原告：李某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市寶山區(qū)。
　　委托訴訟代理人：展興樂(lè)，上海市遠(yuǎn)東律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：孫歡成，上海市遠(yuǎn)東律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海天倫醫(yī)院，住所地上海市虹口區(qū)。
　　法定代表人：丁光燕。
　　委托訴訟代理人：李章華。
　　委托訴訟代理人：梁繼英。
　　原告李某與被告上海天倫醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“天倫醫(yī)院”)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李某及其委托訴訟代理人展興樂(lè)律師、被告天倫醫(yī)院的委托訴訟代理人李章華、梁繼英到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告李某向本院提出訴訟請(qǐng)求：要求賠償醫(yī)療費(fèi)10,846元(2016年1月1日至2018年5月4日期間)、精神損害撫慰金10,000元、鑒定費(fèi)2,000元。事實(shí)與理由：2013年9月28日原告至被告醫(yī)院要求檢查泌尿生殖系統(tǒng)，檢查完成后醫(yī)生又要求原告增加進(jìn)行前列腺的相關(guān)治療，因被告醫(yī)生誤診原告患前列腺炎，對(duì)原告進(jìn)行前列腺注射治療，注射的藥物有川參通、頭孢西丁鈉、地塞米松磷酸鈉、鹽酸利多卡因，并開(kāi)具大量中草藥湯劑。不久后原告身體就出現(xiàn)了尿頻尿急尿痛、性功能障礙、弱精癥、細(xì)菌性前列腺炎的病癥，而原告以前是沒(méi)有上述病癥的。被告醫(yī)院錯(cuò)誤的診療行為對(duì)原告身體造成巨大損害。原告曾于2015年向本法院提起訴訟，要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金合計(jì)54,800元并承擔(dān)原告后續(xù)治療費(fèi)，經(jīng)過(guò)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定后，認(rèn)為被告的錯(cuò)誤診療行為構(gòu)成對(duì)原告人身的醫(yī)療損害，責(zé)任程度為主要責(zé)任，法院作出(2015)虹民一(民)初字第XXXX號(hào)判決，由被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)，合計(jì)23,385元。自2016年1月1日起，原告對(duì)上述因被告錯(cuò)誤診療行為引起的病癥繼續(xù)治療，至2018年5月4日止共計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)10,846元。同時(shí)，被告的醫(yī)療損害行為造成原告極大的精神痛苦，故要求被告賠償精神損害撫慰金。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，提出訴訟請(qǐng)求如前。
　　被告天倫醫(yī)院辯稱，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，已在前案訴訟中經(jīng)過(guò)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定，并且法院已作出判決。本案中原告主張的醫(yī)療費(fèi)和醫(yī)院之前的診療行為之間是否具有因果關(guān)系，以及費(fèi)用產(chǎn)生的合理性、必要性，原告應(yīng)該提供證據(jù)證明。關(guān)于精神損害撫慰金，經(jīng)鑒定原告人身醫(yī)療損害等級(jí)為四級(jí)，不構(gòu)成傷殘等級(jí)，故對(duì)該項(xiàng)費(fèi)用不予認(rèn)可。
　　本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：
　　2013年9月28日原告因“不育”至被告醫(yī)院就診，被告對(duì)原告行泌尿系統(tǒng)及激素指標(biāo)檢查，予以抗感染治療(頭孢西丁、帕珠沙星、甲硝唑)、氣壓治療、智源肽理療。同年10月1日原告再次至被告醫(yī)院就診，被告予以中藥開(kāi)放及前列腺注射治療。2014年3月17日，原告因“明顯尿頻”至被告醫(yī)院就診，予前列腺注射治療(頭孢西丁、川參通、地塞米松、利多卡因)。2014年3月19日被告再次給予原告前列腺注射治療。后原告因“尿頻、尿急”至多家醫(yī)院就診。
　　原告認(rèn)為其出現(xiàn)的尿頻、尿急、腎結(jié)石等癥狀和被告的不當(dāng)醫(yī)療行為有關(guān)，遂向本院提起(2015)虹民一(民)初字第XXXX號(hào)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟。該案審理中，應(yīng)原告申請(qǐng)，本院委托上海市醫(yī)學(xué)會(huì)就被告在對(duì)原告的診療過(guò)程中是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)是否構(gòu)成醫(yī)療損害；若構(gòu)成醫(yī)療損害，原告人身?yè)p害等級(jí)和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定。2015年1月22日，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)出具滬醫(yī)損鑒[2015]007號(hào)鑒定意見(jiàn)書，鑒定意見(jiàn)為“1、本例屬于對(duì)患者人身的醫(yī)療損害。2、天倫醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在診斷依據(jù)不足、治療不當(dāng)?shù)尼t(yī)療過(guò)錯(cuò)，與患者尿頻、尿急的人身?yè)p害結(jié)果存在因果關(guān)系。3、參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，患者人身醫(yī)療損害等級(jí)為四級(jí)，不構(gòu)成傷殘等級(jí)。4、本例醫(yī)療損害醫(yī)方的責(zé)任程度為主要責(zé)任?！北驹河治猩虾Ｊ嗅t(yī)學(xué)會(huì)就原告醫(yī)療損害所致?lián)p傷后的休息、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)(三期)進(jìn)行評(píng)估，確定原告休息期30日、護(hù)理期15日、營(yíng)養(yǎng)期15日。因調(diào)解不成，本院于2015年12月30日作出(2015)虹民一(民)初字第XXXX號(hào)判決書，判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)，合計(jì)23,385元。該判決已生效并被告已履行完畢。
　　自2016年1月1日起至2018年5月4日，原告先后至上海市同濟(jì)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“同濟(jì)醫(yī)院”)、上海市寶山區(qū)大場(chǎng)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“大場(chǎng)醫(yī)院”)、上海市寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱“大場(chǎng)鎮(zhèn)第三社衛(wèi)中心”)、中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院就尿頻尿急尿痛、前列腺炎等問(wèn)題進(jìn)行泌尿、生殖疾病治療。原告提供了病歷及醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，醫(yī)療費(fèi)收據(jù)的總金額為9,766.25元(已扣除附加支付部分)，其中：2017年1月21日同濟(jì)醫(yī)院金額為31元的收據(jù)，姓名為“李金根”；2017年4月15日同濟(jì)醫(yī)院金額為125.80元的收據(jù)，其藥品復(fù)方金錢草顆粒系用于治療腎結(jié)石；2017年5月7日大場(chǎng)醫(yī)院金額分別為17元、24元的兩張收據(jù)，系急診內(nèi)科且無(wú)對(duì)應(yīng)病歷；2017年5月19日大場(chǎng)醫(yī)院金額為56元的收據(jù)，診療科室為內(nèi)科；2017年6月23日大場(chǎng)鎮(zhèn)第三社衛(wèi)中心金額為326.50元的收據(jù)，其中苯磺酸氨氯地平片93.90元、厄貝沙坦氫氯噻嗉分散片182.60元系治療高血壓；2018年1月31日大場(chǎng)醫(yī)院金額為6.9元(現(xiàn)金部分)的收據(jù)，無(wú)對(duì)應(yīng)病歷；2018年3月27日大場(chǎng)醫(yī)院金額為32元的收據(jù)，姓名為“鄒蓓蓓”；上述部分所涉及醫(yī)療費(fèi)金額569.20元。其余醫(yī)療費(fèi)收據(jù)均與泌尿、生殖疾病治療相關(guān)。
　　2018年3月31日，本院委托上海旭正醫(yī)學(xué)科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告于2016年1月1日起關(guān)于生殖的后續(xù)治療的必要性以及和之前醫(yī)療損害是否具有因果關(guān)系(包括原因力大小)進(jìn)行法醫(yī)臨床鑒定。鑒定過(guò)程中，原告向鑒定機(jī)構(gòu)要求對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行鑒定：注射入前列腺的激素和麻醉品是否會(huì)引起一系列前列腺炎的病癥和前列腺增生、是否會(huì)引起性功能的喪失以及激素量超標(biāo)是否會(huì)引起“庫(kù)欣綜合征”。上述鑒定所于2018年5月7日出具滬旭正[2018]臨鑒字第0857號(hào)鑒定意見(jiàn)書。根據(jù)送鑒材料、案情以及檢驗(yàn)結(jié)果，鑒定專家分析認(rèn)為：1、被鑒定人李某在天倫醫(yī)院就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療損害，后遺尿頻、尿急等癥狀。2016年1月1日起至今，被鑒定人李某先后在十院、同濟(jì)醫(yī)院因尿頻、尿急等癥狀就診，上述三級(jí)甲等醫(yī)院?？漆t(yī)師對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)治療，存在必要性；由于尿頻、尿急等癥狀與天倫醫(yī)院診療過(guò)錯(cuò)存在因果關(guān)系，且經(jīng)生效判決書裁定，二者之間因果關(guān)系參與度為70%，故原醫(yī)療損害行為對(duì)2016年1月1日起至今就尿頻、尿急等治療的參與度以70%為宜。2、被鑒定人李某在事故的來(lái)龍去脈和說(shuō)明中所提問(wèn)題超出法院委托鑒定事項(xiàng)范圍，本所不宜對(duì)此進(jìn)行鑒定。鑒定意見(jiàn)為：被鑒定人李某自2016年1月1日起至今關(guān)于尿頻、尿急等的后續(xù)治療存在必要性，與原醫(yī)療損害之間具有因果關(guān)系，參與度以70%為宜。
　　對(duì)上述鑒定意見(jiàn)，原告表示對(duì)于其中“激素水平在正常范圍內(nèi)”、“會(huì)陰部感覺(jué)無(wú)異?！钡谋硎霾挥枵J(rèn)可，但對(duì)鑒定意見(jiàn)中認(rèn)為原告尿頻、尿急等的后續(xù)治療存在必要性、與原醫(yī)療損害之間具有因果關(guān)系的內(nèi)容，沒(méi)有異議。被告則表示該鑒定意見(jiàn)是否作為被告承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，由法院依法審核。
　　原告支付鑒定費(fèi)2,000元，有鑒定費(fèi)發(fā)票為憑。
　　本院認(rèn)為：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。由于醫(yī)療活動(dòng)具有高度專業(yè)性及相當(dāng)復(fù)雜性，故醫(yī)療損害賠償必須以醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為中存在過(guò)錯(cuò)，且患者的損害結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不當(dāng)醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系為前提，而對(duì)于醫(yī)療行為是否違反診療常規(guī)及醫(yī)療行為與損害后果之間是否具有因果關(guān)系，除依照一般常理及當(dāng)事人提供的證據(jù)材料進(jìn)行認(rèn)定外，還有賴于具有專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能的相關(guān)專家作出判斷。原、被告之間的醫(yī)療爭(zhēng)議在(2015)虹民一(民)初字第XXXX號(hào)案件中經(jīng)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，參照該鑒定意見(jiàn)(具體內(nèi)容不再重復(fù)闡述)，根據(jù)醫(yī)院方責(zé)任程度，本院酌情確定被告按照70%比例承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?，F(xiàn)原告就2016年1月1日起至2018年5月4日期間的后續(xù)治療相關(guān)費(fèi)用主張賠償，該部分治療費(fèi)用的必要性以及和被告之前的醫(yī)療損害行為之間是否具有因果關(guān)系及因果關(guān)系大小，經(jīng)上海旭正醫(yī)學(xué)科技有限公司司法鑒定所鑒定，出具鑒定意見(jiàn)，該鑒定意見(jiàn)合法、有效，應(yīng)具有證明力，本院采納該鑒定意見(jiàn)作為本案定責(zé)的依據(jù)，酌定被告按70%比例承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于原告在鑒定過(guò)程中要求鑒定機(jī)構(gòu)補(bǔ)充鑒定的內(nèi)容，并非本案所要查明的事實(shí)內(nèi)容，故對(duì)原告的鑒定要求，本院不予采納。
　　關(guān)于本案損害賠償范圍的確定。1、醫(yī)療費(fèi)，扣除之前所述患者姓名不符、治療病癥和本案無(wú)關(guān)、無(wú)對(duì)應(yīng)病歷等醫(yī)療費(fèi)金額569.20元后，并扣除附加支付部分后，確認(rèn)和被告醫(yī)療損害行為相關(guān)的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)金額為9,197.05元，由被告天倫醫(yī)院按70%比例承擔(dān)賠償責(zé)任。2、精神損害撫慰金，被告對(duì)原告人身的醫(yī)療損害尚未構(gòu)成傷殘，故該部分費(fèi)用難以支持。3、鑒定費(fèi)2,000元，由被告天倫醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
　　綜上，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十八條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條第一款之規(guī)定，判決如下：
　　一、于本判決生效之日起十日內(nèi)，被告上海天倫醫(yī)院賠償原告李某醫(yī)療費(fèi)6,437.94元；
　　二、原告李某的其他訴訟請(qǐng)求，不予支持。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　本案受理費(fèi)100元，減半收取50元，由被告上海天倫醫(yī)院負(fù)擔(dān)；鑒定費(fèi)2,000元，由被告上海天倫醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員：桑靜華

書記員：李軼君