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李新海與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告李新海。
委托代理人岳崇嶺,河北滏潮律師事務(wù)所律師。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司,住所地邯鄲市滏東北大街279號(hào)。
負(fù)責(zé)人陳濤,該公司副總經(jīng)理。
委托代理人李欽鵬,河北君鵬律師事務(wù)所律師。
委托代理人馮俊奇,河北君鵬律師事務(wù)所律師。

原告李新海與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司為人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李新海及其委托代理人岳崇嶺,被告委托代理人李欽鵬、馮俊奇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2010年4月6日,原告李新海投保了被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司的吉星高照B款兩全保險(xiǎn)(分紅型),2010年4月8日,被告簽發(fā)了合同號(hào)為883555381480的保險(xiǎn)單,保險(xiǎn)單載明:投保人李新海,被保險(xiǎn)人李成,受益人李新海,基本保險(xiǎn)金額30000元,保險(xiǎn)期間為2010年4月8日0時(shí)至2020年4月7日24時(shí),保險(xiǎn)費(fèi)為26229元,交費(fèi)方式為一次交清。2012年8月19日18時(shí)10分許,李成駕駛摩托車在磁縣黃沙鎮(zhèn)南黃沙三街村南處,與他人駕駛的小轎車相撞,李成經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡。磁縣公安交通警察大隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定李成駕駛的摩托車的檢驗(yàn)有效期至2008年9月,李成駕駛未年檢的機(jī)動(dòng)車上路行駛,會(huì)車時(shí)未靠右方行駛且未戴安全頭盔,均是造成事故發(fā)生的同等原因,負(fù)事故的同等責(zé)任。之后,原告要求被告理賠被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金時(shí),被告以被保險(xiǎn)人駕駛沒(méi)有年檢的車輛符合保險(xiǎn)責(zé)任免除規(guī)定為由,拒絕給付保險(xiǎn)金,僅將保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值和分配的紅利共計(jì)24854元退還了原告。
另查明,吉星高照B款兩全保險(xiǎn)(分紅型)條款規(guī)定,“被保險(xiǎn)人因意外傷害身故或身體全殘,本公司按基本保險(xiǎn)金額與累積紅利保險(xiǎn)金額二者之和的二倍給付身故或身體全殘保險(xiǎn)金,本合同終止”?!袄鄯e紅利保險(xiǎn)金額指因年度分紅累積增加的保險(xiǎn)金額”。關(guān)于責(zé)任免除條款規(guī)定“被保險(xiǎn)人因下列情形之一身故或身體全殘的,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:……5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;……”條款對(duì)無(wú)有效行駛證的釋義為“指下列情形:1、機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的;2、未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)?!?br/>再查明,涉案保險(xiǎn)合同的年度紅利為725.14元。

本院認(rèn)為,涉案人身保險(xiǎn)的投保單雖然不是原告本人簽署,但原告交納了保險(xiǎn)費(fèi),且被告出具了保險(xiǎn)單,原告收到該保險(xiǎn)單及投保資料后未提出異議,視為原告對(duì)投保行為的追認(rèn),原告與被告之間成立了人身保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同合法有效。2012年8月19被保險(xiǎn)人李成因交通事故意外死亡后,被告應(yīng)按保險(xiǎn)條款規(guī)定,向合同受益人即原告支付被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金。身故保險(xiǎn)金的數(shù)額為基本保險(xiǎn)金額與累積紅利保險(xiǎn)金額二者之和的二倍,本案保險(xiǎn)合同約定的基本保險(xiǎn)金額為30000元,累積紅利為725.14元,故涉案身故保險(xiǎn)金為61450.28元。鑒于被告已向原告退還現(xiàn)金24854元,故被告實(shí)際應(yīng)給付原告保險(xiǎn)金36596.28元。被告辯稱被保險(xiǎn)人李成駕駛未經(jīng)年檢的機(jī)動(dòng)車屬于免責(zé)條款中規(guī)定的駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車的情形,被告不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,本院認(rèn)為,保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。被告沒(méi)有證據(jù)證明其對(duì)涉案保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款的內(nèi)容及相關(guān)釋義向原告進(jìn)行了明確說(shuō)明,故被告所辯稱的免責(zé)條款對(duì)原告不產(chǎn)生效力,被告的辯稱,本院不予采信。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第二十三條之規(guī)定,判決如下:

一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告李新海保險(xiǎn)理賠款36596.28元。
二、駁回原告李新海的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1350元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲市分公司負(fù)擔(dān)715元,原告李新海負(fù)擔(dān)635元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級(jí)人民法院。

審 判 長(zhǎng)  張 媛 審 判 員  王 紅 人民陪審員  彭學(xué)彬

書(shū)記員:張景景 附相關(guān)法條: 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十四條保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 第十七條訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。 對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。 第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。

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