原告李某某。
委托代理人周勇、姜巍。
被告顧某某。
被告中國人民財產保險有限公司南通市分公司,住所地南通市青年中路90號。
負責人高峰。
委托代理人王勇。
原告李某某與被告顧某某、中國人民財產保險股份有限公司南通市分公司(以下簡稱人保南通公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2014年7月30日受理后,依法由審判員錢徐寧獨任審判,于2014年8月28日、10月16日公開開庭進行了審理。第一次開庭,原告李某某的委托代理人周勇、姜巍、被告顧某某、被告人保南通公司的委托代理人王勇到庭參加訴訟;第二次開庭,原告李某某的委托代理人周勇、姜巍、被告顧某某到庭參加訴訟,被告人保南通公司經本院傳票傳喚無正當理由未到庭參加訴訟,本案現已部分缺席審理終結。
本案相關情況
一、事故概況:2014年1月3日17時左右,顧某某駕駛蘇F×××××小型轎車,途經南通市陳橋街辦集美路段,與李某某駕駛的電動自行車碰撞,發(fā)生道路交通事故,致李某某受傷,兩車損壞。
二、交警部門的責任認定:顧某某承擔事故的主要責任,李某某承擔事故的次要責任。
三、肇事車輛投保情況:蘇F×××××小型轎車登記車主為顧某某,在人保南通公司投有交強險和30萬元商業(yè)三者險附加不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內。
四、治療及傷殘鑒定情況:2014年1月3日李某某在南通市第一人民醫(yī)院住院治療,1月22日出院。2014年7月9日,南通三院司法鑒定所出具司法鑒定意見書:1、李某某因交通事故致多發(fā)傷,其腦外傷后智能損害(鈍智),腦外傷后人格改變評定為交通事故十級傷殘,右膝關節(jié)功能障礙評定為交通事故十級傷殘;2、李某某傷后需休息6個月,住院期間需2人護理,出院后需1人護理2個月,營養(yǎng)期限為2個月;3、李某某取內固定二次手術費約7000元,二次手術期間,需休息2個月,需1人護理1個月(包括住院期間),營養(yǎng)期限為1個月。
五、醫(yī)療費:原告主張治療費用66107.7元,二次手術費7000元。被告顧某某、人保南通公司認可醫(yī)療費數額,但認為應扣除15%非醫(yī)保及自費用藥,二次手術費尚未發(fā)生,亦不予認可。
六、住院期間伙食補助費:原告主張18元/天×住院19天=342元。
七、營養(yǎng)費:原告主張30元/天×(2月+1月)×30天/月=2700元。
八、誤工費:原告主張150元/天×(6月+2月)×30天/月=36000元。
九、護理費:原告主張200元/天/人×(2人×19天+1人×2月×30天/月+1人×1月×30天/月)=25600元。
十、交通費:原告主張1000元。
十一、殘疾賠償金:原告主張32538元/年×20年×0.11=71583.6元。被告顧某某、人保南通公司不認可鑒定結論,并認為殘疾賠償金應按照農村標準計算。
十二、精神損害撫慰金:原告主張10000元。
十三、被扶養(yǎng)人生活費:原告主張其母親的被扶養(yǎng)人生活費9607元/年×5年×0.11÷2=2641.93元。
十四、鑒定費:原告主張3530元。
十五、車損:原告主張1600元。
十六、原告訴訟請求:要求被告連帶賠償其因交通事故造成的各項損失合計158804.18元。
上述第一、三項,雙方當事人無爭議,本院予以確認。
裁判結果
本案的爭議焦點為:一、原告李某某與被告顧某某的事故責任應如何認定;二、原告因交通事故造成的損失額的確定。
關于爭議焦點一,基于本起交通事故基本事實,被告顧某某駕駛機動車操作不當,根據優(yōu)者危險負擔原則,應承擔事故主要責任;原告李某某醉酒后駕駛電動自行車,亦是導致事故發(fā)生的原因,應承擔事故的次要責任。被告人保南通公司、顧某某對交警部門的責任認定提出異議,但未能提供相反證據證明該責任認定與事實不符,故對該抗辯不予采信。
關于爭議焦點二,根據《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》相關規(guī)定,結合證據認定及訴辯意見,本院核定原告的損失如下:
1、醫(yī)療費:根據原告提供的病歷、醫(yī)療費票據,本院認可首次醫(yī)療費66107.7元。二次手術相關費用雖未發(fā)生,但司法鑒定意見書已經對該費用作出了鑒定意見,為避免當事人的訴累,節(jié)約訴訟成本,本院對二次手術相關費用一并處理,認可二次手術費7000元,故醫(yī)療費合計73107.7元。被告人保南通公司主張扣除其中非醫(yī)保及自費用藥金額,根據《中華人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定:對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力?,F被告人保南通公司僅提供保險條款、投保單、醫(yī)療費用審核表,不足以證明其就該免責條款的概念、內容及其法律后果向投保人作出了常人能夠理解的解釋說明,故保險公司主張適用的免責條款不產生效力,本院對該抗辯意見不予采信。
2、住院期間伙食補助費:18元/天×住院19天=342元。
3、營養(yǎng)費:10元/天×(2月+1月)×30天/月=900元。
4、殘疾賠償金:原告提供的農村房屋搬遷補償安置協議、搬遷面積確認表、港閘區(qū)陳橋街道葆華村證明、房產證,能夠證明原告系失地農民,故殘疾賠償金應按照城鎮(zhèn)標準計算為32538元/年×20年×0.11=71583.6元。被告顧某某、人保南通公司以系單方委托、鑒定結論不合理為由對司法鑒定意見提出異議,本院認為,本案司法鑒定意見雖是原告單方委托形成,但鑒定人員具備法定資質,鑒定手段并無明顯瑕疵,鑒定依據充分,本院對該鑒定意見予以采信,被告提出異議,但未能提供相反證據予以反駁,故對該項抗辯不予采納。
5、誤工費:原告未能舉證證明其收入情況和誤工損失,考慮事發(fā)時原告未滿60周歲,仍具有勞動能力,本院參照2013年南通市最低工資標準計算為1480元/月×(6月+二次手術期間2月)=11840元。
6、護理費:一般護理標準70元/天/人×(2人×住院19天+1人×2月×30天/月+二次手術期間1人×1月×30天/月)=8960元。
7、交通費:結合原告實際醫(yī)療情況,本院酌情認定500元。
8、精神損害撫慰金:根據原告的受傷程度及侵權人的過錯程度,本院認可4000元。
9、被扶養(yǎng)人生活費:被扶養(yǎng)人生活費的計算,應當依據案件的實際情況,根據扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,結合受害人住所地、經常居住地等因素,確定適用城鎮(zhèn)居民人均消費性支出或者農村居民人均年生活消費支出的標準。根據原告提供的戶籍資料、港閘區(qū)陳橋街道葆華村證明,能夠認定原告母親李顧氏為農村居民,且已年過55周歲,視為喪失勞動能力并無其他生活來源,原告李某某對其負有扶養(yǎng)義務。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。李顧氏另有一子李志明亦為扶養(yǎng)義務人,李某某經濟收入來源于城鎮(zhèn),故李顧氏被扶養(yǎng)人生活費應計算為城鎮(zhèn)居民人均消費性支出20371元×5年×0.11÷2=5602.025元,現原告僅主張2641.93元,本院照準。
10、鑒定費:該項費用系原告為確定損失所發(fā)生的必須費用,屬原告的合理財產損失,本院認可3530元。
11、車損:原告僅提供定額發(fā)票,不足以證明車輛實際損失,本院不予認可。
《最高人民法院﹤關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第十六條規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成損害,應當先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;不足部分由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;仍有不足的,依法由侵權人予以賠償。根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定,機動車與非機動車駕駛人發(fā)生交通事故造成損害的,對超出交強險責任限額的賠償部分,有證據證明非機動車駕駛人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任。故原告李某某因交通事故造成的損失合計177405.23元,應由被告人保南通公司在交強險醫(yī)療費用限額內賠償10000元,在死亡傷殘限額內賠償99525.53元(含殘疾賠償金、護理費、誤工費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金),在財產損失限額內賠償2000元,合計111525.53元。超出交強險限額部分的65879.7元,本院依據事故責任酌定被告顧某某一方應承擔80%的賠償責任,故被告人保南通公司應在商業(yè)三者險范圍內賠償52703.76元,上述兩項合計164229.29元,扣除被告人保南通公司事發(fā)后已墊付的10000元,還應支付154229.29元。被告顧某某事發(fā)后已向原告墊付38000元,應由原告返還。為避免當事人訟累,本院將上述款項進行抵扣,故應由被告人保南通公司賠償原告李某某116229.29元,向被告顧某某支付38000元。據此,依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第十七條第二款、《最高人民法院﹤關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第十六條、《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產保險股份有限公司南通市分公司于本判決生效之日后十日內賠償原告李某某116229.29元。
二、被告中國人民財產保險股份有限公司南通市分公司于本判決生效之日后十日內向被告顧某某支付38000元。
三、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費597元,由原告李某某負擔150元,由中國人民財產保險股份有限公司南通市分公司負擔447元(該款原告已預交,本院不再退還,由被告在履行判決義務時一并支付給原告)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于江蘇省南通市中級人民法院,同時向該院預交上訴案件受理費(戶名:南通市財政局賬號:47×××82開戶行:中國銀行南通市西被閘支行)。
審判員 錢徐寧
書記員:陳曉雯
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