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李某某與中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司等人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

李某某
樊振銀
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司
曹繼恩
譚煒明(湖北施南律師事務(wù)所)
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司建始縣支公司

原告李某某,農(nóng)民。
委托代理人(特別授權(quán))樊振銀。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司,住所地:湖北省武漢市武昌區(qū)丁字橋路37號,組織機(jī)構(gòu)代碼為87759900-5。
負(fù)責(zé)人謝振龍,該公司經(jīng)理。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司。住所地:湖北省恩施市施州大道37號,組織機(jī)構(gòu)代碼為75342656-7。
負(fù)責(zé)人李道剛,該公司總經(jīng)理。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司建始縣支公司,住所地:湖北省建始縣業(yè)州鎮(zhèn)業(yè)州大道116號,組織機(jī)構(gòu)代碼為70705696-4。
負(fù)責(zé)人郭友明,該公司經(jīng)理。
三被告共同委托代理人(特別授權(quán))曹繼恩。
三被告共同委托代理人(一般代理)譚煒明,湖北施南律師事務(wù)所律師。
原告李某某訴被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司(以下簡稱人保湖北省公司)、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司(以下簡稱人保恩施分公司)、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司建始支公司(以下簡稱人保建始支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2013年11月28日立案受理后,依法由審判員張勇適用簡易程序于2013年12月29日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托代理人樊振銀,三被告的委托代理人曹繼恩、譚煒明到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,本案的爭議焦點(diǎn)在于涉案保險(xiǎn)合同是否有效、投保人(被保險(xiǎn)人)是否知曉且告知了被告所患疾病以及是否死于疾病,針對上述問題,本院評述如下:首先,被告人保湖北省分公司收取了李植佑8400元的首期保費(fèi),并出具了保單,被告人保湖北省分公司與李植佑之間簽訂的“國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)”保險(xiǎn)合同成立,且已按保單約定的時(shí)間即xxxx年xx月xx日出生效。被告辯稱涉案保險(xiǎn)合同無效,因其未舉證證實(shí)涉案合同的訂立有符合《合同法》第五十二條規(guī)定的合同無效之情形,故該理由不成立,本院不予采納。其次,《保險(xiǎn)單》和《個(gè)人保險(xiǎn)投保單》記載的銷售員均為毛登康,毛登康應(yīng)為涉案合同的銷售員,促使涉案保險(xiǎn)合同成立的主要原因是毛登康和李來清多次找李植佑做“國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)保險(xiǎn)”宣傳工作,涉案合同訂立當(dāng)時(shí),銷售員未履行詢問投保人的身體狀況事項(xiàng),被告現(xiàn)也沒有證據(jù)證實(shí)投保人李植佑在投保時(shí)就明知身患“多發(fā)腔隙性腦梗塞”等嚴(yán)重的疾病?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第八條“保險(xiǎn)人未行使合同解除權(quán),直接以存在保險(xiǎn)法第十六條第四款、第五款規(guī)定的情形為由拒絕賠償?shù)模嗣穹ㄔ翰挥柚С?。但?dāng)事人就拒絕賠償事宜及保險(xiǎn)合同存續(xù)另行達(dá)成一致的情況除外?!惫时桓孓q稱李植佑在投保時(shí)沒有如實(shí)履行告知義務(wù),其理由不成立。再次,涉案合同為人身保險(xiǎn)合同,系已死亡或重大疾病為保險(xiǎn)標(biāo)的。投保人李植佑在檢查出疾病后幾次住院治療,且在2013年6月16日出院醫(yī)囑中要求李植佑繼續(xù)治療內(nèi)容之一就是“促醒”,表明李植佑出院時(shí)仍未清醒,在出院后的第三天即2013年6月18日死亡,在被告沒有提出其他證據(jù)證實(shí)李植佑屬意外死亡的情形下,應(yīng)推定為因疾病死亡,符合涉案合同約定的賠償范圍。故對被告稱李植佑死因不明的辯解理由,本院不予采納。
關(guān)于被告人保恩施分公司和被告人保建始支公司是否承擔(dān)連帶責(zé)任問題。依據(jù)合同具有相對性原理,根據(jù)涉案合同訂立的主體及保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票收取保險(xiǎn)費(fèi)顯示的主體,被告主體應(yīng)為人保湖北省分公司。人保恩施分公司和人保建始支公司均非涉案保險(xiǎn)合同的主體,雖然人保恩施分公司出具了《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》,但是在合同成立生效后出具的,并不當(dāng)然成為合同主體,僅是接受人保湖北省分公司授權(quán)行使權(quán)利,且人保湖北省分公司事后也予以認(rèn)可。故原告要求二被告承擔(dān)連帶責(zé)任沒有事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第五條 ?、第十條 ?、第十四條 ?、第三十九條 ?,《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第八條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司于本判決生效后三日內(nèi)支付原告李某某保險(xiǎn)金10萬元。
二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請執(zhí)行的期間為二年,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
案件受理費(fèi)2300元,減半交納1150元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀及其副本,上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)按照不服本判決部分的上訴請求數(shù)額交納案件受理費(fèi),款郵匯至恩施土家族苗族自治州中級人民法院立案庭,上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為,本案的爭議焦點(diǎn)在于涉案保險(xiǎn)合同是否有效、投保人(被保險(xiǎn)人)是否知曉且告知了被告所患疾病以及是否死于疾病,針對上述問題,本院評述如下:首先,被告人保湖北省分公司收取了李植佑8400元的首期保費(fèi),并出具了保單,被告人保湖北省分公司與李植佑之間簽訂的“國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)”保險(xiǎn)合同成立,且已按保單約定的時(shí)間即xxxx年xx月xx日出生效。被告辯稱涉案保險(xiǎn)合同無效,因其未舉證證實(shí)涉案合同的訂立有符合《合同法》第五十二條規(guī)定的合同無效之情形,故該理由不成立,本院不予采納。其次,《保險(xiǎn)單》和《個(gè)人保險(xiǎn)投保單》記載的銷售員均為毛登康,毛登康應(yīng)為涉案合同的銷售員,促使涉案保險(xiǎn)合同成立的主要原因是毛登康和李來清多次找李植佑做“國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)保險(xiǎn)”宣傳工作,涉案合同訂立當(dāng)時(shí),銷售員未履行詢問投保人的身體狀況事項(xiàng),被告現(xiàn)也沒有證據(jù)證實(shí)投保人李植佑在投保時(shí)就明知身患“多發(fā)腔隙性腦梗塞”等嚴(yán)重的疾病。《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第八條“保險(xiǎn)人未行使合同解除權(quán),直接以存在保險(xiǎn)法第十六條第四款、第五款規(guī)定的情形為由拒絕賠償?shù)?,人民法院不予支持。但?dāng)事人就拒絕賠償事宜及保險(xiǎn)合同存續(xù)另行達(dá)成一致的情況除外?!惫时桓孓q稱李植佑在投保時(shí)沒有如實(shí)履行告知義務(wù),其理由不成立。再次,涉案合同為人身保險(xiǎn)合同,系已死亡或重大疾病為保險(xiǎn)標(biāo)的。投保人李植佑在檢查出疾病后幾次住院治療,且在2013年6月16日出院醫(yī)囑中要求李植佑繼續(xù)治療內(nèi)容之一就是“促醒”,表明李植佑出院時(shí)仍未清醒,在出院后的第三天即2013年6月18日死亡,在被告沒有提出其他證據(jù)證實(shí)李植佑屬意外死亡的情形下,應(yīng)推定為因疾病死亡,符合涉案合同約定的賠償范圍。故對被告稱李植佑死因不明的辯解理由,本院不予采納。
關(guān)于被告人保恩施分公司和被告人保建始支公司是否承擔(dān)連帶責(zé)任問題。依據(jù)合同具有相對性原理,根據(jù)涉案合同訂立的主體及保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票收取保險(xiǎn)費(fèi)顯示的主體,被告主體應(yīng)為人保湖北省分公司。人保恩施分公司和人保建始支公司均非涉案保險(xiǎn)合同的主體,雖然人保恩施分公司出具了《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》,但是在合同成立生效后出具的,并不當(dāng)然成為合同主體,僅是接受人保湖北省分公司授權(quán)行使權(quán)利,且人保湖北省分公司事后也予以認(rèn)可。故原告要求二被告承擔(dān)連帶責(zé)任沒有事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第五條 ?、第十條 ?、第十四條 ?、第三十九條 ?,《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第八條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司于本判決生效后三日內(nèi)支付原告李某某保險(xiǎn)金10萬元。
二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請執(zhí)行的期間為二年,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
案件受理費(fèi)2300元,減半交納1150元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司負(fù)擔(dān)。

審判長:張勇

書記員:羅毅

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