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李某某與中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司張家口市中心支公司健康保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告李某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住張家口市康??h。
委托代理人張志軍,河北光正律師事務(wù)所律師。
被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司張家口市中心支公司,住所地張家口市橋西區(qū)祭風(fēng)臺街1號搜候大廈小區(qū)1號商業(yè)及寫字樓。
負(fù)責(zé)人李航,該公司總經(jīng)理。
委托代理人趙劍銳,該公司客服經(jīng)理。

原告李某某與被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司張家口市中心支公司健康保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年11月3日立案后,依法適用簡易程序,由審判員陳玉海獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人張志軍、被告委托代理人趙劍銳到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某向本院提出訴訟請求:1、依法判決被告賠付原告重大疾病保險(xiǎn)金30000元;2、判令被告承擔(dān)全部訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2009年11月我在被告處購買了“人保壽險(xiǎn)康寧人生兩全保險(xiǎn)”、“人保壽險(xiǎn)附加康寧人生定期重大疾病保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)合同于2009年11月生效。按照公司約定,我從2009年11月25日起每年向被告公司繳納保費(fèi)1614元,其中“人保壽險(xiǎn)康寧人生兩全保險(xiǎn)”保費(fèi)1518元,“人保壽險(xiǎn)附加康寧人生定期重大疾病保險(xiǎn)”保費(fèi)96元,繳費(fèi)期至2029年11月24日,共計(jì)20年。2015年5月30日我因“急性心肌梗死,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病”入住張家口市河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院治療,同時(shí)向該公司遞交了《人身保險(xiǎn)理賠申請書》、《診斷證明書》、《住院病歷》、《入院記錄》及《檢查報(bào)告》等相關(guān)材料。但該公司應(yīng)當(dāng)賠付我的重大疾病保險(xiǎn)金30000元至今未履行。望人民法院依法判決被告履行保險(xiǎn)合同確定的義務(wù),賠付我重大疾病保險(xiǎn)金,并承擔(dān)全部訴訟費(fèi)用。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原、被告2009年11月24日簽訂保險(xiǎn)合同,原告在被告處購買了“人保壽險(xiǎn)康寧人生兩全保險(xiǎn)”,基本保險(xiǎn)金額30000元;“人保壽險(xiǎn)附加康寧人生定期重大疾病保險(xiǎn)”,基本保險(xiǎn)金額30000元。保險(xiǎn)合同于xxxx年xx月xx日出生效。合同約定,原告需從2009年11月25日起每年向被告公司繳納保費(fèi)1614元,其中“人保壽險(xiǎn)康寧人生兩全保險(xiǎn)”保費(fèi)1518元,“人保壽險(xiǎn)附加康寧人生定期重大疾病保險(xiǎn)”保費(fèi)96元,繳費(fèi)期至2029年11月24日,共計(jì)20年。2015年5月30日原告因患“急性心肌梗死,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病”入住河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院治療,行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),2015年6月6日出院。對于當(dāng)事人沒有爭議的以上事實(shí),本院予以確認(rèn)。
對于原告能否獲賠保險(xiǎn)金,雙方存在異議。被告提供原告繳費(fèi)明細(xì)表一份證明原告應(yīng)當(dāng)在2014年11月25日向被告公司繳納續(xù)期保費(fèi)1614元但未繳納,按合同約定,從2014年11月25日至2015年1月24日60天為寬限期。2015年1月25日合同中止。后原告于2015年8月5日補(bǔ)繳了保費(fèi)及利息1669.2元,合同效力恢復(fù)。被告認(rèn)為原告的保險(xiǎn)事故發(fā)生在寬限期以外,不能理賠。原告認(rèn)可上述事實(shí),但認(rèn)為沒有按期繳納保費(fèi)責(zé)任在于被告未進(jìn)行及時(shí)告知提醒,自身沒有過錯(cuò)。

本院認(rèn)為,原告李某某與被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司張家口市中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示,合法有效。原、被告雙方均應(yīng)按合同履行各自義務(wù)。庭審中,被告稱在寬限期內(nèi)提醒過原告續(xù)繳保費(fèi),原告不認(rèn)可,被告未提供其通知原告續(xù)繳保費(fèi)的證據(jù),不能證明對原告進(jìn)行過告知提醒。且原告在寬限期后合同中止期內(nèi)補(bǔ)繳了保費(fèi)及利息,保險(xiǎn)合同恢復(fù)效力,繼續(xù)履行至今。故被告應(yīng)當(dāng)對于原告在合同履行期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故予以理賠。原告的訴訟請求合法有據(jù),本院予以支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第三十七條第一款、《中華人民共和國合同法》第一百零七條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司張家口市中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告李某某重大疾病保險(xiǎn)金30000元。
如被告未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)550元,本院減半收取275元,由被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司張家口市中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級人民法院。

審判員  陳玉海

書記員:任曉元 附相關(guān)法律規(guī)定: 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》 第十四條保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 第三十七條合同效力依照本法第三十六條規(guī)定中止的,經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,合同效力恢復(fù)。但是,自合同效力中止之日起滿二年雙方未達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。 《中華人民共和國合同法》 第一百零七條當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。 備注: 一、根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的規(guī)定,現(xiàn)將當(dāng)事人的有關(guān)權(quán)利義務(wù)告知如下: 1、各方當(dāng)事人均必須履行法律文書所確定的義務(wù); 2、如一方當(dāng)事人不按規(guī)定履行義務(wù),另一方當(dāng)事人可向法院申請執(zhí)行。申請時(shí)應(yīng)提交以下材料:(1)申請執(zhí)行書;(2)已生效法律文書或復(fù)印件;(3)《法律文書生效證明書》。 3、申請執(zhí)行的期限為二年。(從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書未規(guī)定履行期間的,從法律文書生效之日起計(jì)算)。超過申請執(zhí)行期限而提起申請的,法院不予受理。 二、《中華人民共和國刑法》第三百一十三條規(guī)定【拒不執(zhí)行判決、裁定罪】對人民法院的判決、裁定有能力執(zhí)行而拒不執(zhí)行,情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑、拘役或罰金。

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