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李有志與肖某、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司安某中心支公司一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告李有志,男,生于1938年2月14日,漢族,中專文化,退休職工。委托代理人李漢軍,男,生于1969年10月25日,漢族,高中文化,公司職員,系原告李有志之子。委托代理人李經(jīng)虎,陜西振漢律師事務(wù)所律師。被告肖某,男,生于1990年12月15日,系陜GUP***號小型??通客車駕駛?cè)?。委托代理人盛厚俊,安某市漢濱區(qū)“148”法律服務(wù)所法律工作者。被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司安某中心支公司(以下簡稱聯(lián)合保險公司),住所地安某市漢濱區(qū)東大街29號。法定代表人梁貴平,系該公司總經(jīng)理。委托代理人謝橋,系該公司員工。

原告李有志與被告肖某、被告聯(lián)合保險公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年4月1日受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告李有志的委托代理人李漢軍、李經(jīng)虎,被告肖某及其委托代理人盛厚俊,被告聯(lián)合保險公司的委托代理人謝橋到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告李有志向本院提出訴訟請求:1、請求法院依法判令二被告賠償原告醫(yī)療費50572.84元、住院伙食補助費1680元、護理費5586元、營養(yǎng)費1680元、交通費522元、復(fù)印費127元、鑒定費1560元、殘疾賠償金4698元、精神損害撫慰金3000元、二次手術(shù)費8000元,以上10項共計77425.84元;2、訴訟費及訴前財產(chǎn)保全費均由被告承擔(dān)。事實和理由:2017年1月20日12時30分,被告肖某駕駛陜GUP***號小型普通客車,沿316國道自西向東行駛至肇事路段,適遇行人李有志同向前方行走,肖某駕車在通行過程中與行人李有志碰撞發(fā)生交通事故。事故后,肖某駕車逃逸,致使原告受傷住院43天,被診斷為:1、右脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后;2、右腓骨近端骨折。原告年齡較大,出院后并未痊愈,需要加強營養(yǎng)與護理。本次事故經(jīng)漢陰縣公安局交通警察大隊認定:被告肖某負全部責(zé)任。為維護原告合法權(quán)益提起訴訟,請求法院支持原告的訴訟請求。被告肖某辯稱,被告在法律規(guī)定的范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告聯(lián)合保險公司辯稱,原告部分訴訟請求過高,我公司只在機動車交通事故強制責(zé)任保險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,被告肖某肇事逃逸,屬商業(yè)險免賠范圍。醫(yī)療費、營養(yǎng)費、伙食補助費及后續(xù)治療費我公司只承擔(dān)10000元,超出機動車交通事故強制責(zé)任保險限額部分不予賠償。護理費只承擔(dān)4200元,精神損害撫慰金只承擔(dān)1000元。本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年1月20日12時30分,被告肖某駕駛陜GUP***號小型普通客車,沿316國道自西向東行駛至肇事路段,適遇行人李有志同向前方行走,肖某駕車在通行過程中與行人李有志發(fā)生碰撞,造成原告李???志受傷的交通事故。本次交通事故經(jīng)漢陰縣公安局交通警察大隊認定:被告肖某駕車逃逸,負本次交通事故的全部責(zé)任。原告李有志當(dāng)天被送往漢陰縣人民醫(yī)院救治,被診斷為:1、右脛骨中下段粉碎性骨折;2、右小腿軟組織挫傷;3、腦梗塞;4、前列腺增生癥;5、雙腎囊腫;6、左腎結(jié)石;7、貧血(輕度);8、低蛋白血癥;9、慢性咽炎。建議:建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,路途注意安全。2017年1月24日,原告轉(zhuǎn)往西安市紅會醫(yī)院住院治療,被診斷為:1、右脛腓骨骨折;2、腦梗塞;3、右小腿皮膚擦傷;4、右下肢靜脈血栓形成。診治(處理)意見為:1、出院后繼續(xù)門診治療;2、暫禁止患肢持重、負重及劇烈活動,逐漸行患肢肌肉收縮及各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉,規(guī)律口服利伐沙班治療下肢靜脈血栓;3、傷口定期換藥、拆線;4、術(shù)后一月門診攝片復(fù)查,根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定進??步治療方案;5、定期門診復(fù)查,門診隨診;6、繼續(xù)內(nèi)科相關(guān)疾病治療。2017年1月27日,原告返回漢陰再次入住漢陰縣人民醫(yī)院,于2017年3月3日出院,共住院治療35天,被診斷為1、右脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后;2、右腓骨近端骨折;3、腦梗塞;4、貧血;5、前列腺增生癥;6、雙腎囊腫;7、慢性梗阻性腎病。建議:1、注意休息,繼續(xù)門診觀察治療,加強營養(yǎng),每2-4周來院復(fù)查一次;2、在專科醫(yī)師指導(dǎo)下行功能鍛煉,根據(jù)復(fù)查X線示骨折愈合情況決定肢體負重,骨折愈合后方可正常下地活動。3、內(nèi)科隨診相關(guān)疾病,上級醫(yī)院進一步治療慢性梗阻性腎病及前列腺增生癥。4、骨折愈合后按時取出內(nèi)固定物。以上事實,雙方當(dāng)事人無爭議,本院予以確認。原告李有志為支持其訴訟請求,向本院提供證據(jù)如下:1.漢陰縣公安局交通警察大隊漢公交認字(2017)069號道路交通事故認定書一份,以期證明被告肖某負本次交通事故的全部責(zé)任;2.漢陰縣公安局交通警察大隊漢公交告字(2017)069號事故處理告知書一份,以期證明原告為維護自己合法權(quán)益對肇車輛申請財產(chǎn)保全;3.漢陰縣人民醫(yī)院診斷證明書一份及住院病案一套(2017年1月20日-2017年1月24日)、西安市紅會醫(yī)院診斷證明書一份及住院病案一套(2017年1月24日-2017年1月27日)、漢陰縣人民醫(yī)院診斷證明書一份及住院病案一套(2017年1月27日-2017年3月3日),以期證明原告因本次交通事故共住院治療42天;4.醫(yī)療費票據(jù)15張共計金額50572.84元,以期證明原告因本次交通事故住院治療花費情況;5.陜西安某金州司法鑒定中心司法鑒定意見書一份,以期證明原告?zhèn)麣埖燃墳?0級及需要后續(xù)治療費8000元、鑒定費用1560元;6.陜西盛鑫醇業(yè)有限公司漢陰分公司出具的工資收入證明一份、員工入職合同書一份、2016年2月至2017年2月工資收入明細表一份、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份、李漢軍的身份證復(fù)印件一份,以期證明原告主張護理費的依據(jù);7.復(fù)印費票據(jù)5張,以期證明原告復(fù)印病歷等產(chǎn)生費用127元;8.交通費票據(jù)37張共計522元,以期證明原告打車回家及住院檢查、做鑒定等產(chǎn)生交通費。對原告提供的證據(jù)1、2,被告肖某及被告聯(lián)合保險公司均無異議,本院確認其具有證據(jù)效力,對證據(jù)3、4、5,二被告對真實性無異議,本院對其???實性予以確認。對證據(jù)3,被告肖某認為原告住院存在傷病混治的情況,診斷證明建議原告轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,原告卻轉(zhuǎn)到西安紅會醫(yī)院住院治療,紅會醫(yī)院出院證明寫建議門診治療,原告卻在漢陰縣人民醫(yī)院住院治療,加大了治療費用,長途奔波加重了原告?zhèn)?。被告?lián)合保險公司的質(zhì)證意見和被告肖某一致。本院認為,原告是否存在傷病混治情況,被告肖某應(yīng)舉證證明,原告對在哪個上級醫(yī)院治療有自主選擇權(quán)。對于選擇門診還是住院治療的治療方式,李有志年事已高,行動不便,住院治療的治療方式可能比門診治療的治療方式更有利于傷情的恢復(fù),故原告選擇治療的醫(yī)院及治療的方式合理。對證據(jù)4,被告肖某認為存在傷病混治的情況,對三張住院發(fā)票予以認可,對其他門診票據(jù)無法確認是原告治療傷情費用,對2017年1月27日西安市急救中心的票據(jù)認為票據(jù)形式不???法,不予認可。本院認為,原告李有志經(jīng)西安市紅會醫(yī)院診斷右脛腓骨骨折、右小腿靜脈血栓形成,并在2017年1月26日行右脛腓骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù),次日出院選擇西安市急救中心救護車護送回漢陰,避免年事已高的原告腿部受傷造成行動不便,確保病人術(shù)后可能造成不適能夠得到及時治療,合情合理,應(yīng)予支持。西安市急救中心的票據(jù)蓋有陜西省西安市急救中心的財務(wù)專用章,系原告實際支出,應(yīng)予支持。其他門診收費票據(jù)產(chǎn)生于原告住院期間,包括掛號費、繃帶費用、搶救費、急救費、拍片費、救護車等費用,與本次事故具有直接關(guān)聯(lián),本院予以認可。原告在庭審中陳述2017年1月20日至2017年1月24日在漢陰縣人民醫(yī)院住院治療期間沒有進行手術(shù),本院將原告在此期間住院治療的病案進行查閱,沒有發(fā)現(xiàn)手術(shù)記錄,故對原告2017年1月20日至2017年1月24日在漢陰縣人民醫(yī)院的住院收費票據(jù)中的手術(shù)費220元不予認定。證據(jù)5,被告肖某對傷殘等級依據(jù)不予認可,對后續(xù)治療費認為原告可在產(chǎn)生后另行起訴。被告聯(lián)合保險公司認為鑒定費屬于機動車交通事故強制責(zé)任保險免責(zé)范圍公司不予賠償,對傷殘等級有異議當(dāng)庭提出待上級部門批示后決定是否申請重新鑒定。被告肖某不認可傷殘等級鑒定依據(jù),既沒有提供相反證據(jù)證明,又不申請重新鑒定,對其反駁意見本院不予采納。被告聯(lián)合保險公司在本院規(guī)定的期限內(nèi)沒有向本院提交重新鑒定申請及預(yù)交鑒定費用,視為其放棄重新鑒定權(quán)利。據(jù)2017年3月3日漢陰縣人民醫(yī)院診斷證明書,骨折愈合后按時取出內(nèi)固定物,說明原告拆除內(nèi)固定的手術(shù)費用是肯定必然發(fā)生的費用,且鑒定意見已經(jīng)評估認定后續(xù)治療費8000元,對后續(xù)治療費一并判賠符合相關(guān)法律規(guī)定。鑒定費系本次交通事故產(chǎn)生的損失,本院予以認定。故對證據(jù)5,本院認定其具有證據(jù)效力。證據(jù)6,二被告對合同書、工資表、不予認可。李漢軍就職于陜西盛鑫醇業(yè)有限公司漢陰分公司月工資4000元,其欲證明收入情況應(yīng)提供有效完稅憑證,故本院不予采信。對證據(jù)7,二被告均認為是訴訟成本,不予賠償。復(fù)印費是本次交通事故產(chǎn)生的損失,客觀屬實,本院予以支持。證據(jù)8,被告肖某只認可原告出院及轉(zhuǎn)院的交通費,被告聯(lián)合保險公司只認可救治傷者及必要的陪護人員的進出院及轉(zhuǎn)院費用,本院綜合病案資料及其他證據(jù),認定交通費120元。被告肖某為支持其答辯主張,向本院提供證據(jù)如下:1、機動車交通事故責(zé)任強制保險單一份及機動車商業(yè)險保單一份,以期證明肇事車輛在被告聯(lián)合保險公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保???和第三者商業(yè)險,交通事故發(fā)生在保險期限內(nèi);2、2017年3月2日李漢軍給肖某打收條一份,以期證明被告肖某預(yù)付醫(yī)療費8000元。對被告肖某提供的證據(jù)1及證據(jù)2,被告聯(lián)合保險公司及原告李有志均無異議,本院確認其具有證據(jù)效力。被告聯(lián)合保險公司為支持其答辯主張,向本院提供證據(jù)如下:1、機動車交通事故責(zé)任強制保險條款一份,以期證明本案訴訟費屬于免責(zé)范圍,公司不予賠償。2、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司機動車綜合商業(yè)保險條款一份,以期證明被告聯(lián)合保險公司已經(jīng)向被告肖某告知商業(yè)險責(zé)任免除條款,對超出機動車交通事故責(zé)任強制保險限額部分,公司不予賠償。對聯(lián)合保險公司提交的證據(jù)1,被告肖某及原告李有志均無異議,本院確認其具有證據(jù)效力。證據(jù)2,被告肖某對真實性無異議,但認為沒有收到商業(yè)險責(zé)任免除條款,所有保險都是賣車的4S店代辦。原告認為超出交強險部分應(yīng)該由聯(lián)合保險公司賠償。本院對真實性予以認定。本案的爭議焦點:被告聯(lián)合保險公司對原告超出機動車交通事故責(zé)任強制保險部分是否賠償?shù)膯栴}。被告聯(lián)合保險公司認為投保人肖某有逃逸行為,屬于商業(yè)險的免責(zé)范圍,并且對于商業(yè)險對該部分的免責(zé)條款已明確向肖某告知,被告肖某繳納了保險費視為對保險合同的追認。被告肖某認為肇事車輛的所有保險都是賣車的4S店一手辦理,被告聯(lián)合保險公司沒有向肖某告知免責(zé)條款,也沒有在免責(zé)條款上簽字。本院認為,被告肖某在被告聯(lián)合保險公司購買500000元機動車第三者責(zé)任不計免賠險,其向本院提交的機動車第三者責(zé)任險保單上顯示“重要提示”字樣,并且用黑色加粗字體特別提示。重要提示第1條規(guī)定“本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成?!敝匾崾镜?條規(guī)定“請詳細閱讀承保險種對應(yīng)的保險條款,特別是責(zé)任免除和賠償處理?!北桓嫘つ硨C動車第三者責(zé)任險保單具有審慎義務(wù),對保險條款和免責(zé)條款及賠償處理若有不明確的地方,應(yīng)該詳細咨詢所投保的聯(lián)合保險公司。保險合同由幾個部分組成,缺失任何一個部分若投保人有異議都應(yīng)該請所投保的保險公司作出合理解釋。故對被告肖某辯解聯(lián)合保險公司沒有告知免責(zé)條款、沒有收到公司的保險條款的辯解意見本院不予采納。本院認為,公民的身體健康權(quán)依法應(yīng)予保護,此次交通事故經(jīng)漢陰縣交警大隊做出事故認定書,認定被告肖某負此事故全部責(zé)任的認定合理,本院予以采信,并以此作為確定該事故責(zé)任的依據(jù)。機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,首先應(yīng)由保險公司在機動車交通事故責(zé)任強制險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。原告主張醫(yī)療費50572.84元,本院核對醫(yī)療費票據(jù),核減原告第一次在漢陰縣人民醫(yī)院住院收費中的手術(shù)費220元,認定醫(yī)療費為50352.84元。漢陰縣國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準為每天40元,故原告主張住院伙食補助費1680元符合實際情況,本院予以支持。原告主張護理費5586元,被告肖某主張按照每天80元-100元標準賠償,被告聯(lián)合保險公司主張按照每???100元標準賠償。本院參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準及原告的住院天數(shù)認定5040元。原告主張營養(yǎng)費1680元,本院結(jié)合病人實際情況及醫(yī)囑,認定700元。原告主張交通費522元,本院綜合病案資料及其他證據(jù),認定120元。原告主張復(fù)印費127元、鑒定費1560元,系本次交通事故實際支出,本院予以支持。原告主張殘疾賠償金4698元,本院參照陜西省統(tǒng)計局《2016年陜西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》認定4698元。本次交通事故致原告李有志十級傷殘,給其生活帶來不利影響,對精神損害撫慰金本院酌情認定2000元。原告需要取出右下肢內(nèi)固定物,二次手術(shù)費系肯定必然發(fā)生的費用,結(jié)合病案資料及鑒定結(jié)論,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并賠償,故后續(xù)治療費認定8000元。原告李有志因本次交通事故產(chǎn)生的費用包括醫(yī)療費50352.84元、住院伙食補助費1680元、護理費5040元、營養(yǎng)費700元、交通費120元、復(fù)印費127元、鑒定費1560元、殘疾賠償金4698元、精神損害撫慰金2000元、后續(xù)治療費8000元,以上十項共計74277.84元。被告肖某在交通事故發(fā)生后逃逸,應(yīng)承擔(dān)本次交通事故的全部責(zé)任。作為被保險人,被告肖某應(yīng)該對保險合同及保單負有審慎義務(wù),對保單上的特別約定和重要提示盡到注意義務(wù),對被告肖某辯解被告聯(lián)合保險公司沒有向其告知商業(yè)第三者險的免責(zé)條款的辯解意見本院不予支持,故超出機動車交通事故責(zé)任強制保險的部分,由被告肖某承擔(dān)賠償責(zé)任。對被告肖某預(yù)先墊付的醫(yī)療費8000元,被告聯(lián)合保險公司在向原告理賠時應(yīng)予扣減返還。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干??題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定判決如下:

一、原告李有志因本次交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、復(fù)印費、鑒定費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費共計74277.84元,由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司安某中心支公司賠償21858元,由被告肖某賠償52419.84元;二、被告肖某墊付的醫(yī)療費8000元,由中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司安某中心支公司從賠償給原告李有志的賠償款中扣除直接返還給被告肖某;三、駁回原告李有志的其他訴訟請求。以上給付款項限本判決生效后20日內(nèi)給付。逾期不履行本判決確定的金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費517.50元(已減半),由被告肖某負擔(dān),訴前財產(chǎn)保全費1020元,由被告肖某負擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于陜西省安某市中級人民法院。

代理審判員 李 歡

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