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李某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上栗支公司、黃某某機動車交通事故責任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上栗支公司,住所地江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣瀏萬路。
負責人甘拾禮,該公司經(jīng)理。
委托代理人樊玉嬌,該公司職工。
委托代理人卓丹鋒,該公司職工。
被上訴人(原審原告)李某某。
委托代理人張維杰,河北陳麗萍律師事務所律師。
被上訴人(原審被告)黃某某,農(nóng)民。
委托代理人彭勇鴻,江西一純律師事務所律師。
被上訴人(原審被告)萍鄉(xiāng)市達金集裝箱運輸有限公司,住所地江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣金山村。
負責人李虎,該公司經(jīng)理。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上栗支公司(以下簡稱人保財險上栗支公司)與被上訴人李某某、黃某某、萍鄉(xiāng)市達金集裝箱運輸有限公司機動車交通事故責任糾紛一案,河北省固安縣人民法院作出(2013)固民初字第454號民事判決。人保財險上栗支公司對該判決不服,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結。
一審法院經(jīng)審理查明,2012年12月16日7時10分,大廣高速公路衡水方向1372公里+200米,李某某駕駛京A×××××/京A×××××重型半掛牽引車與發(fā)生道路交通事故而停車的黃某某駕駛的贛J×××××/贛J×××××重型半掛牽引車相撞,造成兩車不同程度損壞,李某某、蔡振華受傷的道路交通事故。該事故經(jīng)河北省公安廳高速公路交通警察總隊廊坊支隊固安大隊認定,李某某負此事故的主要責任,黃某某負此事故的次要責任,蔡振華無責任。事故發(fā)生后,李某某在固安縣中醫(yī)院門診治療,花費醫(yī)療費975.13元,在北京豐臺右安門醫(yī)院住院治療36天,花費醫(yī)療費157566.95元,在解放軍第二五二醫(yī)院住院治療共計221天,花費醫(yī)療費130133元,共計花費醫(yī)療費288675.08元。出院診斷為重型顱腦損傷后遺癥,偏癱;交通性腦積水,腦室腹腔分流術后;顱底骨折;腦脊液鼻漏;重型顱腦損傷術后;顱骨缺損;氣管切開術后;雙側肺動脈廣泛栓塞;左側額顳頂部硬膜下積液;額骨粉碎性骨折;雙側篩竇、上頜竇、蝶竇積液;左側額突金屬板固定術后;左眼外傷性失明;三尖瓣關閉不全;心包積液。出院醫(yī)囑繼續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)、康復鍛煉等綜合治療。注意休息,避免勞累、受涼、受潮,防止外傷;定期復查,在家屬保護下行肢體功能鍛煉,必要時于上級醫(yī)院診治;不適隨診。2013年11月26日經(jīng)保定市第二醫(yī)院司法醫(yī)學鑒定中心鑒定李某某頭部及眼部傷殘程度分別屬三級傷殘、八級傷殘,花費鑒定費1490元。李某某為河北省保定市城鎮(zhèn)居民。另查明,贛J×××××/贛J×××××重型半掛牽引車實際車主是黃某某,掛靠在萍鄉(xiāng)市達金集裝箱運輸有限公司,該車在人保財險上栗支公司投保了兩份交強險和兩份商業(yè)三者險(分別是500000元和50000元),不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。上述事實有雙方當事人陳述、道路事故認定書、醫(yī)療費票據(jù)、住院病歷、費用明細、診斷證明、鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、保險單等證據(jù)在案證實。
一審法院認為,此次交通事故發(fā)生的事實、事故責任認定及保險情況,雙方均無異議,一審法院予以確認。李某某在此次事故中負主要責任,李某某合理損失應當首先由人保財險上栗支公司在兩份交強險分項限額內(nèi)賠償,超出部分由該保險公司在第三者責任險限額內(nèi)按事故責任比例承擔30%的賠償責任。保險責任范圍以外部分,由黃某某及萍鄉(xiāng)市達金集裝箱運輸有限公司連帶賠償30%。本次事故造成二人受傷,李某某與另一傷者蔡振華就交強險死亡傷殘賠償限額達成的按7:3比例進行分配的協(xié)議,一審法院予以確認,保險利益按上述比例分配。李某某合理損失范圍和數(shù)額則應依法確定。李某某主張的醫(yī)療費288675.08元、鑒定費1490元,伙食補助費11050元,有相應證據(jù)證實,一審法院予以支持。李某某外購藥雖無醫(yī)囑證實,但卻屬其實際支出,酌情支持1000元,計入醫(yī)療費,共計289675.08元。李某某主張誤工費按照北京市在崗職工平均工資標準計算,證據(jù)不充分,故參照河北省2013年度城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入標準計算至評殘前一天,誤工費為20543÷365×331天-18628.68元。主張的護理費住院期間二人護理及護理期限最長20年,證據(jù)不充分,故參照李某某妻子曹麗華平均工資,計算至評殘前一日,護理費為3300÷30×331天-36410元。李某某主張交通費酌情支持1800元。李某某主張傷殘賠償金按照北京城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準計算證據(jù)不充分,故依據(jù)河北省2013年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20543元計算,傷殘賠償金為20543元×20年×85%-349231元,主張的被撫養(yǎng)人生活費35504.5元合理,此項計入殘疾賠償金一并給付。主張的輪椅費1000元屬于輔助器具費,應予支持。李某某主張住宿費結合實際情況酌情支持2000元。李某某在此次事故中頭部及眼部傷殘程度分別屬三級傷殘、八級傷殘,酌情支持精神損害撫慰金26000元。綜上,依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十五條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:一、李某某合理損失醫(yī)療費289675.08元、誤工費18628.68元、護理費36410元、住院伙食補助費11050元、傷殘賠償金384735.5元(349231元+35504.5元)、交通費1800元、輔助器具費1000元、住宿費2000元、精神損害撫慰金26000元、鑒定費1490元,共計772789.26元;由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上栗支公司在交強險限額內(nèi)賠償李某某164000元(10000+154000);超出部分由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上栗支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償李某某182189.78元[(772789.26-164000-1490)×30%];于本判決生效后五日內(nèi)履行;二、黃某某及萍鄉(xiāng)市達金集裝箱運輸有限公司賠償李某某447元(1490×30%),于本判決生效后五日內(nèi)履行;三、駁回李某某部分訴訟請求。案件受理費12354元,減半收取6177元,由李某某負擔4323元,由黃某某負擔1854元。

本院認為,負有舉證責任的當事人不能提供證據(jù)證明自己的主張,要承擔對其不利的法律后果。一審中,被上訴人李某某提交了北京豐臺右安門醫(yī)院、二五二醫(yī)院住院病歷、診斷證明、醫(yī)藥費票據(jù)、費用清單,上訴人已對費用清單進行了質證,上訴人主張按醫(yī)藥費發(fā)票金額70%核定的上訴理由不能成立。二審中,上訴人提交了投保單復印件以證明非醫(yī)保用藥特別約定條款對被保險人黃某某已盡到告知義務,被上訴人李某某、黃某某不予認可,本院結合上訴人提交的投保單原件,對上訴人就非醫(yī)保用藥特別約定條款對被保險人黃某某已盡到告知義務予以認定,但上訴人提交的非醫(yī)保用藥鑒定書系單方委托、且審查標準與投保單特別約定條款不一致,本院不予認定,上訴人所訴醫(yī)藥費應當扣減非醫(yī)保用藥費的主張不能成立。故上訴人的上訴理由均不能成立,上訴請求本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項、第一百七十五條之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1975元,由上訴人人保財險上栗支公司負擔。
本判決為終審判決。

審 判 長  宋 強 審 判 員  李建民 代理審判員  張振波

書記員:寇興偉

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