原告某。
委托代理人田峰(特別授權(quán)代理),湖北扶輪律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司,住所地武漢市江岸區(qū)中山大道1628號(hào)武漢天地企業(yè)中心5號(hào)大廈1603-1608室、17層、18層。
負(fù)責(zé)人谷剛,總經(jīng)理。
委托代理人李善飛(一般授權(quán)代理),系中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司員工。
委托代理人陳俊浩(一般授權(quán)代理),湖北云開(kāi)正泰律師事務(wù)所律師。
原告某訴被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司(以下簡(jiǎn)稱平安人壽湖北分公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2014年12月25日立案受理后,依法由審判員李曦筱適用簡(jiǎn)易程序,于2015年1月12日、1月23日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告某的委托代理人田鋒,被告平安人壽湖北分公司的委托代理人陳俊浩、李善飛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:路德珍與李某系母女關(guān)系。2013年12月9日,投保人路德珍以其女李某為被保險(xiǎn)人向平安人壽湖北分公司申請(qǐng)投保,簽訂了《平安智勝人生終身險(xiǎn)(萬(wàn)能型)合同》、《平安附加智勝人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)合同》、《平安附加無(wú)憂意外傷害保險(xiǎn)合同》、《平安附加無(wú)憂意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(A)合同》、《平安附加無(wú)憂豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)(C)合同》、《平安附加健享人生住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(A)合同》?!镀桨仓莿偃松K身險(xiǎn)(萬(wàn)能型)合同》(條形碼為P090000007376731)載明:投保人路德珍、被保險(xiǎn)人及受益人李某,身故保險(xiǎn)金受益人路德珍;主險(xiǎn)智勝人生,基本保險(xiǎn)金額150,000元,保險(xiǎn)期間終身,年交保險(xiǎn)費(fèi)6,000元;附加險(xiǎn)智勝重疾120,000元,保險(xiǎn)期間終身;附加險(xiǎn)無(wú)憂豁免,保險(xiǎn)期間20年;附加險(xiǎn)無(wú)憂意外基本保險(xiǎn)金額100,000元,保險(xiǎn)期間一年;附加險(xiǎn)無(wú)憂醫(yī)療A基本保險(xiǎn)金額10,000元,保險(xiǎn)期間一年;附加險(xiǎn)健享人生A四份;健康告知一欄中包括目前或過(guò)去一年內(nèi)是否去醫(yī)院進(jìn)行過(guò)門診的檢查、服藥、手術(shù)或其他治療,是否目前患有或過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)疾病如甲狀腺或甲狀旁腺疾病等在內(nèi)的各詢問(wèn)事項(xiàng),投保人路德珍及被保險(xiǎn)人李某均作出了“否”的勾選。同日,投保人、被保險(xiǎn)人簽字的《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書(shū)》載明:“本人確認(rèn)中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司及公司代理人已提供本人所投保產(chǎn)品的條款,并對(duì)條款進(jìn)行了說(shuō)明,尤其是對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款、合同解除條款進(jìn)行了提示和明確說(shuō)明,本人對(duì)所投保產(chǎn)品條款及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)已認(rèn)真閱讀、理解并同意遵守;本人確認(rèn)本人通過(guò)電子化投保提交《人身保險(xiǎn)投保書(shū)(電子版)》信息并交費(fèi)成功后,公司將對(duì)上述電子版信息進(jìn)行審核,決定是否同意承保,本人確認(rèn)本人通過(guò)電子化投保提交的《人身保險(xiǎn)投保書(shū)(電子版)》信息與本《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書(shū)》信息,均為本人自愿提供的真實(shí)信息且兩者完全一致;本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和投保提示書(shū)、了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性;本電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書(shū)的上述內(nèi)容均為本人的真實(shí)意愿,本人確認(rèn)已了解并認(rèn)可標(biāo)識(shí)號(hào)后六位為7433AA的《平安綜合保障計(jì)劃》,確認(rèn)條形碼為000404013303008的《人身保險(xiǎn)投保書(shū)(電子版)》內(nèi)容中投保人、被保人及身故受益人信息、投保事項(xiàng)信息均準(zhǔn)確無(wú)誤,健康、財(cái)務(wù)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)信息及其他告知內(nèi)容屬實(shí),與本次投保有關(guān)的問(wèn)卷、體檢報(bào)告書(shū)及對(duì)體檢醫(yī)生的各項(xiàng)陳述均確實(shí)無(wú)誤,如有不實(shí)告知,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;重要提示《平安綜合保障計(jì)劃》、《人身保險(xiǎn)投保書(shū)(電子版)》應(yīng)在簽署本確認(rèn)書(shū)前完成制作并成功上傳,請(qǐng)務(wù)必核對(duì)條形碼號(hào)并完整填寫本確認(rèn)書(shū)內(nèi)容后再親筆簽名”。路德珍、李某分別在投保人簽名、被保險(xiǎn)人/法定監(jiān)護(hù)人簽名處簽字確認(rèn)。同日,路德珍還在《人身保險(xiǎn)(個(gè)人渠道)投保提示書(shū)》投保人簽名處簽字。該《人身保險(xiǎn)(個(gè)人渠道)投保提示書(shū)》提示投保人填寫投保單之前了解保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容、猶豫期、人身保險(xiǎn)新型產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)和特點(diǎn)、填寫投保資料、如實(shí)告知等。路德珍于2013年12月9日交納了智勝人生首期保費(fèi)6,000元。平安人壽湖北分公司同意承保并簽發(fā)保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單載明:保險(xiǎn)合同號(hào)碼P090000007376731;保險(xiǎn)合同成立及生效日為2013年12月9日。
《平安附加智勝人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)條款》約定:如果本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同同時(shí)投保,本附加險(xiǎn)合同的生效日與主險(xiǎn)合同相同;本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為終身,自本附加險(xiǎn)合同生效日起至本附加險(xiǎn)合同約定終止時(shí)止;被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院診斷初次發(fā)生“重大疾病”,按照收到重大疾病保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)當(dāng)時(shí)的保險(xiǎn)金額給付“重大疾病保險(xiǎn)金”,本附加險(xiǎn)合同終止;除另有約定外,重大疾病保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人;重大疾病是指被保險(xiǎn)人初次發(fā)生符合下列定義的疾病,或初次接受符合下列定義的手術(shù),該疾病或手術(shù)應(yīng)當(dāng)由??漆t(yī)生明確診斷;以下重大疾病是中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了規(guī)范定義的疾病……該條款還對(duì)猶豫期、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金的給付、合同效力的中止及恢復(fù)、解除保險(xiǎn)合同等事項(xiàng)進(jìn)行了約定。
另查明:李某因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊分別于2013年6月1日、2014年1月11日到武漢市中心醫(yī)院進(jìn)行B超檢查,發(fā)現(xiàn)其甲狀腺雙側(cè)有葉多發(fā)結(jié)節(jié)。2014年3月8日李某到武漢市中心醫(yī)院住院治療,被診斷為右側(cè)甲狀腺乳頭狀微小癌,于2014年3月13日進(jìn)行了甲狀腺癌根治術(shù),于2014年3月21日出院。
2014年4月28日,李某向平安人壽湖北分公司申請(qǐng)理賠。平安人壽湖北分公司于2013年5月27日作出《理賠決定通知書(shū)》,載明:解除P090000007376731保單下所有險(xiǎn)種保險(xiǎn)合同、通融退還保單現(xiàn)金價(jià)值共計(jì)3090.71元,其中主險(xiǎn)《智勝人生》退還2,894.25元,附加險(xiǎn)《智勝重疾》退還8.15元至主險(xiǎn)合同保單帳戶價(jià)值,附加險(xiǎn)《無(wú)憂意外》退還10.71元至主險(xiǎn)合同保單價(jià)值,附加險(xiǎn)《無(wú)憂醫(yī)療A》退還4.10元至主險(xiǎn)合同保單價(jià)值,附加險(xiǎn)《無(wú)憂豁免C》退還6.23元至主險(xiǎn)合同保單價(jià)值,附加險(xiǎn)《健享人生A》退還196.46元至主險(xiǎn)合同保單價(jià)值。作出上述決定的理由是被保人投保P090000007376731保單前有影響本公司承保決定的健康情況,而在投保時(shí)未書(shū)面告知,嚴(yán)重影響了本公司的承保決定。平安人壽湖北分公司已將《理賠決定通知書(shū)》送達(dá)給了李某。因平安人壽湖北分公司不予給付保險(xiǎn)金,故李某訴至本院。
審理中,因雙方當(dāng)事人爭(zhēng)議較大,故調(diào)解未成。
本院認(rèn)為:投保人路德珍與保險(xiǎn)人平安人壽湖北分公司之間簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,不違反法律、行政法規(guī)禁止性規(guī)定,依法成立并有效。本案中雙方當(dāng)事人的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是:投保人、被保險(xiǎn)人是否履行了如實(shí)告知義務(wù)以及平安人壽湖北分公司行使合同解除權(quán)是否合法。
李某認(rèn)為投保人的如實(shí)告知義務(wù)僅限于保險(xiǎn)人詢問(wèn)的范圍之內(nèi),沒(méi)有詢問(wèn)的事項(xiàng),其沒(méi)有義務(wù)告知。本案中保險(xiǎn)人提供的《人身保險(xiǎn)投保書(shū)(電子版)》中已就健康事項(xiàng)等情況提出詢問(wèn),其中也明確詢問(wèn)了被保險(xiǎn)人李某“是否目前患有或過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)疾病如甲狀腺或甲狀旁腺疾病等”在內(nèi)的各健康事項(xiàng),投保人路德珍、被保險(xiǎn)人李某均在《電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書(shū)》上簽字確認(rèn),表明平安人壽湖北分公司已就保險(xiǎn)條款進(jìn)行了提示或者明確說(shuō)明,并對(duì)被保險(xiǎn)人李某的健康情況進(jìn)行了詢問(wèn),故本院對(duì)李某的此項(xiàng)觀點(diǎn)不予采納。本案中,被保險(xiǎn)人李某投保前就因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊去醫(yī)院接受了B超檢查,被診斷為甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié),但在保險(xiǎn)人就健康事項(xiàng)進(jìn)行詢問(wèn)時(shí),投保人和被保險(xiǎn)人對(duì)所有被詢問(wèn)事項(xiàng)均作出了否定回答,沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同”的規(guī)定,平安人壽湖北分公司以投保人在投保時(shí)未如實(shí)告知,影響其承保決定為由,行使合同解除權(quán)符合法律規(guī)定。李某認(rèn)為平安人壽湖北分公司未在已知曉李某的住院事實(shí)后的30日內(nèi)行使解除權(quán),解除權(quán)消滅。根據(jù)李某填寫的《理賠申請(qǐng)書(shū)》,李某是在2014年4月28日向平安人壽湖北分公司申請(qǐng)理賠的,平安人壽湖北分公司于當(dāng)日才知曉了李某的患病事實(shí)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條第三款“合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)30日不行使而消滅”的規(guī)定,平安人壽湖北分公司應(yīng)從2014年4月28日起30日內(nèi)行使解除權(quán),而平安人壽湖北分公司于2014年5月27日作出《理賠決定通知書(shū)》決定解除合同,符合法律規(guī)定,故本院對(duì)李某認(rèn)為平安人壽湖北分公司解除權(quán)消滅的觀點(diǎn)不予采納。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:
駁回原告李某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2,700元減半收取1,350元、郵寄費(fèi)20元,合計(jì)1,370元,由原告李某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級(jí)人民法院。
審判員 李曦筱
書(shū)記員:鄧頔
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