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李某某與中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評(píng)論0

原告李某某。
被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司。法定代表人李小安,該公司總經(jīng)理。
委托代理人劉震,山東琴島律師事務(wù)所律師。

原告李某某與被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某、被告委托代理人劉震到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2012年5月9日11時(shí)20分,原告李某某駕駛在被告處投保的魯B×××××號(hào)普通貨車與徐建軍發(fā)生交通事故。致徐建軍受傷造成十級(jí)傷殘,仍需后續(xù)治療。原告為此在(2013)西民初字第292號(hào)案中支付徐建軍賠償款6072元、案件訴訟費(fèi)60元。原告車輛在被告處投有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,請(qǐng)求判令被告支付保險(xiǎn)金6381元及相應(yīng)的利息。訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。
被告辯稱,原告主張數(shù)額錯(cuò)誤,缺乏法律和事實(shí)依據(jù),我公司已對(duì)本事故產(chǎn)生的損失理賠完畢,法院應(yīng)當(dāng)予以駁回。
經(jīng)審理查明,2011年12月14日,原告與被告簽訂簽訂機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)單一份,合同約定,被保險(xiǎn)人李某某、保險(xiǎn)車輛號(hào)牌號(hào)碼魯B×××××、廠牌型號(hào)躍進(jìn)載貨汽車,保險(xiǎn)期間自2011年12月21日零時(shí)起至2012年12月20日24時(shí)止。承保險(xiǎn)種:商業(yè)第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)賠償限額500000元、商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)不計(jì)免賠率。
2012年5月9日11時(shí)20分許,李某某駕駛魯B×××××號(hào)貨車沿204線院莊路口由南向北行至肇事處右拐彎,遇徐建軍駕駛二輪摩托車順行,致兩車相撞,徐建軍受傷。徐建軍受傷后,被送往萊西市人民醫(yī)院治療,經(jīng)該院診斷為左鎖骨骨折(粉碎性)、多發(fā)軟組織挫傷,住院治療19天,支出醫(yī)療費(fèi)15884.45元,好轉(zhuǎn)出院,出院時(shí)醫(yī)院建議休息三個(gè)月。該事故經(jīng)萊西市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,李某某之行為違反《中華人民共和國道路交通安全法實(shí)施條例》第四十四條第二款之規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)事故全部責(zé)任;徐建軍不承擔(dān)事故責(zé)任。2012年8月30日,徐建軍之傷經(jīng)萊西市中醫(yī)醫(yī)院司法鑒定所鑒定構(gòu)成十級(jí)傷殘,出院后需1人護(hù)理7周,徐建軍為此支出司法鑒定費(fèi)1200元。
另查明,事故車輛魯B×××××號(hào)貨車的所有人為李某某,該車在平安保險(xiǎn)青島分公司投有交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限自2011年12月21日至2012年12月20日止,保險(xiǎn)限額12.2萬元。其中死亡傷殘賠償限額為110000元;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。徐建軍住院治療期間,李某某為其墊付醫(yī)療費(fèi)9000元。
還查明,徐建軍母親周原花,生于1945年10月6日,生有二子一女,長子徐建民,次子徐建軍,女兒徐翠蘋。

本院在(2013)西民初字第292號(hào)判決書中認(rèn)定,李某某駕駛魯B×××××號(hào)貨車沿204線院莊路口由南向北行至肇事處右拐彎,遇徐建軍駕駛二輪摩托車順行,致兩車相撞,徐建軍受傷,事實(shí)清楚、證據(jù)確實(shí)充分。萊西市公安局交通警察大隊(duì)所作事故責(zé)任認(rèn)定,當(dāng)事人無異議,本院予以確認(rèn)。李某某所駕駛的魯B×××××號(hào)貨車所有人為李某某,該車在平安保險(xiǎn)青島分公司投有交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),并且在保險(xiǎn)期限內(nèi),平安保險(xiǎn)青島分公司應(yīng)當(dāng)在交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。超出限額部分,應(yīng)由李某某承擔(dān)全部賠償責(zé)任。平安保險(xiǎn)青島分公司辯稱徐建軍的誤工時(shí)間過長,只認(rèn)可住院期間的誤工時(shí)間,于法無據(jù),本院不予采信。綜上,徐建軍因本次交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失包括醫(yī)療費(fèi)15844元、誤工費(fèi)9783.84元(109天×89.76元/天)、護(hù)理費(fèi)6103.68元(68天×89.76元/天)、住院生活補(bǔ)助費(fèi)228元(19天×12元/天)、殘疾賠償金57134元(28567元/年×20年×10%)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)8362元(19297元/年×13年×10%÷3人),合計(jì)97455.52元。其中徐建軍的醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)合計(jì)16072元,超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用10000元的賠償限額,應(yīng)由平安保險(xiǎn)青島分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償10000元,超出限額的6072元,由李某某賠償;徐建軍的殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)合計(jì)81383.52元,未超出交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘110000元的賠償限額,應(yīng)由平安保險(xiǎn)青島分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。徐建軍住院期間李某某為其墊付醫(yī)療費(fèi)9000元。庭審中,徐建軍同意扣除賠償款項(xiàng)后予以返還,本院予以照準(zhǔn)。據(jù)此,判決如下:一、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司賠償徐建軍的經(jīng)濟(jì)損失91383.52元(10000元+81383.52元);二、徐建軍返還給李某某人民幣2928元(9000元-6072元);案件受理費(fèi)2389元,速遞費(fèi)120元,司法鑒定費(fèi)1200元,合計(jì)3709元,由中國平安保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司負(fù)擔(dān)3340元,李某某負(fù)擔(dān)60元,徐建軍負(fù)擔(dān)309元。

另查明,徐建軍所花的醫(yī)療費(fèi)用有自費(fèi)藥2150.16元。庭審時(shí),被告稱理賠時(shí)應(yīng)該予以扣除。
本院所確認(rèn)的上述事實(shí),有保險(xiǎn)單、責(zé)任認(rèn)定書、(2013)西民初字第292號(hào)判決書、門診病歷、出院記錄、長期醫(yī)囑單、住院病案、手術(shù)記錄、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、用藥明細(xì)、鑒定意見書、戶口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件及原、被告雙方的陳述筆錄在案為憑,這些證明材料已經(jīng)庭審質(zhì)證和本院審核,可以采信。
本院認(rèn)為,原被告間的保險(xiǎn)合同合法有效,原告所投保的車輛在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生交通事故,被告應(yīng)當(dāng)給予理賠。在本次事故中,因原告承擔(dān)事故的全部責(zé)任,故對(duì)于原告因本次事故所造成的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)由被告在商業(yè)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償。關(guān)于原告主張的因本次事故負(fù)擔(dān)的第三者的醫(yī)療費(fèi)6072元,被告應(yīng)該在商業(yè)第三者責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。關(guān)于原告要求被告賠償?shù)脑V訟費(fèi)60元,符合保險(xiǎn)法第六十六條的規(guī)定,本院予以支持。被告稱理賠時(shí)應(yīng)該扣除自費(fèi)藥,因徐建軍所花自費(fèi)藥未超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用10000元的賠償限額,自費(fèi)藥應(yīng)該先在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用10000元的賠償限額予以賠付,故被告所稱本院不予支持。原告請(qǐng)求過高部分,本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、第六十六條之規(guī)定,判決如下:
被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司于判決生效后十日內(nèi)賠付原告李某某保險(xiǎn)金6132元。
如未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元,速遞費(fèi)60元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省青島市中級(jí)人民法院。

審判長 王云林
審判員 倪魯靜
審判員 張玉杰

書記員: 趙少馥

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