李某某
程安全
程全姝
周雪松（湖北錫愛律師事務(wù)所）
新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司
鄭冬平
余飛（湖北書院律師事務(wù)所）

原告李某某。
原告程安全。
原告程全姝。
上述三
原告
委托代理人周雪松，湖北錫愛律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。
被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司。住所地:湖北省孝感市長征路271號。
負(fù)責(zé)人付東凱。
委托代理人鄭冬平。
委托代理人余飛，湖北書院律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:代為起訴、應(yīng)訴，提起管轄權(quán)異議，申請回避，調(diào)查取證、提交證據(jù)，參加庭審活動，發(fā)表代理意見，申請執(zhí)行，領(lǐng)取法律文書等。
原告李某某、程安全、程全姝訴被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司人身保險合同糾紛一案，本院于2015年1月27日立案受理后，依法組成由審判員黃明擔(dān)任審判長，審判員許小華、人民陪審員謝義斌參加的合議庭于2015年4月28日公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人周雪松，被告委托代理人鄭冬平、余飛到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)庭審質(zhì)證:被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司對原告李某某、程安全、程全姝提交的證據(jù)一、二、四的真實性無異議；對證據(jù)三的真實性無異議，但對其證明目的有異議，認(rèn)為程平華在投保書上簽了名，說明其知道保險條款的內(nèi)容；對證據(jù)五的真實性無異議，但對其證明目的有異議，認(rèn)為程平華在醫(yī)院住院治療中沒有出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、肝性病等癥狀，根據(jù)保險條款的約定，程平華并不屬于重大××的范疇。
對上述雙方無異議的證據(jù)，本院予以認(rèn)定。
對上述有爭議的證據(jù)，本院認(rèn)為，三原告提供的證據(jù)三、五，因被告對其真實性無異議，且與本案有關(guān)聯(lián)，本院予以采信。
本院認(rèn)為:程平華與被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司之間的人身保險合同關(guān)系合法有效，雙方應(yīng)遵守誠信原則，嚴(yán)格履行合同所約定的義務(wù)。本案中，因投保人程平華已因病去逝，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第三十九條 ?第一款 ?“人身保險的受益人由被保險人或者投保人指定”的規(guī)定，本案保險合同指定的受益人為程安全，故有權(quán)依據(jù)保險合同享有申請理賠請求權(quán)的權(quán)利人為原告程安全。原告李某某、程全姝申請保險理賠沒有合同和法律依據(jù)，本院不予支持。本案原、被告雙方爭議的焦點是原告所患××。就通常理解，重大××應(yīng)當(dāng)指因病情嚴(yán)重導(dǎo)致花費巨大和因病情重大而對患者××及生活構(gòu)成重大影響的××。程平華因重型肝硬化失代償期入院醫(yī)治無效死亡，花費醫(yī)療費數(shù)萬元，從程平華患病治療情況來看，應(yīng)當(dāng)屬于一般人所理解的重大××，這也符合投保人投保的真實意圖和一個社會普通人的合理期待。被告新華人壽保險股份有××，不在理賠范圍為由而拒絕賠付保險金，有違民事公平和保險法的誠實信用原則。
本案保險合同條款釋義，保險公司只是以列舉的方式確定某些××為重大××，遠(yuǎn)小于常人所理解的重大××范圍，沒有對不確定概念解釋時通常應(yīng)有的兜底條款。根據(jù)保險法第三十條規(guī)定，采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或受益人對合同條款有爭議的，應(yīng)按照通常理解予以解釋，對合同條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋。因此，本案對重大××內(nèi)涵與外延的理解應(yīng)作出有利于原告程安全的解釋。程平華生前所患××經(jīng)通行醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)診斷，己嚴(yán)重危及身體××，應(yīng)屬于保險合同約定的重大××，被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司應(yīng)當(dāng)按照吉星高照A及附加08重疾給付原告程安全重大××保險金。故原告程安全請求新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司支付保險金40000元的訴訟請求，本院予以支持。被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司的抗辯理由不能成立，本院不予支持。綜上所述，經(jīng)合議庭評議，《中華人民共和國保險法》第二條 ?、第五條 ?、第十三條 ?、第三十條 ?、第三十九條 ?第一款 ?，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?、第一百五十二條 ?的規(guī)定，判決如下:
一、被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告程安全保險金人民幣40000元。
二、駁回原告李某某、原告程全姝的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費800元，由被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省孝感市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條 ?第（一）款 ?的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費，匯款至孝感市中級人民法院。
如在法定期間未上訴，本判決發(fā)生法律效力。
發(fā)生法律效力的民事判決書，當(dāng)事人必須履行，一方拒絕履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年。申請執(zhí)行時效的中止、中斷，適用法律有關(guān)訴訟時效中止、中斷的規(guī)定。
申請執(zhí)行的期間，從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算；法律文書規(guī)定分期履行的，從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計算；法律文書未規(guī)定履行期間的，從法律文書生效之日起計算。

本院認(rèn)為:程平華與被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司之間的人身保險合同關(guān)系合法有效，雙方應(yīng)遵守誠信原則，嚴(yán)格履行合同所約定的義務(wù)。本案中，因投保人程平華已因病去逝，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第三十九條 ?第一款 ?“人身保險的受益人由被保險人或者投保人指定”的規(guī)定，本案保險合同指定的受益人為程安全，故有權(quán)依據(jù)保險合同享有申請理賠請求權(quán)的權(quán)利人為原告程安全。原告李某某、程全姝申請保險理賠沒有合同和法律依據(jù)，本院不予支持。本案原、被告雙方爭議的焦點是原告所患××。就通常理解，重大××應(yīng)當(dāng)指因病情嚴(yán)重導(dǎo)致花費巨大和因病情重大而對患者××及生活構(gòu)成重大影響的××。程平華因重型肝硬化失代償期入院醫(yī)治無效死亡，花費醫(yī)療費數(shù)萬元，從程平華患病治療情況來看，應(yīng)當(dāng)屬于一般人所理解的重大××，這也符合投保人投保的真實意圖和一個社會普通人的合理期待。被告新華人壽保險股份有××，不在理賠范圍為由而拒絕賠付保險金，有違民事公平和保險法的誠實信用原則。
本案保險合同條款釋義，保險公司只是以列舉的方式確定某些××為重大××，遠(yuǎn)小于常人所理解的重大××范圍，沒有對不確定概念解釋時通常應(yīng)有的兜底條款。根據(jù)保險法第三十條規(guī)定，采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或受益人對合同條款有爭議的，應(yīng)按照通常理解予以解釋，對合同條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋。因此，本案對重大××內(nèi)涵與外延的理解應(yīng)作出有利于原告程安全的解釋。程平華生前所患××經(jīng)通行醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)診斷，己嚴(yán)重危及身體××，應(yīng)屬于保險合同約定的重大××，被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司應(yīng)當(dāng)按照吉星高照A及附加08重疾給付原告程安全重大××保險金。故原告程安全請求新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司支付保險金40000元的訴訟請求，本院予以支持。被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司的抗辯理由不能成立，本院不予支持。綜上所述，經(jīng)合議庭評議，《中華人民共和國保險法》第二條 ?、第五條 ?、第十三條 ?、第三十條 ?、第三十九條 ?第一款 ?，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?、第一百五十二條 ?的規(guī)定，判決如下:

一、被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告程安全保險金人民幣40000元。
二、駁回原告李某某、原告程全姝的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費800元，由被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長：黃明
審判員：許小華
審判員：謝義斌

書記員：劉康