(fèi)10994.10元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元(30元/天×10天)、營養(yǎng)費(fèi)1200元(20元/天×60天)、護(hù)理費(fèi)6000元(100元/天×60天)、誤工費(fèi)13950元(155元/天×90天)、殘疾賠償金56880元(28440×20年×10%)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)6220.90元(其中兒子李洋為19369元×2年÷2×10%=1936.9元,父親李生祥為8568元×5年÷2×10%=2142元,母親李排珍為8568元×5年÷2×10%=2142元),共計(jì)103545元,應(yīng)由被告在車上人員責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償100000元。原告因事故支出的4000元施救費(fèi),系必要合理開支,應(yīng)予支持。原告訴請(qǐng)的維修費(fèi),因無相應(yīng)的維修清單予以印證,應(yīng)以被告定損的45300元計(jì)算,原告訴請(qǐng)的車輛損失費(fèi)共計(jì)49300元,在被告所承保機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)的限額范圍內(nèi),被告應(yīng)依法予以賠付。據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條第一款、第一百零七條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條、第六十條、《最高人民法院》第十五條第(一)項(xiàng)、《最高人民法院》第十七條第一款、第二款和《最高人民法院》第二條之規(guī)定,判決如下:

一、由被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司榆林中心支公司在車上人員責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)給付原告李某某保險(xiǎn)賠償金100000元、在機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)限額內(nèi)給付原告李某某保險(xiǎn)賠償金49300元,共計(jì)149300元,于本判決生效后三日內(nèi)一次性付清。
二、駁回原告李某某其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決書指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3700元,由原告李某某負(fù)擔(dān)800元,由被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司榆林中心支公司負(fù)擔(dān)2900元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于陜西省榆林市中級(jí)人民法院。

審判長 李瓊
審判員 孟昭江
人民陪審員 胡莎莎

書記員: 齊浩宇

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