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李家美與方某、太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司機動車交通事故責任糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

李家美
劉保華(湖北博智律師事務所)
方某
太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司
許圣國(湖北思捷律師事務所)

原告:李家美。
委托代理人:劉保華,湖北博智律師事務所律師。
被告:方某。
被告:太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司。
負責人:劉滔滔。
委托代理人:許圣國,湖北思捷律師事務所律師。
原告李家美訴被告方某、太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司(以下簡稱太平財保荊州中心支公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員李飛適用簡易程序公開開庭進行了審理。
原告李家美的委托代理人劉保華,被告方某,被告太平財保荊州中心支公司的委托代理人許圣國均到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
原告李家美訴稱:2015年8月5日14時10分許,被告方某駕駛鄂DFXXXX小型大眾轎車沿荊沙大道由西向東行駛至荊州廣聯(lián)科技有限公司門前路段時,將正在南側機動車道上從事打掃工作的原告撞到,致使原告受傷。
當日,原告被送至醫(yī)院住院治療,住院48天。
出院診斷:1、L1椎體壓縮性骨折;2、左側趾骨下支骨折;3、右腓骨頭骨折;4、多處軟組織損傷;5、糖尿病。
2015年8月,經(jīng)交通管理局作《道路交通事故認定書》認定,被告方某承擔此事故主要責任,原告承擔次要責任。
原告收到認定書后,在法定期限內(nèi)向交通管理局申請復核。
2015年8月24日,交通管理局作出復核結論,維持了原責任認定。
2016年1月14日,經(jīng)原告委托,司法鑒定所作司法鑒定意見書,鑒定結論為:原告?zhèn)麣埑潭仍u定為十級;出院后評定為二級護理(大部分護理)三個月。
三個月后評定為三級護理(部分護理),建議6個月。
另外,肇事車輛鄂DFXXXX在被告太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司(以下簡稱太平保險公司)購買了交強險和商業(yè)第三者責任險50萬元。
原告認為,雖然本次交通事故被交警部門認定為原告承擔次要責任,但原告并未違反《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第七十四條 ?規(guī)定。
原告事發(fā)當時出現(xiàn)在該路段系正在履行打掃衛(wèi)生的職責,并非無故停留在道路上的行人,更非該道路上坐臥、停留、嬉鬧。
交警部門也曾向原告單位保潔有限公司進行調(diào)查,原告單位也作出了相應的證明。
《道路交通事故認定書》及復核結論將申請人認定為一般行人,與事實不符。
由于事發(fā)時為下午14時,視線很好,無論原告是否穿著環(huán)衛(wèi)服,都無法避免被方某所駕駛的轎車所撞,故是否穿著環(huán)衛(wèi)服與本案事故的發(fā)生沒有因果關系。
故懇請貴院依法認定被告方某承擔事故全部責任,原告不承擔事故責任。
原告為維護自身權利,特訴至法院,請求判決原告的醫(yī)療費、殘疾賠償金、精神撫慰金、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、交通費、鑒定費等損失148735.09元,由被告太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司在肇事車輛鄂DFXXXX投保的范圍和限額內(nèi)將賠償款直接賠付給原告(精神撫慰金在交強險限額內(nèi)優(yōu)先賠付);保險公司不予理賠的部分由被告方某賠償;本案訴訟費由二被告承擔。
被告方某辯稱:本案交通事故屬實。
請求法院依法判決。
被告太平財保荊州中心支公司辯稱:1、賠償原則:如果涉案車輛確系在本公司投保的標的車,且事故發(fā)生不存在法律規(guī)定和保險合同所約定的免賠情形,答辯人同意按保險條款進行賠付;被答辯人系農(nóng)村居民,不能按城鎮(zhèn)標準計算賠償金額;被告方某只承擔事故主要責任,賠償比例不應當超過70%。
2、醫(yī)療費:被答辯人治療糖尿病的醫(yī)療費不應當由被告賠償;答辯人已于2015年8月13日為被答辯人墊付醫(yī)療費1萬元。
3、誤工費:根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?第三款 ?的規(guī)定應當“按照實際減少的收入計算”,也就是說被答辯人應當提供其收入減少的證據(jù),否則不應當支持其誤工費請求。
4、護理費:答辯人提供的司法鑒定報告中適用的《護理依賴分級》這一規(guī)定并不存在,其作出的護理時間及等級鑒定當然也不能成立;根據(jù)GA/T?1193-2014《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》第2·2條的規(guī)定,護理期應當包含住院時間,被答辯人所提供的鑒定意見書將住院時間排除在外,明顯適用法律錯誤;
根據(jù)GA/T800-2008《人身損害護理依賴程度評定》的規(guī)定,(二級)大部分護理依賴是80%,(三級)部分護理依賴是50%。
答辯人將二級按2人100%、三級按1人100%計算,沒有任何法律依據(jù)。
5、殘疾賠償金:被答辯人系農(nóng)村居民,其要求按城鎮(zhèn)標準賠償傷殘賠償金,沒有事實依據(jù),其提交的證據(jù)不能證明其在城鎮(zhèn)居住且工作一年以上。
6、營養(yǎng)費:只能參照醫(yī)療機構的意見確定,被答辯人要求按50元/天計算營養(yǎng)費賠償,缺乏事實和法律依據(jù)。
7、交通費:被答辯人系同城治療,應當以實際發(fā)生的為準。
8、精神損害撫慰金:被答辯人系十級傷殘,其要求1萬元精神損害撫慰金明顯過高。
9、鑒定費和訴訟費:鑒定費、訴訟費在保險公司沒有正式拒賠的情況下,被答辯人就起訴保險公司,依法依約都不應當由保險公司承擔鑒定費及訴訟費[機動車交通事故責任強制保險條款第十條第(四)項]。
答辯人作為專業(yè)保險機構有能力對被答辯人的傷情作出初步判斷,在被答辯人對答辯人的傷情判定不認可的情況下再向?qū)I(yè)司法鑒定機構申請鑒定,才不會擴大損失。
本案中,被答辯人在未與答辯人協(xié)商傷情結果的情況下就自行委托第三方進行了鑒定,該鑒定費不屬于合理的、必要的支出,不應當由答辯人承擔。
《中華人民共和國保險法》第六十四條 ?規(guī)定“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的……損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔”,并沒有規(guī)定受害人為查明損失程度所支付的鑒定費由保險人承擔。
10、其他答辯意見有待質(zhì)證后在辨論階段作出。
原告為支持自己的訴訟主張,向本院提交了下列證據(jù):
1、原告身份證復印件。
證明原告基本情況。
2、方某的駕駛證復印件、被告太平保險公司的工商檔案查詢。
證明方某、太平保險公司的民事主體資格。
3、機動車行駛證復印件、保單。
證明肇事車輛鄂DFXXXX的基本情況,在被告太平保險公司投保了交強險及商業(yè)第三者責任險50萬元,保險期限為2015年4月16日至2016年4月15日。
4、交通事故責任認定書、事故認定復核結論。
證明2015年8月5日發(fā)生交通事故致原告受傷的事實,交警部門認定被告方某承擔主要責任。
5、診斷證明、出院記錄、住院發(fā)票。
證明原告住院治療48天。
住院治療費用為23003元。
6、拆遷補償安置協(xié)議、原告戶口簿及插頁、原告結婚證、原告現(xiàn)居住轄區(qū)的居委會證明。
證明原告系被拆遷失地農(nóng)民,由于房屋被拆遷現(xiàn)被安置居住在城鎮(zhèn),且以從事清潔工工作作為主要收入來源。
7、原告工作的單位工商檔案查詢資料及出具的證明。
證明原告在荊沙大道東段從事清掃工作,事發(fā)路段屬原告工作范圍,原告以從事清潔工工作作為主要收入來源。
8、司法鑒定意見書。
證明傷殘程度評定為十級,出院后評定為二級護理3個月。
3個月后評定為三級護理,建議6個月。
9、鑒定票據(jù)兩張。
證明原告支出鑒定費用1550元。
被告太平財保荊州中心支公司對原告提交的證據(jù)1、2、3、4無異議。
證據(jù)5真實性無異議,記載原告出院診斷有糖尿病,原告應當提供用藥明細,用以排除糖尿病的費用。
證據(jù)6、7有異議,保潔公司出具的證明不能證明原告在該公司工作的期限,不能證明其在城鎮(zhèn)已經(jīng)工作一年以上。
證據(jù)8真實性無異議,鑒定報告所引用的護理依賴分級的規(guī)定不存在的。
證據(jù)9真實性無異議,但不應由保險公司承擔。
被告方某對原告提交的證據(jù)同保險公司意見,我不承擔鑒定費、訴訟費。
綜合原告、被告舉證、質(zhì)證意見,本院認定本案事實如下:
2015年8月5日14時10分許,方某駕駛鄂DFXXXX小型轎車沿荊沙大道由西向東行駛至荊州廣聯(lián)科技有限公司門前路段時,與在此南側機動車道上的行人李家美發(fā)生碰撞,造成李家美受傷的道路交通事故。
2015年8月11日,交通管理局作出的道路交通事故認定書認定被告方某承擔此事故主要責任,原告李家美承擔此事故次要責任。
經(jīng)原告李家美申請,2015年8月24日,交通管理局作出道路交通事故認定復核結論,維持交通事故認定書認定結論。
原告經(jīng)送醫(yī)院接受治療,共住院48天,住院期間共花費醫(yī)療費23003元。
出院醫(yī)囑為:1、加強護理,加強營養(yǎng),戴腰圍下地行走,加強功能鍛煉等。
2016年1月14日,原告李家美經(jīng)司法鑒定所作出鑒定意見為被鑒定人李家美傷殘程度評定為十級;被鑒定人李家美出院后評定為二級護理(大部分護理)3個月。
3個月后評定為三級護理(部分護理),建議6個月。
事故車輛鄂DFXXXX小型轎車系被告方某所有,被告太平財保荊州中心支公司為該車承保了機動車交通事故責任強制保險和50萬元的商業(yè)第三者責任保險,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
本院認為:公民享有生命健康權,公民的合法財產(chǎn)受法律保護,公民、法人由于過錯侵害國家、集體的財產(chǎn),侵害他人財產(chǎn)、人身的,應當承擔民事責任。
被告方某承擔此交通事故主要責任;原告李家美承擔此交通事故次要責任。
被告方某依法應當在其過錯范圍內(nèi)承擔相應的民事賠償責任,即被告方某承擔70%的民事賠償責任,李家美承擔30%的民事賠償責任。
被告太平財保荊州中心支公司系為鄂DFXXXX小型轎車承保的保險公司,應當在交強險和商業(yè)第三者責任保險限額內(nèi)承擔賠償責任。
參照2016年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,本案應予計算的費用為:醫(yī)療費23003元;營養(yǎng)費1440元(30元/天×48天);住院伙食補助費2400元(50元×48天);因原告出具了開發(fā)區(qū)房屋拆遷補償安置協(xié)議書及街道辦事處居民委員會出具的房屋及農(nóng)田均被征用的證明,故傷殘賠償金54102元(27051元/年×20年×10%);誤工費13820元(31328元/年÷365天×162天);根據(jù)司法鑒定所司法鑒定意見書鑒定意見為李家美出院后評定為二級護理(大部分護理)3個月,3個月后評定為三級護理(部分護理),建議6個月。
故住院期間護理費4095元(31138元/年÷365天×48天】,后期護理費為14012元(31138元/年÷12個月×3個月×80%(護理依賴程度為二級護理)】+(31138元/年÷12個月×6個月×50%(護理依賴程度為三級護理)】;鑒定費1550元;本院酌定交通費為300元;精神損失費2000元。
以上共計116722元。
被告太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司應在交強險保險責任限額內(nèi)賠償:醫(yī)療費10000元,住院期間護理費4095元;后期護理費為14012元;誤工費13820元;殘疾賠償金為54102元;精神撫慰金2000元;交通費認可300元;共計98329元。
根據(jù)交警部門對此次事故中被告方某承擔此交通事故主要責任,原告李家美承擔此交通事故次要責任的認定,故被告方某應予以承擔部分賠償責任。
因被告方某在被告太平財保荊州中心支公司購買了商業(yè)第三者責任保險,故被告方某承擔部分由被告太平財保荊州中心支公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)代為賠償給原告李家美。
根據(jù)被保險人與保險公司簽訂的保險合同,訴訟費、鑒定費不由保險公司承擔,本院予以支持;故被告太平財保荊州中心支公司應在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償給原告李家美損失11790.1元【(13003元+1440元+2400元)×70%】;被告方某賠償原告李家美損失1085元(1550元×70%);原告李家美自行承擔5517.9元【(13003元+1440元+2400元+1550元)×30%】。
另外,因被告方某為原告墊付損失13003元,原告李家美獲得保險賠款后應將該款項返還給被告方某。
被告太平財保荊州中心支公司為原告墊付醫(yī)療費10000元,應當在賠償原告損失中予以扣減。
據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)在交通事故強制責任保險限額內(nèi)賠償原告李家美各項損失88329元(已扣除墊付的10000元),在機動車商業(yè)保險第三者責任險責任限額內(nèi)賠償原告李家美各項損失11790.1元;以上共計100119.1元;
二、被告方某于本判決生效之日起15日內(nèi)賠償原告李家美1085元(已支付);
三、原告李家美在獲得被告太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司賠償款后,返還被告方某墊付的費用11918元(已扣除應支付的1085元);
四、駁回原告李家美的其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2874元,減半收取1437元,由原告李家美承擔431元,由被告方某承擔1006元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。
上訴人應在提交上訴狀時預交上訴案件訴訟費,款匯至湖北省荊州市中級人民法院,賬號:17260401040005030,開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行荊州市長江大學支行。
上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

本院認為:公民享有生命健康權,公民的合法財產(chǎn)受法律保護,公民、法人由于過錯侵害國家、集體的財產(chǎn),侵害他人財產(chǎn)、人身的,應當承擔民事責任。
被告方某承擔此交通事故主要責任;原告李家美承擔此交通事故次要責任。
被告方某依法應當在其過錯范圍內(nèi)承擔相應的民事賠償責任,即被告方某承擔70%的民事賠償責任,李家美承擔30%的民事賠償責任。
被告太平財保荊州中心支公司系為鄂DFXXXX小型轎車承保的保險公司,應當在交強險和商業(yè)第三者責任保險限額內(nèi)承擔賠償責任。
參照2016年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,本案應予計算的費用為:醫(yī)療費23003元;營養(yǎng)費1440元(30元/天×48天);住院伙食補助費2400元(50元×48天);因原告出具了開發(fā)區(qū)房屋拆遷補償安置協(xié)議書及街道辦事處居民委員會出具的房屋及農(nóng)田均被征用的證明,故傷殘賠償金54102元(27051元/年×20年×10%);誤工費13820元(31328元/年÷365天×162天);根據(jù)司法鑒定所司法鑒定意見書鑒定意見為李家美出院后評定為二級護理(大部分護理)3個月,3個月后評定為三級護理(部分護理),建議6個月。
故住院期間護理費4095元(31138元/年÷365天×48天】,后期護理費為14012元(31138元/年÷12個月×3個月×80%(護理依賴程度為二級護理)】+(31138元/年÷12個月×6個月×50%(護理依賴程度為三級護理)】;鑒定費1550元;本院酌定交通費為300元;精神損失費2000元。
以上共計116722元。
被告太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司應在交強險保險責任限額內(nèi)賠償:醫(yī)療費10000元,住院期間護理費4095元;后期護理費為14012元;誤工費13820元;殘疾賠償金為54102元;精神撫慰金2000元;交通費認可300元;共計98329元。
根據(jù)交警部門對此次事故中被告方某承擔此交通事故主要責任,原告李家美承擔此交通事故次要責任的認定,故被告方某應予以承擔部分賠償責任。
因被告方某在被告太平財保荊州中心支公司購買了商業(yè)第三者責任保險,故被告方某承擔部分由被告太平財保荊州中心支公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)代為賠償給原告李家美。
根據(jù)被保險人與保險公司簽訂的保險合同,訴訟費、鑒定費不由保險公司承擔,本院予以支持;故被告太平財保荊州中心支公司應在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償給原告李家美損失11790.1元【(13003元+1440元+2400元)×70%】;被告方某賠償原告李家美損失1085元(1550元×70%);原告李家美自行承擔5517.9元【(13003元+1440元+2400元+1550元)×30%】。
另外,因被告方某為原告墊付損失13003元,原告李家美獲得保險賠款后應將該款項返還給被告方某。
被告太平財保荊州中心支公司為原告墊付醫(yī)療費10000元,應當在賠償原告損失中予以扣減。

據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)在交通事故強制責任保險限額內(nèi)賠償原告李家美各項損失88329元(已扣除墊付的10000元),在機動車商業(yè)保險第三者責任險責任限額內(nèi)賠償原告李家美各項損失11790.1元;以上共計100119.1元;
二、被告方某于本判決生效之日起15日內(nèi)賠償原告李家美1085元(已支付);
三、原告李家美在獲得被告太平財產(chǎn)保險有限公司荊州中心支公司賠償款后,返還被告方某墊付的費用11918元(已扣除應支付的1085元);
四、駁回原告李家美的其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2874元,減半收取1437元,由原告李家美承擔431元,由被告方某承擔1006元。

審判長:李飛

書記員:舒學婧

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