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李某珍與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

李某珍
陳小利(湖北中和信律師事務(wù)所)
童梅(湖北中和信律師事務(wù)所)
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司
張馳(湖北得偉君尚律師事務(wù)所)

原告李某珍,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人陳小利、童梅,湖北中和信律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司。
負(fù)責(zé)人畢偉,總經(jīng)理。
委托代理人張馳,湖北得偉君尚律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般授權(quán)。
原告李某珍與被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司(以下簡稱被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由代理審判員陳中獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某珍的委托代理人陳小利、童梅,被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司的委托代理人張馳到庭參加訴訟。本案在審理過程中,經(jīng)本院就傷殘等級鑒定進(jìn)行釋明,原告李某珍于2014年12月2日向本院提出鑒定申請,同年12月31日撤回鑒定申請。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,經(jīng)投保人硚口區(qū)城管局提出保險要求,被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司作出承保承諾后,硚口區(qū)城管局與被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司間短期健康保險和意外傷害保險合同即成立。該保險合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,具有法律效力,合同當(dāng)事人均應(yīng)全面履行合同義務(wù)。根據(jù)該合同的約定,被保險人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)剩余部分的保險責(zé)任。本案的被保險人原告李某珍因道路交通事故所遭受的醫(yī)療費(fèi)損失已經(jīng)由人民法院判決,并已實(shí)際獲得賠償,該情形符合上述合同約定,故原告李某珍主張被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司應(yīng)承擔(dān)賠付醫(yī)療費(fèi)的請求,本院不予支持。關(guān)于原告李某珍主張被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司支付意外傷害殘疾保險金的請求,經(jīng)查,原告李某珍主張該請求的傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)為《道路交通事故受傷人員傷殘評定》,與保險條款所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾程度不一致,經(jīng)本院向原告李某珍釋明后,原告李某珍不同意鑒定,其殘疾程度無證據(jù)證實(shí),故原告李某珍的該項請求,本院不予支持。被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司表示僅對原告李某珍因意外住院治療的津貼予以賠付,賠付金額為(59天-3天)×30元/天=1680元,其抗辯理由符合合同約定,本院予以準(zhǔn)許。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第十三條 ?、《中華人民共和國合同法》第六十條 ?及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?、第一百四十二條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告李某珍支付保險金1680元;
二、駁回原告李某珍的其他訴訟請求。
負(fù)有履行金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人,如未按照本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
減半收取的案件受理費(fèi)3050元、其他訴訟費(fèi)40元,共計3090元,由被告李某珍負(fù)擔(dān)(已付)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。

本院認(rèn)為,經(jīng)投保人硚口區(qū)城管局提出保險要求,被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司作出承保承諾后,硚口區(qū)城管局與被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司間短期健康保險和意外傷害保險合同即成立。該保險合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,具有法律效力,合同當(dāng)事人均應(yīng)全面履行合同義務(wù)。根據(jù)該合同的約定,被保險人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)剩余部分的保險責(zé)任。本案的被保險人原告李某珍因道路交通事故所遭受的醫(yī)療費(fèi)損失已經(jīng)由人民法院判決,并已實(shí)際獲得賠償,該情形符合上述合同約定,故原告李某珍主張被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司應(yīng)承擔(dān)賠付醫(yī)療費(fèi)的請求,本院不予支持。關(guān)于原告李某珍主張被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司支付意外傷害殘疾保險金的請求,經(jīng)查,原告李某珍主張該請求的傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)為《道路交通事故受傷人員傷殘評定》,與保險條款所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾程度不一致,經(jīng)本院向原告李某珍釋明后,原告李某珍不同意鑒定,其殘疾程度無證據(jù)證實(shí),故原告李某珍的該項請求,本院不予支持。被告平安財產(chǎn)保險湖北分公司表示僅對原告李某珍因意外住院治療的津貼予以賠付,賠付金額為(59天-3天)×30元/天=1680元,其抗辯理由符合合同約定,本院予以準(zhǔn)許。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第十三條 ?、《中華人民共和國合同法》第六十條 ?及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?、第一百四十二條 ?的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告李某珍支付保險金1680元;
二、駁回原告李某珍的其他訴訟請求。
負(fù)有履行金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人,如未按照本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
減半收取的案件受理費(fèi)3050元、其他訴訟費(fèi)40元,共計3090元,由被告李某珍負(fù)擔(dān)(已付)。

審判長:陳中

書記員:胡倩雯

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