原告:李文成,男,1969年8月27日出生,司機(jī),住河北省衡水市桃城區(qū),。委托代理人:李俠,男,1985年5月4日,康達(dá)公司員工,住河北省衡水市棗強(qiáng)縣,。
被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91440000890350458F。負(fù)責(zé)人:石合群,總經(jīng)理。營(yíng)業(yè)場(chǎng)所:廣州市天河區(qū)體育東路160號(hào)15、16、17、27、28樓。委托代理人:劉勇進(jìn),男,河北志安邦律師事務(wù)所律師。委托代理人:高峰,男,河北志安邦律師事務(wù)所律師。原告李文成與被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年1月8日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李文成及其委托代理人李俠、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司委托代理人高峰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告李文成向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求法院判令被告賠償因交通事故造成的意外傷殘、醫(yī)療、住院津貼、鑒定費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)68898元;2、本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年4月8日,原告李文成駕駛“冀T×××××”重型半掛牽引車在衡水榮華橡塑有限公司大院內(nèi)下車不慎從座位摔下受傷,造成原告身體受傷并致殘。原告李文成在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司處購(gòu)買了駕乘人員意外保險(xiǎn)。發(fā)生事故后被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司拒絕理賠,原告為保護(hù)自己的合法權(quán)益,向本院提起訴訟,請(qǐng)求依法裁判。被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司代理人口頭辯稱,原告在我公司投保駕乘人員意外保險(xiǎn),保額為意外傷害醫(yī)療是10000元,意外身故和殘疾是100000元,意外住院津貼是5400元,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),但我方認(rèn)為原告損失不屬于本保險(xiǎn)合同理賠范圍,訴訟費(fèi)用和鑒定費(fèi)用我方不承擔(dān)。根據(jù)當(dāng)事人的訴辯意見,征得各方當(dāng)事人的同意,確定本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:被告是否在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告的損失?重點(diǎn)調(diào)查的問題是原告因此事故造成的損失項(xiàng)目、數(shù)額及要求賠償?shù)囊罁?jù)。針對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn),原告代理人述稱意見和訴稱意見一致。提交證據(jù)如下:證據(jù)1、平安駕乘人員意外保險(xiǎn)保單一份;證據(jù)2、武邑縣公安局新區(qū)派出所證明一份;證據(jù)3、衡水榮華橡塑有限公司證明一份;證據(jù)4、原告李文成的身份證、駕駛證各一份,被保車輛“冀T×××××”行車證一份;證據(jù)5、武邑縣人民法院民事調(diào)解書(2017)冀1122民初1029號(hào)。根據(jù)以上證據(jù),證明原告花費(fèi)270元在中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司購(gòu)買了駕乘人員意外保險(xiǎn),保額為意外傷害醫(yī)療是10000元,意外身故和殘疾是100000元,意外住院津貼是5400元。被保險(xiǎn)車輛為“冀T×××××”。保險(xiǎn)期限是從2017年4月4日至2018年4月3日止。原告李文成于2017年4月8日上午8時(shí)在衡水榮華橡塑有限公司院內(nèi)停車下車時(shí),不慎從司機(jī)座位摔到院地面摔傷,受傷后在衡水市第四人民醫(yī)院住院治療,住院14天,支付醫(yī)療費(fèi)32903.46元。事故是發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。原告提交的證據(jù)武邑縣公安局新區(qū)派出所證明一份、衡水榮華橡塑有限公司證明一份,以上證據(jù)充分能夠證明原告摔傷的事實(shí)。原告駕駛資格符合保險(xiǎn)合同約定,所以要求被告在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告的損失。住院收據(jù)原件在中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖南省分公司,因原告在該公司購(gòu)買了“如意行”意外險(xiǎn),該公司在調(diào)解賠償時(shí)將原件取走,并給了一張復(fù)印件并蓋有該公司的公章。被告代理人對(duì)證據(jù)一、四沒有異議認(rèn)可。對(duì)于證據(jù)二、三的關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可,認(rèn)為原告并不符合駕駛或乘坐車輛的情況,因此我方不承擔(dān)原告主張的相關(guān)損失。沒有證據(jù)向法庭提交。本庭對(duì)證據(jù)認(rèn)定,被告代理人認(rèn)為原告不符合駕駛或乘坐車輛的情況,沒有提供有效反駁證據(jù),其主張不予采信。對(duì)原告提交證據(jù)的真實(shí)性、合法性、與本案的關(guān)聯(lián)性予以確認(rèn)。重點(diǎn)調(diào)查原告因此事故造成的損失項(xiàng)目、數(shù)額及要求賠償?shù)囊罁?jù)。原告向法院提交證據(jù):證據(jù)1、衡水市第四人民醫(yī)院診斷證明一份、收據(jù)一張(32903.46元)、病歷及用藥詳單一份(38頁);證據(jù)2、武邑司法鑒定中心司法鑒定書一份、鑒定費(fèi)票據(jù)一份(1000元);證據(jù)3、房屋產(chǎn)權(quán)證一份、結(jié)婚證一份;證據(jù)4、訴訟費(fèi)票據(jù)一張(761元)。證明原告在此次事故中受傷住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)情況,原告因此事故造成十級(jí)傷殘,并支付鑒定費(fèi)1000元。證明原告雖然是農(nóng)村戶口,離開農(nóng)村在衡水市區(qū)生活多年已超過五年,生活來源是個(gè)體戶靠拉貨為生,消費(fèi)水平是衡水市城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)水平。所以原告的傷殘賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,殘疾賠償金為28249*20*10%=56498元,醫(yī)療費(fèi)10000元,住院津貼14*100=1400元,要求被告賠償損失67898元,并擔(dān)負(fù)鑒定費(fèi)1000元,訴訟費(fèi)761元。被告代理人對(duì)原告提交的證據(jù)沒有異議,主張鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目。本案為人身保險(xiǎn)合同糾紛,應(yīng)按照合同約定殘疾賠償金不超過意外身故和殘疾限額100000元的10%;證據(jù)4訴訟費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。對(duì)其它證據(jù)沒有異議。被告代理人對(duì)原告提交證據(jù)1、2、3沒有異議。本院對(duì)其真實(shí)性、合法性、與本案的關(guān)聯(lián)性予以確認(rèn)。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告李文成在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司購(gòu)買了駕乘人員意外保險(xiǎn),保額為意外傷害醫(yī)療是10000元,意外身故和殘疾是100000元,意外住院津貼是5400元。原告李文成是在保險(xiǎn)合同期限內(nèi)在從座位下車過程中摔傷,受傷后在衡水市第四人民醫(yī)院住院治療,住院14天,支付醫(yī)療費(fèi)32903.46元。原告受傷致殘,經(jīng)武邑司法鑒定中心評(píng)定為十級(jí)傷殘。發(fā)生事故的事實(shí),雙方當(dāng)事人無異議,本院予以確認(rèn)。本院認(rèn)為,依法成立的合同受法律保護(hù)。本案中原告李文成躉繳保費(fèi)270元,履行了自己的義務(wù),中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司在保險(xiǎn)期限內(nèi),應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定履行相應(yīng)的義務(wù)。原告在保險(xiǎn)期限內(nèi)在從座位下車過程中摔傷并致殘,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、住院津貼及致殘殘疾賠償金應(yīng)由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司按照合同約定,在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告的損失。原告要求被告在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)32903.46元中的10000元,住院補(bǔ)貼1400元,應(yīng)予支持。原告因受傷造成殘疾,被告應(yīng)當(dāng)賠償原告殘疾賠償金56498元,原告在衡水市生活滿五年,以跑運(yùn)輸為生活來源,生活消費(fèi)水平是城鎮(zhèn)居民消費(fèi)水平,應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償殘疾賠償金,原告主張按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償殘疾賠償金并無不妥,應(yīng)予采納。被告不同意賠償原告損失與法有悖,不予支持。被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司主張應(yīng)按照合同約定殘疾賠償金不超過意外身故和殘疾限額100000元的10%,未提供有效反駁證據(jù)不予采納。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第六十四條的規(guī)定,判決如下:被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司在保險(xiǎn)合同限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元、住院補(bǔ)貼1400元、鑒定費(fèi)1000元、殘疾賠償金56498元共計(jì)68898元,判決書生效十日內(nèi)履行。案件受理費(fèi)761元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司擔(dān)負(fù)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提出副本,上訴于河北省衡水市中級(jí)人民法院。
審判員 劉盼新
書記員:張志堅(jiān)
成為第一個(gè)評(píng)論者