原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個(gè)體,現(xiàn)住大安市。
委托訴訟代理人:陳井秋,吉林陳井秋律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)律師。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白城市大安支公司。住所地,大安市。
負(fù)責(zé)人:欒喜春,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張翀,吉林中證律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)律師。
原告李某某與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白城市大安支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年8月31日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李某某及其委托訴訟代理人陳井秋、被告太平洋公司委托訴訟代理人張翀到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求太平洋公司賠償李某某誤工費(fèi)26890.80元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3600元、護(hù)理費(fèi)6161.82元、交通費(fèi)2885.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5000元、殘疾賠償金62425.64元、傷殘鑒定費(fèi)1600元,上款合計(jì)108563.26元。事實(shí)和理由:2016年5月12日,李某某駕駛吉G55T66號(hào)出租車(chē)行駛至大安二中門(mén)口路段時(shí),與一輛捷達(dá)轎車(chē)發(fā)生碰撞,致李某某受傷。李某某先后在大安市第一人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、大安市第三人民醫(yī)院住院治療。出院后在吉林通達(dá)司法鑒定所鑒定傷殘等級(jí)為兩個(gè)十級(jí)傷殘、誤工天數(shù)為120天。李某某曾于2016年3月16日在太平洋公司投?!兜缆房瓦\(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)》、《附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn)》。李某某的醫(yī)療費(fèi)、車(chē)輛損失費(fèi)、精神損害撫慰金已經(jīng)由肇事另一方當(dāng)事人賠償。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,此次事故其他損失應(yīng)由太平洋公司賠償,但其一直沒(méi)有賠償。為維護(hù)合法權(quán)益,特向貴院起訴,請(qǐng)支持訴訟請(qǐng)求。
太平洋公司辯稱,李某某在我公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)及附加司乘人員責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)限額是每個(gè)座位40萬(wàn)元,5個(gè)座位累計(jì)的賠償限額是200萬(wàn)元,絕對(duì)免賠額是500元。本案根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,是第三者車(chē)輛的司機(jī)孫振邦承擔(dān)事故全部責(zé)任,李某某無(wú)責(zé)任。依據(jù)相關(guān)司法解釋的規(guī)定,發(fā)生交通事故的,應(yīng)首先在第三者車(chē)輛交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,交強(qiáng)險(xiǎn)不足的在三者險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中應(yīng)由第三人的車(chē)輛司機(jī)孫振邦在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出部分應(yīng)由孫振邦個(gè)人承擔(dān)。我方?jīng)]有責(zé)任,不應(yīng)在本案中承擔(dān)賠償責(zé)任。鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)不在保險(xiǎn)公司理賠范圍內(nèi),我公司不承擔(dān)理賠責(zé)任。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:一、2016年3月份,李某某與太平洋公司簽訂了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)單及附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn)單各一份。約定:被保險(xiǎn)人為李某某,被保險(xiǎn)車(chē)輛為出租車(chē)(車(chē)牌號(hào)吉G55T66),保險(xiǎn)期間為2016年3月18日00:00時(shí)起至2017年3月17日24:00時(shí)止,在賠償限額欄注明:投保座位數(shù)為5位,保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)賠償限額為200萬(wàn)元,絕對(duì)免賠額為500元,沒(méi)有投保不計(jì)免賠特約條款。道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)單附頁(yè)第四條規(guī)定:“在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的司乘人員在被保險(xiǎn)人提供的客運(yùn)車(chē)輛上工作時(shí)遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,依照中華人民共和國(guó)法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本附加險(xiǎn)合同和主險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償;二、2016年5月12日,李某某駕駛吉G55T66號(hào)小型轎車(chē)與孫振邦駕駛的白色捷達(dá)轎車(chē)相撞,經(jīng)大安市公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定,在此次事故中孫振邦負(fù)事故全部責(zé)任,李某某不負(fù)事故責(zé)任;三、李某某傷后先后在大安市第一人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、大安市第三人民醫(yī)院住院治療,診斷為腦挫裂傷、額骨凹陷性骨折、左側(cè)第2、3肋骨骨折等,共住院36天,其中特級(jí)護(hù)理4天、一級(jí)護(hù)理10天、二級(jí)護(hù)理22天;四、李某某為就醫(yī)產(chǎn)生交通費(fèi)用為2800元;五、2016年7月1日,經(jīng)大安市公安局交警大隊(duì)事故中隊(duì)委托,吉林通達(dá)司法鑒定所做出了吉通司鑒所(2016)臨鑒字第125號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)。該鑒定書(shū)的鑒定意見(jiàn)為:1.被鑒定人李某某的傷殘等級(jí)為兩個(gè)十級(jí)傷殘;2.誤工天數(shù)為120天。鑒定費(fèi)用為1600元;六、2016年7月4日,李某某與孫振邦達(dá)成交通事故賠償協(xié)議。該協(xié)議約定,孫振邦自愿賠償李某某醫(yī)療費(fèi)、車(chē)輛損失費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)人民幣壹拾六萬(wàn)元整。此款于簽訂協(xié)議時(shí),由孫振邦一次性支付給李某某;七、李某某系吉林省大安市慧陽(yáng)街十二委四組居民,非農(nóng)業(yè)家庭戶口。
本院認(rèn)為,李某某與太平洋公司于2016年3月份簽訂的道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)合同及附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,不違反法律及法規(guī)的禁止性規(guī)定,是合法有效的。在合同履行期間,李某某的被保險(xiǎn)車(chē)輛吉G55T66號(hào)轎車(chē)發(fā)生交通事故,致李某某受傷住院。出院后,李某某的醫(yī)療費(fèi)用等由侵權(quán)人孫振邦在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額進(jìn)行了賠償?!蹲罡呷嗣穹ㄔ?lt;關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)人或者其近親屬請(qǐng)求承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持。根據(jù)上述規(guī)定,在孫振邦賠償完李某某部分損失后,太平洋公司應(yīng)在其為李某某承保的吉G55T66號(hào)轎車(chē)道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)合同及附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額范圍內(nèi),對(duì)李某某的其他損失予以賠償。而本案中,關(guān)于李某某主張的訴訟請(qǐng)求,應(yīng)根據(jù)《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》的相關(guān)規(guī)定確定具體數(shù)額。關(guān)于誤工費(fèi)問(wèn)題,誤工天數(shù)應(yīng)計(jì)算到李某某定殘日的前一天,即誤工天數(shù)為49天。關(guān)于誤工費(fèi)的數(shù)額應(yīng)根據(jù)上述規(guī)定,參照本院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算即49天×209.40元=10260.60元;關(guān)于住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)問(wèn)題,應(yīng)以李某某住院天數(shù)乘以每天100元,即36天×100元=3600元;關(guān)于護(hù)理費(fèi)問(wèn)題,上述司法解釋規(guī)定,護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。本案中,李某某并未提供證據(jù)證實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn),故護(hù)理人員原則上應(yīng)確定為一人。護(hù)理費(fèi)應(yīng)為36天×124.08元=4466.88元;關(guān)于交通費(fèi)用問(wèn)題,李某某主張的85元過(guò)路費(fèi)收據(jù)系交通就醫(yī)費(fèi)用,缺乏證據(jù)支持,且太平洋公司不予認(rèn)可,不應(yīng)予以保護(hù);關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)問(wèn)題,上述司法解釋規(guī)定,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。本案中,雖然在大安市第三人民醫(yī)院的出院診斷書(shū)上出院后要求和注意事項(xiàng)欄標(biāo)明“繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)”字樣,但李某某主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5000元,缺乏證據(jù)支持,不應(yīng)予以保護(hù);關(guān)于殘疾賠償金問(wèn)題,上述司法解釋規(guī)定,殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按本院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。關(guān)于兩個(gè)十級(jí)傷殘的參照系數(shù),李某某主張的標(biāo)準(zhǔn)適宜,應(yīng)予以保護(hù)。故李某某的殘疾賠償金應(yīng)為23217.82元×20年×13%=60366.33元。依據(jù)李某某與太平洋公司簽訂的道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)合同約定,絕對(duì)免賠額為500元,此500元應(yīng)從太平洋公司的理賠款中扣除。
綜上所述,李某某的訴訟請(qǐng)求中的合理部分符合相關(guān)法律規(guī)定,依法應(yīng)予以保護(hù)。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第四條、《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、第一百零七條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院<關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第十六條、《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白城市大安支公司于本判決生效后7日內(nèi)在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)合同及附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn)合同責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告李某某保險(xiǎn)理賠款80993.81元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)2471.00元,減半收取1235.50元、鑒定費(fèi)1600.00元由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白城市大安支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省白城市中級(jí)人民法院。
期滿不上訴,則本判決生效,雙方當(dāng)事人必須自覺(jué)履行,逾期不履行,本院將根據(jù)對(duì)方當(dāng)事人的申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期限為兩年,逾期不申請(qǐng),本院將視為放棄權(quán)利。
審判員 朱云升
書(shū)記員:張立衛(wèi)
成為第一個(gè)評(píng)論者