原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機(jī),住武穴市。
委托代理人:張?jiān)鰢?,武穴市武穴法律服?wù)所法律工作者。特別授權(quán)。
被告:中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司。住所地:黃岡市黃州大道68號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼:73520684-3。
代表人:熊國炎,總經(jīng)理。
委托代理人:許強(qiáng)勝,男,湖北德銘律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
原告李某某與被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱“太平洋財(cái)保黃岡公司”)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年1月6日立案受理后,依法組成由審判員金清強(qiáng)擔(dān)任審判長,審判員王亮、人民陪審員郭小倩參加的合議庭,于2015年3月19日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托代理人張?jiān)鰢?,被告太平洋?cái)保黃岡公司的委托代理人許強(qiáng)勝到庭參加訴訟。審理過程中雙方當(dāng)事人申請(qǐng)庭外和解。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2013年12月4日,李某某將其所有的鄂J×××××號(hào)中型自卸貨車向太平洋財(cái)保黃岡公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間均自2013年12月5日零時(shí)起至2014年12月4日二十四時(shí)止,其中交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額為死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元;商業(yè)保險(xiǎn)中的三者險(xiǎn)不計(jì)免賠賠償限額500000元。同時(shí),三者險(xiǎn)條款第十三條第一款約定:“保險(xiǎn)人對(duì)本保險(xiǎn)采取一次性賠償方式,在每次保險(xiǎn)事故的賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商確定后,被保險(xiǎn)人提出的任何追加索賠請(qǐng)求,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任?!?br/>2014年10月6日9時(shí)40分許,李某某駕駛載貨超載的鄂J×××××號(hào)中型自卸貨車從武穴城區(qū)載渣土到新磯村,由蘄龍線西往東行駛,當(dāng)途經(jīng)新磯村路段,遇程春霞駕駛自行車由北往南橫過公路時(shí),由于操作不當(dāng)在南側(cè)路邊將程春霞撞到,造成程春霞受傷經(jīng)搶救無效死亡,車輛受損的道路交通事故。該事故經(jīng)武穴市公安局交通警察大隊(duì)作出的鄂公交認(rèn)字(2014)第10060940號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,李某某負(fù)事故的主要責(zé)任,程春霞負(fù)事故的次要責(zé)任。2014年10月20日,在武穴市道路交通事故人民調(diào)解委員會(huì)的主持下,經(jīng)雙方計(jì)算程春霞死亡造成的經(jīng)濟(jì)損失如下:搶救費(fèi)7076.89元,喪葬費(fèi)20000元,死亡賠償金177340元(8867元/年×20年),交通費(fèi)3000元,誤工費(fèi)
1947.30元(64.91元×10天×3人),精神撫慰金50000元,共計(jì)259364.19元,李某某與程春霞近親屬自愿達(dá)成一致意見,由李某某賠償270000元結(jié)案,并已全額給付。2014年11月13日,李某某向太平洋財(cái)保黃岡公司申請(qǐng)理賠,太平洋財(cái)保黃岡公司于交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付李某某116015元,于三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付李某某54621元,共計(jì)賠付170636元。李某某認(rèn)為太平洋財(cái)保黃岡公司未足額賠付,故訴至本院。
本院認(rèn)為:一、原告李某某將其所有的鄂J×××××號(hào)車在被告太平洋財(cái)保黃岡公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn),被告太平洋財(cái)保黃岡公司承保并向原告李某某開具了保險(xiǎn)單,原告李某某與被告太平洋財(cái)保黃岡公司之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系成立。現(xiàn)原告李某某投保的車輛在保險(xiǎn)期間發(fā)生交通事故,造成受害人死亡的交通事故,原告李某某與受害人近親屬已就賠償問題達(dá)成調(diào)解協(xié)議,且已實(shí)際履行,被告太平洋財(cái)保黃岡公司應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)法律的規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定支付原告李某某相應(yīng)的保險(xiǎn)金;二、在保險(xiǎn)合同中,被保險(xiǎn)人最基本的權(quán)利就是索賠請(qǐng)求權(quán)。被告太平洋財(cái)保黃岡公司提交的三者險(xiǎn)條款第十三條第一款約定的“一次性賠償結(jié)案”的格式條款,其內(nèi)容不僅違背了公平原則,而且排除了原告李某某的再次索賠請(qǐng)求權(quán)即充分獲得保險(xiǎn)賠付的權(quán)利,應(yīng)屬無效條款,故對(duì)被告太平洋財(cái)保黃岡公司辯稱本案已經(jīng)理賠結(jié)案的意見,不予采納;三、原告李某某與受害人近親屬達(dá)成的調(diào)解協(xié)議對(duì)達(dá)成協(xié)議的雙方依法具有約束力,但對(duì)被告太平洋財(cái)保黃岡公司不具有約束力,現(xiàn)被告太平洋財(cái)保黃岡公司對(duì)該協(xié)議不予認(rèn)可,因本案系保險(xiǎn)合同關(guān)系,被告太平洋財(cái)保黃岡公司的賠償責(zé)任應(yīng)在法律規(guī)定和合同約定的范圍內(nèi)予以承擔(dān),對(duì)原告李某某超出法定賠償范圍外的賠償款項(xiàng),不予支持。對(duì)本次事故造成受害人近親屬的經(jīng)濟(jì)損失依法認(rèn)定如下:1.醫(yī)療費(fèi)7076.89元;2.喪葬費(fèi)19360元;3.死亡賠償金177340元(8867元/年×20年);4.誤工費(fèi)、交通費(fèi)。因原告李某某未提供相關(guān)證據(jù)以證明受害人近親屬該部分費(fèi)用的損失情況,但考慮到受害人近親屬因辦理喪葬事宜導(dǎo)致該部分損失的客觀事實(shí)存在,故酌情認(rèn)定2500元;5.精神撫慰金35000元,共計(jì)241276.89元。被告太平洋財(cái)保黃岡公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付117076.89元(醫(yī)療費(fèi)7076.89元+精神撫慰金35000元+死亡賠償金75000元),在三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付86940元((死亡賠償金102340元+喪葬費(fèi)19360元+誤工費(fèi)、交通費(fèi)2500元)×70%),共計(jì)204016.89元,扣除被告太平洋財(cái)保黃岡公司已賠付的170636元,被告太平洋財(cái)保黃岡公司還應(yīng)賠付原告李某某33380.89元。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。”、第十九條“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效:(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;(二)排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的?!?、第六十五條第三款“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金?!敝?guī)定,判決如下:
一、限被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司自本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告李某某33380.89元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)951元,由原告李某某負(fù)擔(dān)266元,被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司負(fù)擔(dān)685元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黃岡市中級(jí)人民法院。
審 判 長 金清強(qiáng) 審 判 員 王 亮 人民陪審員 朱浩鵬
書記員:鄭丹丹
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