原告李新海。
委托代理人岳崇嶺,河北滏潮律師事務(wù)所律師。
被告新華人壽保險股份有限公司邯鄲中心支公司,住所地邯鄲市滏東北大街279號。
負(fù)責(zé)人陳濤,該公司副總經(jīng)理。
委托代理人李欽鵬,河北君鵬律師事務(wù)所律師。
委托代理人馮俊奇,河北君鵬律師事務(wù)所律師。
原告李新海與被告新華人壽保險股份有限公司邯鄲中心支公司為人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李新海及其委托代理人岳崇嶺,被告委托代理人李欽鵬、馮俊奇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2010年4月6日,原告李新海投保了被告新華人壽保險股份有限公司邯鄲中心支公司的吉星高照B款兩全保險(分紅型),2010年4月8日,被告簽發(fā)了合同號為883555381480的保險單,保險單載明:投保人李新海,被保險人李成,受益人李新海,基本保險金額30000元,保險期間為2010年4月8日0時至2020年4月7日24時,保險費為26229元,交費方式為一次交清。2012年8月19日18時10分許,李成駕駛摩托車在磁縣黃沙鎮(zhèn)南黃沙三街村南處,與他人駕駛的小轎車相撞,李成經(jīng)現(xiàn)場搶救無效死亡。磁縣公安交通警察大隊出具道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定李成駕駛的摩托車的檢驗有效期至2008年9月,李成駕駛未年檢的機(jī)動車上路行駛,會車時未靠右方行駛且未戴安全頭盔,均是造成事故發(fā)生的同等原因,負(fù)事故的同等責(zé)任。之后,原告要求被告理賠被保險人身故保險金時,被告以被保險人駕駛沒有年檢的車輛符合保險責(zé)任免除規(guī)定為由,拒絕給付保險金,僅將保險單的現(xiàn)金價值和分配的紅利共計24854元退還了原告。
另查明,吉星高照B款兩全保險(分紅型)條款規(guī)定,“被保險人因意外傷害身故或身體全殘,本公司按基本保險金額與累積紅利保險金額二者之和的二倍給付身故或身體全殘保險金,本合同終止”?!袄鄯e紅利保險金額指因年度分紅累積增加的保險金額”。關(guān)于責(zé)任免除條款規(guī)定“被保險人因下列情形之一身故或身體全殘的,本公司不承擔(dān)保險責(zé)任:……5、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;……”條款對無有效行駛證的釋義為“指下列情形:1、機(jī)動車被依法注銷登記的;2、未依法按時進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗?!?br/>再查明,涉案保險合同的年度紅利為725.14元。
本院認(rèn)為,涉案人身保險的投保單雖然不是原告本人簽署,但原告交納了保險費,且被告出具了保險單,原告收到該保險單及投保資料后未提出異議,視為原告對投保行為的追認(rèn),原告與被告之間成立了人身保險合同關(guān)系,該合同合法有效。2012年8月19被保險人李成因交通事故意外死亡后,被告應(yīng)按保險條款規(guī)定,向合同受益人即原告支付被保險人身故保險金。身故保險金的數(shù)額為基本保險金額與累積紅利保險金額二者之和的二倍,本案保險合同約定的基本保險金額為30000元,累積紅利為725.14元,故涉案身故保險金為61450.28元。鑒于被告已向原告退還現(xiàn)金24854元,故被告實際應(yīng)給付原告保險金36596.28元。被告辯稱被保險人李成駕駛未經(jīng)年檢的機(jī)動車屬于免責(zé)條款中規(guī)定的駕駛無有效行駛證的機(jī)動車的情形,被告不承擔(dān)保險責(zé)任,本院認(rèn)為,保險法第十七條規(guī)定,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。被告沒有證據(jù)證明其對涉案保險合同的免責(zé)條款的內(nèi)容及相關(guān)釋義向原告進(jìn)行了明確說明,故被告所辯稱的免責(zé)條款對原告不產(chǎn)生效力,被告的辯稱,本院不予采信。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第二十三條之規(guī)定,判決如下:
一、被告新華人壽保險股份有限公司邯鄲中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告李新海保險理賠款36596.28元。
二、駁回原告李新海的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1350元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲市分公司負(fù)擔(dān)715元,原告李新海負(fù)擔(dān)635元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。
審 判 長 張 媛 審 判 員 王 紅 人民陪審員 彭學(xué)彬
書記員:張景景 附相關(guān)法條: 《中華人民共和國保險法》 第十四條保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。 第十七條訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。 對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。 第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。 保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個人不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。
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