原告:李忠言,現(xiàn)住吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)。委托代理人:孫啟建,吉林大旭律師事務(wù)所律師。被告:楊某某,現(xiàn)住吉林省長(zhǎng)春市。被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司,住所地吉林省長(zhǎng)春市朝陽區(qū)東中華路339號(hào)。主要負(fù)責(zé)人:張建威,總經(jīng)理。委托代理人:董勤明,吉林法序律師事務(wù)所律師。
原告李忠言向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)44,713.85元、后續(xù)治療費(fèi)13,000.00元、殘疾賠償金53,060.84元、精神撫慰金6,000.00元、護(hù)理費(fèi)11,309.40元、誤工費(fèi)22,618.80元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4,800.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9,000.00元、交通費(fèi)500.00元、鑒定費(fèi)3,900.00元、律師代理費(fèi)10,000.00元,合計(jì)178,902.89元;2.判令超出保險(xiǎn)范圍及限額的賠償款由被告楊某某承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年10月20日14時(shí)20分,被告楊某某駕駛車牌號(hào)為×的小型客車,沿柳影路行駛至柳影路榆樹北街交匯處恒大口腔門前處時(shí),與行人原告刮撞,致原告受傷,發(fā)生交通事故。此案經(jīng)長(zhǎng)春市寬城區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,原告無責(zé),被告楊某某負(fù)全責(zé)。經(jīng)查,被告楊某某所駕車輛在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。事發(fā)后,原被告無法達(dá)成和解,現(xiàn)原告提起訴訟,請(qǐng)求支持原告的訴訟請(qǐng)求。被告楊某某辯稱、事故確實(shí)存在;律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)保險(xiǎn)公司在簽署保險(xiǎn)合同的時(shí)候并未告知我,保險(xiǎn)公司把合同郵寄給我,只是讓我在合同上簽字,這部分費(fèi)用我不同意賠償,應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司辯稱,肇事車輛在我公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),商業(yè)險(xiǎn)限額500,000.00元,含不計(jì)免賠;對(duì)于超出國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分,我公司不賠償;律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不在保險(xiǎn)公司理賠范圍內(nèi);我方為原告墊付了醫(yī)療費(fèi)10,000.00元。經(jīng)審理查明,2017年10月20日14時(shí)20分,被告楊某某駕駛車牌號(hào)為×的小型客車,沿柳影路行駛至柳影路榆樹北街交匯處恒大口腔門前處時(shí),與步行的原告刮撞,發(fā)生交通事故,致原告受傷。經(jīng)武警吉林總隊(duì)醫(yī)院診斷為左肱骨骨折,住院48天,原告自行支付門診費(fèi)83.40元,住院費(fèi)34,630.46元。2017年10月21日,長(zhǎng)春市公安局交通警察支隊(duì)寬城區(qū)大隊(duì)作出《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定被告楊某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。另查明,案涉車輛的所有人為被告楊某某,該車輛在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)(保額500,000.00元)及不計(jì)免賠險(xiǎn),事故發(fā)生后,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司為原告墊付住院費(fèi)10,000.00元。2018年1月20日,原告自行委托吉林正達(dá)司法鑒定中心對(duì)其傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理期限、誤工期限、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)進(jìn)行司法鑒定,原告支付鑒定費(fèi)3,900.00元,2018年1月22日,該中心出具司法鑒定意見認(rèn)為,原告此次外傷致左肱骨近端骨折后遺左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限評(píng)定為十級(jí)傷殘,后續(xù)治療費(fèi)用需13,000.00元,護(hù)理期限評(píng)定為90日,誤工期限評(píng)定為180日,營(yíng)養(yǎng)期限評(píng)定為90日,每日營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用可參照住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用計(jì)算。庭審中,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司對(duì)該鑒定意見不予認(rèn)可,并表示申請(qǐng)重新鑒定,本院指定其在休庭后7日內(nèi)向本院提交書面鑒定申請(qǐng),該公司未在指定期間予以提交。再查明,原告因訴訟支付律師代理費(fèi)10,000.00元。被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司主張律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)屬于其免責(zé)事項(xiàng),被告楊某某不予認(rèn)可,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司提供了保險(xiǎn)條款及原告簽名的投保單、投保人聲明予以證明,被告楊某某自認(rèn)簽名為其本人書寫,但仍不予認(rèn)可。雖被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司主張鑒定費(fèi)也為其免責(zé)事項(xiàng),并主張?jiān)撡M(fèi)用系保險(xiǎn)條款中約定的“間接損失”,被告楊某某不予認(rèn)可,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司未能就該條款中的“間接損失”的概念、內(nèi)容及法律后果等向被告楊某某作出明確提示和說明的證據(jù)。
原告李忠言與被告楊某某、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年2月22日立案后,依法適用普通程序,于2018年4月9日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李忠言的委托代理人孫啟建、被告楊某某、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司的委托代理人董勤明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,被告楊某某駕車將原告撞傷,根據(jù)交警部門的責(zé)任劃分,對(duì)原告發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失理應(yīng)予以賠償,但鑒于案涉車輛在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)。對(duì)原告發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)34,713.85元、后續(xù)治療費(fèi)13,000.00元、殘疾賠償金53,060.84元、精神撫慰金5,000.00元、護(hù)理費(fèi)11,309.40元、誤工費(fèi)11,812.04元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4,800.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9,000.00元、交通費(fèi)200.00元、鑒定費(fèi)3,900.00元、律師代理費(fèi)5,200.00元,首先由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償殘疾賠償金53,060.84元、精神撫慰金5,000.00元、護(hù)理費(fèi)11,309.40元、誤工費(fèi)11,812.04元住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4,800.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9,000.00元、交通費(fèi)200.00元、,合計(jì)95,182.28元;其次,醫(yī)療費(fèi)34,713.85元、后續(xù)治療費(fèi)13,000.00元、鑒定費(fèi)3,900.00元,合計(jì)51,613.85元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償;再次,律師代理費(fèi)5,800.00元,由被告楊某某賠償。雖原告主張醫(yī)療費(fèi)44,713.85元,庭審期間,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司主張已為其墊付住院費(fèi)10,000.00元,原告對(duì)此無異議,應(yīng)當(dāng)予以扣除;雖原告主張誤工期限按照司法鑒定意見180日計(jì)算為,但被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司不予認(rèn)可,且該項(xiàng)鑒定意見違反了《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款“誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘前一日”的規(guī)定,故原告的誤工時(shí)間應(yīng)當(dāng)為2017年10月20日至2018年1月21日即94天,誤工損失為11,812.04元,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司的該項(xiàng)抗辯成立,應(yīng)予支持。雖原告主張精神撫慰金6,000.00元,但根據(jù)其傷情及殘疾程度,應(yīng)以保護(hù)5,000.00元為宜;雖原告主張交通費(fèi)500.00元,但未能提供票據(jù)予以證明,但根據(jù)本案實(shí)際,應(yīng)以保護(hù)200.00元為宜;雖原告主張律師代理費(fèi)10,000.00元,但該費(fèi)用的收取違反相關(guān)規(guī)定,應(yīng)以保護(hù)5,800.00元為宜。雖被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司主張超出國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分不予賠償,但未能提供證據(jù)予以證明,對(duì)此,該公司應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任;雖被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司對(duì)原告自行委托的吉林中正司法鑒定中心出具的鑒定意見不予認(rèn)可,但未在本院指定期間提交書面鑒定申請(qǐng),視為其放棄該項(xiàng)權(quán)利;雖被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司主張鑒定費(fèi)屬于其免責(zé)事項(xiàng),但被告楊某某不予認(rèn)可,該公司未能提供證據(jù)予以證明,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同是應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十三條第一款“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任”的規(guī)定,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。雖被告楊某某主張被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)律師代理費(fèi)及訴訟費(fèi),但被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司提供了保險(xiǎn)條款及其親筆簽名的投保單、投保人聲明予以證明,根據(jù)前述《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款(略)及最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十三條第二款“投保人對(duì)保險(xiǎn)人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說明義務(wù)在相關(guān)文書上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認(rèn)的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了該項(xiàng)義務(wù)。但另有證據(jù)證明保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)的除外”的規(guī)定,被告楊某某的該項(xiàng)抗辯,未能提供證據(jù)予以證明,對(duì)此,被告楊某某應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。綜上所述,為維護(hù)公民、法人合法的民事權(quán)益,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告李忠言殘疾賠償金53,060.84元、精神撫慰金5,000.00元、護(hù)理費(fèi)11,309.40元、誤工費(fèi)11,812.04元、交通費(fèi)200.00元,合計(jì)81,382.28元;二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告李忠言醫(yī)療費(fèi)34,713.85元、后續(xù)治療費(fèi)13,000.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4,800.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9,000.00元、鑒定費(fèi)3,900.00元,合計(jì)65,413.85元;三、被告楊某某賠償原告李忠言律師代理費(fèi)5,800.00元;四、駁回原告李忠言的其他訴訟請(qǐng)求。上述款項(xiàng),本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)履行。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3,880.00元,原告自負(fù)680.00元,被告楊某某負(fù)擔(dān)3,200.00元。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省長(zhǎng)春市中級(jí)人民法院。
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