上訴人(原審被告)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上栗支公司,住所地江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣瀏萬路。
負(fù)責(zé)人甘拾禮,該公司經(jīng)理。
委托代理人樊玉嬌,該公司職工。
委托代理人卓丹鋒,該公司職工。
被上訴人(原審原告)李某某。
委托代理人張維杰,河北陳麗萍律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)黃某某,農(nóng)民。
委托代理人彭勇鴻,江西一純律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)萍鄉(xiāng)市達(dá)金集裝箱運(yùn)輸有限公司,住所地江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣金山村。
負(fù)責(zé)人李虎,該公司經(jīng)理。
上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上栗支公司(以下簡稱人保財(cái)險(xiǎn)上栗支公司)與被上訴人李某某、黃某某、萍鄉(xiāng)市達(dá)金集裝箱運(yùn)輸有限公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,河北省固安縣人民法院作出(2013)固民初字第454號(hào)民事判決。人保財(cái)險(xiǎn)上栗支公司對該判決不服,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院經(jīng)審理查明,2012年12月16日7時(shí)10分,大廣高速公路衡水方向1372公里+200米,李某某駕駛京A×××××/京A×××××重型半掛牽引車與發(fā)生道路交通事故而停車的黃某某駕駛的贛J×××××/贛J×××××重型半掛牽引車相撞,造成兩車不同程度損壞,李某某、蔡振華受傷的道路交通事故。該事故經(jīng)河北省公安廳高速公路交通警察總隊(duì)廊坊支隊(duì)固安大隊(duì)認(rèn)定,李某某負(fù)此事故的主要責(zé)任,黃某某負(fù)此事故的次要責(zé)任,蔡振華無責(zé)任。事故發(fā)生后,李某某在固安縣中醫(yī)院門診治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)975.13元,在北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院住院治療36天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)157566.95元,在解放軍第二五二醫(yī)院住院治療共計(jì)221天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)130133元,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)288675.08元。出院診斷為重型顱腦損傷后遺癥,偏癱;交通性腦積水,腦室腹腔分流術(shù)后;顱底骨折;腦脊液鼻漏;重型顱腦損傷術(shù)后;顱骨缺損;氣管切開術(shù)后;雙側(cè)肺動(dòng)脈廣泛栓塞;左側(cè)額顳頂部硬膜下積液;額骨粉碎性骨折;雙側(cè)篩竇、上頜竇、蝶竇積液;左側(cè)額突金屬板固定術(shù)后;左眼外傷性失明;三尖瓣關(guān)閉不全;心包積液。出院醫(yī)囑繼續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)鍛煉等綜合治療。注意休息,避免勞累、受涼、受潮,防止外傷;定期復(fù)查,在家屬保護(hù)下行肢體功能鍛煉,必要時(shí)于上級醫(yī)院診治;不適隨診。2013年11月26日經(jīng)保定市第二醫(yī)院司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定李某某頭部及眼部傷殘程度分別屬三級傷殘、八級傷殘,花費(fèi)鑒定費(fèi)1490元。李某某為河北省保定市城鎮(zhèn)居民。另查明,贛J×××××/贛J×××××重型半掛牽引車實(shí)際車主是黃某某,掛靠在萍鄉(xiāng)市達(dá)金集裝箱運(yùn)輸有限公司,該車在人保財(cái)險(xiǎn)上栗支公司投保了兩份交強(qiáng)險(xiǎn)和兩份商業(yè)三者險(xiǎn)(分別是500000元和50000元),不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。上述事實(shí)有雙方當(dāng)事人陳述、道路事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病歷、費(fèi)用明細(xì)、診斷證明、鑒定意見書、鑒定費(fèi)票據(jù)、保險(xiǎn)單等證據(jù)在案證實(shí)。
一審法院認(rèn)為,此次交通事故發(fā)生的事實(shí)、事故責(zé)任認(rèn)定及保險(xiǎn)情況,雙方均無異議,一審法院予以確認(rèn)。李某某在此次事故中負(fù)主要責(zé)任,李某某合理損失應(yīng)當(dāng)首先由人保財(cái)險(xiǎn)上栗支公司在兩份交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)賠償,超出部分由該保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)按事故責(zé)任比例承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任范圍以外部分,由黃某某及萍鄉(xiāng)市達(dá)金集裝箱運(yùn)輸有限公司連帶賠償30%。本次事故造成二人受傷,李某某與另一傷者蔡振華就交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額達(dá)成的按7:3比例進(jìn)行分配的協(xié)議,一審法院予以確認(rèn),保險(xiǎn)利益按上述比例分配。李某某合理損失范圍和數(shù)額則應(yīng)依法確定。李某某主張的醫(yī)療費(fèi)288675.08元、鑒定費(fèi)1490元,伙食補(bǔ)助費(fèi)11050元,有相應(yīng)證據(jù)證實(shí),一審法院予以支持。李某某外購藥雖無醫(yī)囑證實(shí),但卻屬其實(shí)際支出,酌情支持1000元,計(jì)入醫(yī)療費(fèi),共計(jì)289675.08元。李某某主張誤工費(fèi)按照北京市在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,證據(jù)不充分,故參照河北省2013年度城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算至評殘前一天,誤工費(fèi)為20543÷365×331天-18628.68元。主張的護(hù)理費(fèi)住院期間二人護(hù)理及護(hù)理期限最長20年,證據(jù)不充分,故參照李某某妻子曹麗華平均工資,計(jì)算至評殘前一日,護(hù)理費(fèi)為3300÷30×331天-36410元。李某某主張交通費(fèi)酌情支持1800元。李某某主張傷殘賠償金按照北京城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算證據(jù)不充分,故依據(jù)河北省2013年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20543元計(jì)算,傷殘賠償金為20543元×20年×85%-349231元,主張的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)35504.5元合理,此項(xiàng)計(jì)入殘疾賠償金一并給付。主張的輪椅費(fèi)1000元屬于輔助器具費(fèi),應(yīng)予支持。李某某主張住宿費(fèi)結(jié)合實(shí)際情況酌情支持2000元。李某某在此次事故中頭部及眼部傷殘程度分別屬三級傷殘、八級傷殘,酌情支持精神損害撫慰金26000元。綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:一、李某某合理損失醫(yī)療費(fèi)289675.08元、誤工費(fèi)18628.68元、護(hù)理費(fèi)36410元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11050元、傷殘賠償金384735.5元(349231元+35504.5元)、交通費(fèi)1800元、輔助器具費(fèi)1000元、住宿費(fèi)2000元、精神損害撫慰金26000元、鑒定費(fèi)1490元,共計(jì)772789.26元;由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上栗支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償李某某164000元(10000+154000);超出部分由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上栗支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償李某某182189.78元[(772789.26-164000-1490)×30%];于本判決生效后五日內(nèi)履行;二、黃某某及萍鄉(xiāng)市達(dá)金集裝箱運(yùn)輸有限公司賠償李某某447元(1490×30%),于本判決生效后五日內(nèi)履行;三、駁回李某某部分訴訟請求。案件受理費(fèi)12354元,減半收取6177元,由李某某負(fù)擔(dān)4323元,由黃某某負(fù)擔(dān)1854元。
本院認(rèn)為,負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人不能提供證據(jù)證明自己的主張,要承擔(dān)對其不利的法律后果。一審中,被上訴人李某某提交了北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院、二五二醫(yī)院住院病歷、診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單,上訴人已對費(fèi)用清單進(jìn)行了質(zhì)證,上訴人主張按醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票金額70%核定的上訴理由不能成立。二審中,上訴人提交了投保單復(fù)印件以證明非醫(yī)保用藥特別約定條款對被保險(xiǎn)人黃某某已盡到告知義務(wù),被上訴人李某某、黃某某不予認(rèn)可,本院結(jié)合上訴人提交的投保單原件,對上訴人就非醫(yī)保用藥特別約定條款對被保險(xiǎn)人黃某某已盡到告知義務(wù)予以認(rèn)定,但上訴人提交的非醫(yī)保用藥鑒定書系單方委托、且審查標(biāo)準(zhǔn)與投保單特別約定條款不一致,本院不予認(rèn)定,上訴人所訴醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)扣減非醫(yī)保用藥費(fèi)的主張不能成立。故上訴人的上訴理由均不能成立,上訴請求本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)、第一百七十五條之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1975元,由上訴人人保財(cái)險(xiǎn)上栗支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 宋 強(qiáng) 審 判 員 李建民 代理審判員 張振波
書記員:寇興偉
成為第一個(gè)評論者