李某
趙海濤(湖北橫空律師事務(wù)所)
張某
左權(quán)(湖北誠拓律師事務(wù)所)
中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司
李玉龍(湖北山川律師事務(wù)所)
原告李某。
委托代理人趙海濤,湖北橫空律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限特別授權(quán)(代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求,進(jìn)行調(diào)解或和解,提起上訴)。
被告張某。
委托代理人左權(quán),湖北誠拓律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限一般代理。
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司(以下簡稱太平洋財(cái)保孝感公司)。
公司住所地湖北省孝感市乾坤大道8號
西塔樓10樓。
負(fù)責(zé)人余國夫,男,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人李玉龍,湖北山川律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限特別授權(quán)(代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求,進(jìn)行調(diào)解或和解,提起上訴或反訴)。
原告李某訴被告張某和被告太平洋財(cái)保孝感公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2014年3月7日立案受理后,依法組成合議庭,于2014年4月23日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告李某及其委托代理人趙海濤,被告張某及其委托代理人左權(quán),被告太平洋財(cái)保孝感公司的委托代理人李玉龍到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某訴稱:2012年3月11日19時(shí)56分許,被告張某駕駛鄂K6Z509號
轎車沿應(yīng)城市世紀(jì)大道由南向北行駛至黃灘路口時(shí),與原告駕駛的鄂KCJ913號
二輪摩托車相撞,造成原告受傷、二車受損的交通事故。
經(jīng)交警認(rèn)定,被告張某負(fù)此次交通事故主要責(zé)任。
原告在應(yīng)城市人民醫(yī)院用去醫(yī)療費(fèi)90754.35元(人民幣,以下幣種同)。
經(jīng)法醫(yī)鑒定,原告構(gòu)成八級傷殘。
被告張某在太平洋財(cái)保孝感公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)。
為此,請求人民法院
判決1、被告承擔(dān)原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失327426元(即:醫(yī)療費(fèi)90754.35元、后期治療費(fèi)23000元、誤工費(fèi)55350元、護(hù)理費(fèi)10032元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3250元、傷殘賠償金125040元、精神撫慰金20000元等);2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原告李某的委托代理人為支持其訴訟主張向本院提交了以下證據(jù):證據(jù)一、原告李某的居民身份證、戶口復(fù)印件。
擬證明原告李某的身份基本情況和訴訟主體資格。
證據(jù)二、應(yīng)城市公安局交通警察大隊(duì)出具的應(yīng)公交認(rèn)字(2012)第0311001號
《道路交通事故認(rèn)定書
》。
擬證明2012年3月11日19時(shí)56分許,被告張某駕駛的鄂K6Z509號
轎車與原告李某駕駛的鄂KCJ913號
二輪摩托車相撞,發(fā)生交通事故的基本事實(shí)及被告張某應(yīng)負(fù)事故主要責(zé)任,原告李某應(yīng)負(fù)事故次要責(zé)任。
證據(jù)三、應(yīng)城市人民醫(yī)院出具的住院病案、手術(shù)記錄、出院記錄、診斷證明書
、住院欠費(fèi)證明及收費(fèi)票據(jù)等資料。
擬證明原告李某于2012年3月11日至2012年5月23日在應(yīng)城市人民醫(yī)院住院檢查、治療、手術(shù)、診斷、住院收費(fèi)等基本事實(shí)。
證據(jù)四、應(yīng)城正源法醫(yī)司法鑒定所應(yīng)正法(2012)臨鑒字第395號
《司法鑒定意見書
》。
擬證明原告李某所受損傷已構(gòu)成傷殘八級;建議給予治療及休息時(shí)間自受傷之日起300天;后續(xù)取內(nèi)固定治療休息時(shí)間50天;建議后續(xù)治療費(fèi)23000元;折合合計(jì)1人護(hù)理155天。
證據(jù)五、租房協(xié)議。
擬證明原告李某和房主盧淑平于2011年3月2日簽定租房協(xié)議,租賃期限為一年,2011年3月至2012年3月。
證據(jù)六、應(yīng)城市供銷餐廳出具的證明及工資表。
擬證明原告李某在應(yīng)城市供銷餐廳擔(dān)任廚師,月工資為4500元。
證據(jù)七、太平洋保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單、神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)單復(fù)印件。
擬證明鄂K6Z509號
轎車在太平洋財(cái)保孝感公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)。
被告張某辯稱:發(fā)生交通事故屬實(shí),但原告訴求賠償金額過高。
事故發(fā)生后張某已經(jīng)墊付原告醫(yī)療費(fèi)60000元,張某的車輛維修費(fèi)5340元、施救費(fèi)440元,請求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)責(zé)任一并賠償。
被告張某的委托代理人為支持其訴訟主張向本院提交了以下證據(jù):證據(jù)一、被告張某的居民身份證復(fù)印件。
擬證明被告張某的身份基本情況。
證據(jù)二、被告張某的機(jī)動(dòng)車駕駛證、行駛證復(fù)印件。
擬證明被告張某駕駛資格及車輛所有權(quán)、使用性質(zhì)等基本情況。
證據(jù)三、太平洋保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單、神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)發(fā)票復(fù)印件。
擬證明被告張某在太平洋財(cái)保孝感公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同。
證據(jù)四、應(yīng)城市人民醫(yī)院出具的住院預(yù)收收據(jù)復(fù)印件。
擬證明被告張某為原告李某墊付醫(yī)療費(fèi)60000元。
證據(jù)五、應(yīng)城市良運(yùn)汽修出具的收款收據(jù)和發(fā)票復(fù)印件。
擬證明鄂K6Z509號
轎車施救費(fèi)440元。
證據(jù)六、應(yīng)城市良運(yùn)轎車維修站維修結(jié)算單復(fù)印件。
擬證明鄂K6Z509號
轎車維修費(fèi)5340元。
被告太平洋財(cái)保孝感公司辯稱:1、本案已經(jīng)超過訴訟時(shí)效;2、被告張某為原告支付的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在總額中減除;3、按照保險(xiǎn)合同條款約定,原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法核減,被告張某車輛損失應(yīng)當(dāng)另行主張權(quán)利,不應(yīng)在本案中一并處理;4、保險(xiǎn)公司申請重新鑒定法院
通知駁回違反法律規(guī)定;5、原告訴訟請求過高,傷殘補(bǔ)助金應(yīng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,誤工費(fèi)時(shí)間計(jì)算過長,精神撫慰金應(yīng)按過錯(cuò)程度計(jì)算;6、保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)用和訴訟費(fèi)用。
被告太平洋財(cái)保孝感公司未向本院提交證據(jù)。
庭審中,雙方當(dāng)事人發(fā)表質(zhì)證意見如下:對原告李某的上述證據(jù),被告太平洋財(cái)保孝感公司的委托代理人經(jīng)質(zhì)證對證據(jù)一、二、七不持異議;對證據(jù)三、四、五、六有異議。
證據(jù)三醫(yī)療費(fèi)收據(jù)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式收據(jù)的不予認(rèn)可;證據(jù)四法醫(yī)鑒定是交警大隊(duì)交管股委托,不是交警大隊(duì)委托作出,鑒定程序違法且鑒定依據(jù)不足、傷殘程度過高;證據(jù)五租房協(xié)議不能證明原告李某在發(fā)生交通事故時(shí)已經(jīng)在城鎮(zhèn)居住滿一年;證據(jù)六應(yīng)城市供銷餐廳出具的證明及工資表沒有附帶工商營業(yè)執(zhí)照,不能證明該單位存在及原告李某發(fā)生交通事故前一年的工資收入情況。
被告張某的委托代理人經(jīng)質(zhì)證同意被告太平洋財(cái)保孝感公司質(zhì)證意見。
對被告張某的上述證據(jù),原告李某的委托代理人經(jīng)質(zhì)證對證據(jù)一、二、三、四不持異議;對證據(jù)五、六有異議。
證據(jù)五、六與本案無關(guān)聯(lián),如果調(diào)解不成,被告張某應(yīng)另行主張權(quán)利。
被告太平洋財(cái)保孝感公司的委托代理人經(jīng)質(zhì)證對證據(jù)一、二、三不持異議;對證據(jù)四、五、六有異議。
證據(jù)四醫(yī)療費(fèi)收據(jù)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式收據(jù)不予認(rèn)可;證據(jù)五施救費(fèi)不是保險(xiǎn)公司賠償范圍,不適宜在本案中一并處理;證據(jù)六維修費(fèi)應(yīng)以保險(xiǎn)公司的定損為準(zhǔn)。
本院對上述證據(jù)綜合認(rèn)定如下:原告李某提供的證據(jù)一、二、七和被告張某提供的證據(jù)一、二、三經(jīng)對方質(zhì)證均無異議,本院對其證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性均予以認(rèn)定。
原告提供的證據(jù)三中住院欠費(fèi)證明系應(yīng)城市人民醫(yī)院住院部出具加蓋公章的打印件,可以證明原告住院欠費(fèi)情況,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原告結(jié)清拖欠的醫(yī)療費(fèi)后已出具正式醫(yī)療費(fèi)收據(jù),故醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以正式收據(jù)為準(zhǔn);證據(jù)四法醫(yī)鑒定意見系具有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)作出,鑒定程序不違法,鑒定結(jié)論亦不存在明顯依據(jù)不足,故該鑒定意見本院予以采納;證據(jù)五租房協(xié)議能夠證明原告在應(yīng)城城區(qū)租房居住的事實(shí);證據(jù)六應(yīng)城市供銷餐廳出具的證明可以證明原告在其餐廳務(wù)工從事餐飲行業(yè),但出具的最近一年工資表不連續(xù)、不完整,不能證明原告固定收入情況。
被告張某提供的證據(jù)四系應(yīng)城市人民醫(yī)院出具的住院預(yù)收款收據(jù),金額與原告承認(rèn)被告墊付醫(yī)療費(fèi)的金額相印證,故本院對該證據(jù)效力予以認(rèn)定;證據(jù)五六系鄂K6Z509號
轎車財(cái)產(chǎn)損失產(chǎn)生的費(fèi)用,被告張某應(yīng)依法主張權(quán)利,且該損失未作鑒定,本院在本案審理中不予認(rèn)定。
本院認(rèn)為,根據(jù)我國道路交通安全法規(guī)定,機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故造成人身、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;超出責(zé)任限額部分,由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯(cuò)的,按照各自過錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。
本起事故經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門認(rèn)定,被告張某負(fù)交通事故的主要責(zé)任,原告李某負(fù)次要責(zé)任,該認(rèn)定意見雙方當(dāng)事人均無爭議,本院予以確認(rèn)其證明力。
關(guān)于原告李某的損失超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額部分,本院酌定由被告張某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任,原告李某自行承擔(dān)20%的責(zé)任。
原告李某雖然為農(nóng)業(yè)戶口,但其發(fā)生道路交通事故時(shí)已在應(yīng)城城區(qū)務(wù)工并居住滿一年,其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為應(yīng)城城區(qū),故可以參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相關(guān)賠償金額。
根據(jù)原、被告提交的現(xiàn)有證據(jù)及庭審中雙方的質(zhì)證意見及2013年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)定原告的各項(xiàng)損失如下:1、醫(yī)療費(fèi)。
經(jīng)審核,原告在應(yīng)城市人民醫(yī)院住院期間實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)83860.61元,其中被告張某墊付醫(yī)療費(fèi)60000元,均有相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)單據(jù)予以佐證,本院予以確認(rèn)。
經(jīng)法醫(yī)鑒定確定,原告后續(xù)治療費(fèi)為23000元,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并進(jìn)行賠償。
故原告的醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)總額應(yīng)為106860.61元。
原告主張醫(yī)療費(fèi)90754.35元有誤,鑒于其在訴訟中結(jié)清醫(yī)療費(fèi)的實(shí)際情況,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用為準(zhǔn)。
2、誤工費(fèi)。
原告從2012年3月11日受傷至2013年3月30日定殘,但法醫(yī)鑒定建議給予的治療休息時(shí)間為自受傷之日起300天,故誤工時(shí)間應(yīng)按300天計(jì)算。
原告提交的證據(jù)僅可以證明其從事餐飲業(yè),但無有效證據(jù)證明其有固定收入及最近三年的平均收入狀況,參照2013年度湖北省餐飲業(yè)年平均工資收入23303元的標(biāo)準(zhǔn)確定,原告的誤工費(fèi)應(yīng)為19153.15元(23303元/年÷365天×300天)。
原告主張誤工費(fèi)55350元過高,且缺乏有效證據(jù),其過高部分本院不予支持。
3、護(hù)理費(fèi)。
原告的護(hù)理經(jīng)法醫(yī)鑒定確定住院期間前30天每天2人護(hù)理、余下每天1人護(hù)理至出院,出院后每天1/2人護(hù)理120天;折合合計(jì)1人護(hù)理155天,參照2013年度湖北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)年平均工資收入23624元的標(biāo)準(zhǔn)確定,計(jì)10032.10元(23624元/年÷365天×155天×1人)。
原告主張護(hù)理費(fèi)10032元,符合相關(guān)司法解釋規(guī)定,本院予以支持。
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
原告住院65天,參照湖北省國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助每人每天50元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)3250元。
原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3250元,符合相關(guān)司法解釋規(guī)定,本院予以支持。
5、傷殘賠償金。
原告所受損傷經(jīng)法醫(yī)鑒定已構(gòu)成傷殘八級,賠償系數(shù)可確定為30%,參照2013年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配年收入20840元的標(biāo)準(zhǔn)確定,應(yīng)為125040元(20840元/年×20年×30%)。
原告主張殘疾賠償金125040元,符合相關(guān)司法解釋規(guī)定,本院予以支持。
6、精神損害撫慰金。
原告所受損傷經(jīng)法醫(yī)鑒定構(gòu)成傷殘,具體數(shù)額本院綜合當(dāng)事人的過錯(cuò)程度、侵權(quán)行為造成的后果、當(dāng)?shù)仄骄钏降纫蛩刈们榇_定為15000元。
原告主張精神損害撫慰金20000元過高,其過高部分本院不予支持。
綜上,原告的各項(xiàng)損失合計(jì)279335.76元。
本案中,被告張某為鄂K6Z509號
轎車在被告太平洋財(cái)保孝感公司投保交強(qiáng)險(xiǎn),被告太平洋財(cái)保孝感公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先予賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元,傷殘賠償金110000元;交強(qiáng)險(xiǎn)限額外原告的經(jīng)濟(jì)損失159335.76元,由被告張某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任即127468.61元;原告承擔(dān)20%的責(zé)任即31867.15元;被告張某為鄂K6Z509號
轎車在被告太平洋財(cái)保孝感公司還投保了第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn),且不計(jì)免賠率,故被告張某在交強(qiáng)險(xiǎn)限額外應(yīng)賠償?shù)娜嗣駧?27468.61元,由被告太平洋財(cái)保孝感公司直接賠付原告。
被告張某為原告墊付的醫(yī)療費(fèi)60000元,由原告獲得保險(xiǎn)賠償金后予以返還被告張某。
關(guān)于被告張某的車輛維修、拖車損失,因其未依法提起訴訟,本院根據(jù)“告訴才處理”原則不予在本案中合并處理。
本案屬身體受到傷害要求賠償?shù)募m紛,訴訟時(shí)效期間為一年,可以從傷勢確診之日起算,被告太平洋財(cái)保孝感公司主張?jiān)娴脑V訟請求超過訴訟時(shí)效,缺乏事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),本院不予采納。
被告太平洋財(cái)保孝感公司主張其不承擔(dān)訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)的辯解意見,因涉案保險(xiǎn)條款有明確約定,本院予以采納。
被告太平洋財(cái)保孝感公司主張?jiān)娴尼t(yī)療費(fèi)應(yīng)在地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法核減的辯解意見,因被告張某作為投保人對涉案保險(xiǎn)條款約定為“保險(xiǎn)人按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)”,與被告太平洋財(cái)保孝感公司均持不同理解,被告太平洋財(cái)保孝感公司未舉證證明其在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)已向投保人就此條款已作說明,亦無證據(jù)證明原告的醫(yī)療費(fèi)中哪些具體費(fèi)用不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),且該條款與保險(xiǎn)合同約定不計(jì)免賠率的條款相矛盾,鑒于該條款系被告太平洋財(cái)保孝感公司提供的格式條款,對格式條款有兩種以上解釋的,依法應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋,故對被告太平洋財(cái)保孝感公司關(guān)于醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法核減的主張,本院不予支持。
本案中的鑒定意見是由具有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)作出,應(yīng)城市公安局交警大隊(duì)交管股作為公安機(jī)關(guān)交通管理部門委托鑒定不違反法律規(guī)定,被告太平洋財(cái)保孝感公司申請重新鑒定不符合《最高人民法院
關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定,本院不予準(zhǔn)許。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十四條 ?,第七十六條 ?,《最高人民法院
關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,第二十五條,第二十七條,《最高人民法院
關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款,第十八條第一款,第十九條,第二十條,第二十一條第一款、第二款,第二十三條第一款,第二十五條,第三十條第一款,第三十五條,《最高人民法院
關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款,第十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定,判決如下:一、確認(rèn)原告李某因本案機(jī)動(dòng)車交通事故造成經(jīng)濟(jì)損失為人民幣279335.76元(其中醫(yī)療費(fèi)83860.61元、后續(xù)治療費(fèi)23000元、誤工費(fèi)19153.15元、護(hù)理費(fèi)10032元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3250元、殘疾賠償金125040元、精神損害撫慰金15000元)。
原告李某自行承擔(dān)31867.15元。
二、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付120000元(其中醫(yī)療費(fèi)限額為10000元、殘疾賠償金限額為110000元)、在第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付127468.61元;合計(jì)直接賠付原告李某人民幣247468.61元。
三、原告李某獲得保險(xiǎn)賠償金后返還被告張某墊付的醫(yī)療費(fèi)人民幣60000元。
四、駁回原告李某的其他訴訟請求。
上述第二、三項(xiàng)規(guī)定的給付款項(xiàng),于本判決書
生效后十日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行上述給付金錢義務(wù),則依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2000元,由被告張某負(fù)擔(dān)1600元,原告李某負(fù)擔(dān)400元。
原告李某預(yù)交受理費(fèi)2000元予以退還1600元。
如不服本判決,可在判決書
送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院
。
上訴人在提交上訴狀時(shí),應(yīng)預(yù)交上訴案件訴訟費(fèi)2000元。
上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
如在法定期間未上訴,本判決發(fā)生法律效力。
發(fā)生法律效力的民事判決,當(dāng)事人必須履行,一方拒絕履行的,對方當(dāng)事人可以向人民法院
申請執(zhí)行。
申請執(zhí)行的期限為二年。
以上期限,從法律文書
規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書
規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書
未規(guī)定履行期間的,從法律文書
生效之日起計(jì)算。
本院認(rèn)為,根據(jù)我國道路交通安全法規(guī)定,機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故造成人身、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;超出責(zé)任限額部分,由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯(cuò)的,按照各自過錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。
本起事故經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門認(rèn)定,被告張某負(fù)交通事故的主要責(zé)任,原告李某負(fù)次要責(zé)任,該認(rèn)定意見雙方當(dāng)事人均無爭議,本院予以確認(rèn)其證明力。
關(guān)于原告李某的損失超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額部分,本院酌定由被告張某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任,原告李某自行承擔(dān)20%的責(zé)任。
原告李某雖然為農(nóng)業(yè)戶口,但其發(fā)生道路交通事故時(shí)已在應(yīng)城城區(qū)務(wù)工并居住滿一年,其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為應(yīng)城城區(qū),故可以參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相關(guān)賠償金額。
根據(jù)原、被告提交的現(xiàn)有證據(jù)及庭審中雙方的質(zhì)證意見及2013年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)定原告的各項(xiàng)損失如下:1、醫(yī)療費(fèi)。
經(jīng)審核,原告在應(yīng)城市人民醫(yī)院住院期間實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)83860.61元,其中被告張某墊付醫(yī)療費(fèi)60000元,均有相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)單據(jù)予以佐證,本院予以確認(rèn)。
經(jīng)法醫(yī)鑒定確定,原告后續(xù)治療費(fèi)為23000元,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并進(jìn)行賠償。
故原告的醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)總額應(yīng)為106860.61元。
原告主張醫(yī)療費(fèi)90754.35元有誤,鑒于其在訴訟中結(jié)清醫(yī)療費(fèi)的實(shí)際情況,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用為準(zhǔn)。
2、誤工費(fèi)。
原告從2012年3月11日受傷至2013年3月30日定殘,但法醫(yī)鑒定建議給予的治療休息時(shí)間為自受傷之日起300天,故誤工時(shí)間應(yīng)按300天計(jì)算。
原告提交的證據(jù)僅可以證明其從事餐飲業(yè),但無有效證據(jù)證明其有固定收入及最近三年的平均收入狀況,參照2013年度湖北省餐飲業(yè)年平均工資收入23303元的標(biāo)準(zhǔn)確定,原告的誤工費(fèi)應(yīng)為19153.15元(23303元/年÷365天×300天)。
原告主張誤工費(fèi)55350元過高,且缺乏有效證據(jù),其過高部分本院不予支持。
3、護(hù)理費(fèi)。
原告的護(hù)理經(jīng)法醫(yī)鑒定確定住院期間前30天每天2人護(hù)理、余下每天1人護(hù)理至出院,出院后每天1/2人護(hù)理120天;折合合計(jì)1人護(hù)理155天,參照2013年度湖北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)年平均工資收入23624元的標(biāo)準(zhǔn)確定,計(jì)10032.10元(23624元/年÷365天×155天×1人)。
原告主張護(hù)理費(fèi)10032元,符合相關(guān)司法解釋規(guī)定,本院予以支持。
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
原告住院65天,參照湖北省國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助每人每天50元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)3250元。
原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3250元,符合相關(guān)司法解釋規(guī)定,本院予以支持。
5、傷殘賠償金。
原告所受損傷經(jīng)法醫(yī)鑒定已構(gòu)成傷殘八級,賠償系數(shù)可確定為30%,參照2013年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配年收入20840元的標(biāo)準(zhǔn)確定,應(yīng)為125040元(20840元/年×20年×30%)。
原告主張殘疾賠償金125040元,符合相關(guān)司法解釋規(guī)定,本院予以支持。
6、精神損害撫慰金。
原告所受損傷經(jīng)法醫(yī)鑒定構(gòu)成傷殘,具體數(shù)額本院綜合當(dāng)事人的過錯(cuò)程度、侵權(quán)行為造成的后果、當(dāng)?shù)仄骄钏降纫蛩刈们榇_定為15000元。
原告主張精神損害撫慰金20000元過高,其過高部分本院不予支持。
綜上,原告的各項(xiàng)損失合計(jì)279335.76元。
本案中,被告張某為鄂K6Z509號
轎車在被告太平洋財(cái)保孝感公司投保交強(qiáng)險(xiǎn),被告太平洋財(cái)保孝感公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先予賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元,傷殘賠償金110000元;交強(qiáng)險(xiǎn)限額外原告的經(jīng)濟(jì)損失159335.76元,由被告張某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任即127468.61元;原告承擔(dān)20%的責(zé)任即31867.15元;被告張某為鄂K6Z509號
轎車在被告太平洋財(cái)保孝感公司還投保了第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn),且不計(jì)免賠率,故被告張某在交強(qiáng)險(xiǎn)限額外應(yīng)賠償?shù)娜嗣駧?27468.61元,由被告太平洋財(cái)保孝感公司直接賠付原告。
被告張某為原告墊付的醫(yī)療費(fèi)60000元,由原告獲得保險(xiǎn)賠償金后予以返還被告張某。
關(guān)于被告張某的車輛維修、拖車損失,因其未依法提起訴訟,本院根據(jù)“告訴才處理”原則不予在本案中合并處理。
本案屬身體受到傷害要求賠償?shù)募m紛,訴訟時(shí)效期間為一年,可以從傷勢確診之日起算,被告太平洋財(cái)保孝感公司主張?jiān)娴脑V訟請求超過訴訟時(shí)效,缺乏事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),本院不予采納。
被告太平洋財(cái)保孝感公司主張其不承擔(dān)訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)的辯解意見,因涉案保險(xiǎn)條款有明確約定,本院予以采納。
被告太平洋財(cái)保孝感公司主張?jiān)娴尼t(yī)療費(fèi)應(yīng)在地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法核減的辯解意見,因被告張某作為投保人對涉案保險(xiǎn)條款約定為“保險(xiǎn)人按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)”,與被告太平洋財(cái)保孝感公司均持不同理解,被告太平洋財(cái)保孝感公司未舉證證明其在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)已向投保人就此條款已作說明,亦無證據(jù)證明原告的醫(yī)療費(fèi)中哪些具體費(fèi)用不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),且該條款與保險(xiǎn)合同約定不計(jì)免賠率的條款相矛盾,鑒于該條款系被告太平洋財(cái)保孝感公司提供的格式條款,對格式條款有兩種以上解釋的,依法應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋,故對被告太平洋財(cái)保孝感公司關(guān)于醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法核減的主張,本院不予支持。
本案中的鑒定意見是由具有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)作出,應(yīng)城市公安局交警大隊(duì)交管股作為公安機(jī)關(guān)交通管理部門委托鑒定不違反法律規(guī)定,被告太平洋財(cái)保孝感公司申請重新鑒定不符合《最高人民法院
關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定,本院不予準(zhǔn)許。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十四條 ?,第七十六條 ?,《最高人民法院
關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,第二十五條,第二十七條,《最高人民法院
關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款,第十八條第一款,第十九條,第二十條,第二十一條第一款、第二款,第二十三條第一款,第二十五條,第三十條第一款,第三十五條,《最高人民法院
關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款,第十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定,判決如下:一、確認(rèn)原告李某因本案機(jī)動(dòng)車交通事故造成經(jīng)濟(jì)損失為人民幣279335.76元(其中醫(yī)療費(fèi)83860.61元、后續(xù)治療費(fèi)23000元、誤工費(fèi)19153.15元、護(hù)理費(fèi)10032元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3250元、殘疾賠償金125040元、精神損害撫慰金15000元)。
原告李某自行承擔(dān)31867.15元。
二、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付120000元(其中醫(yī)療費(fèi)限額為10000元、殘疾賠償金限額為110000元)、在第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付127468.61元;合計(jì)直接賠付原告李某人民幣247468.61元。
三、原告李某獲得保險(xiǎn)賠償金后返還被告張某墊付的醫(yī)療費(fèi)人民幣60000元。
四、駁回原告李某的其他訴訟請求。
上述第二、三項(xiàng)規(guī)定的給付款項(xiàng),于本判決書
生效后十日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行上述給付金錢義務(wù),則依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2000元,由被告張某負(fù)擔(dān)1600元,原告李某負(fù)擔(dān)400元。
原告李某預(yù)交受理費(fèi)2000元予以退還1600元。
審判長:王毅群
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