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李某翠與中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司、楊某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:李某翠。
委托訴訟代理人:鄭書華,湖北百思特律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司。住所地:宜昌市西陵區(qū)西陵一路18號(hào)中環(huán)廣場(chǎng)17樓。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91420500735215846A。
主要負(fù)責(zé)人:閆偉青,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:郭飛,湖北三峽律師事務(wù)所律師。
被告:楊某某。

原告李某翠與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司)、楊某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年8月11日受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2016年8月29日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某翠的委托訴訟訴訟代理人鄭書華,被告太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司的委托訴訟訴訟代理人郭飛,被告楊某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李某翠向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任范圍內(nèi)賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失120000元,超出部分由被告太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司在商業(yè)險(xiǎn)的范圍內(nèi)賠償50%(具體包括醫(yī)療費(fèi)29533.36元、后期治療費(fèi)1000元,傷殘賠償金108204元、鑒定費(fèi)3600元、誤工費(fèi)52082元、交通費(fèi)1000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)7842.4元、精神撫慰金5000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2800元、護(hù)理費(fèi)31138元),對(duì)于鑒定費(fèi)由被告楊某某賠償50%。事實(shí)及理由:2014年1月1日,原告乘坐向某駕駛的摩托車與被告楊某某駕駛的小客車相撞,造成原告受傷。經(jīng)宜昌市公安局交警支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定,向某與楊某某負(fù)此次事故的同等責(zé)任,原告無責(zé)任。原告受傷后,被送往醫(yī)院住院治療28天,后經(jīng)宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告所受傷殘等級(jí)為Ⅸ級(jí)。因與兩被告就具體的賠償數(shù)額無法達(dá)成一致意見,故原告訴至本院。
太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司辯稱,對(duì)事故發(fā)生經(jīng)過及責(zé)任劃分以事故認(rèn)定書為準(zhǔn),保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行分項(xiàng)賠償,商業(yè)三者險(xiǎn)按照50%賠償,醫(yī)藥費(fèi)在醫(yī)保用藥標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)賠償,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi),原告部分訴請(qǐng)過高。
楊某某辯稱,其不承擔(dān)訴訟費(fèi),以法院判決為準(zhǔn)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議證據(jù)本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
經(jīng)審理查明,2014年1月1日13時(shí)左右,向某駕駛車牌號(hào)為鄂E×××××的普通摩托車,后座載李某翠、李某,沿聯(lián)棚鄉(xiāng)由聯(lián)棚村至雙溪村行駛至聯(lián)棚鄉(xiāng)雙溪村孫家凹路段時(shí),遇楊某某駕駛車牌號(hào)為鄂E×××××的小型客車對(duì)向直行,兩車發(fā)生碰撞,致李某翠、李某受傷,兩車受損的交通事故。李某翠傷后即被送往宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療28天。2014年1月29日,宜昌市中心人民醫(yī)院出具出院醫(yī)囑建議:全休三月。2014年1月3日,宜昌市公安局交通警察支隊(duì)點(diǎn)軍大隊(duì)以簡(jiǎn)易程序出具道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:向某負(fù)同等責(zé)任,楊某某負(fù)同等責(zé)任,李某翠、李某無責(zé)任。2015年9月22日,李某翠所受傷經(jīng)宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所鑒定,鑒定意見為:傷殘程度為九級(jí),后續(xù)治療費(fèi)1萬元,誤工損失日為625日,護(hù)理時(shí)限為365日,營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為180日。
訴訟過程中,被告太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司就原告李某翠的傷殘等級(jí)、誤工日、護(hù)理日、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限申請(qǐng)重新鑒定。2016年11月18日,經(jīng)宜昌仁和司法鑒定所鑒定,李某翠傷殘程度為九級(jí),誤工時(shí)間為365日,護(hù)理時(shí)間為180日,營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為180日。
同時(shí)查明,楊某某為鄂E×××××的小型客車投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),并購(gòu)買了不計(jì)免賠項(xiàng)目,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。向某與李某翠系夫妻關(guān)系,庭審中李某翠不主張要求向某賠償。
關(guān)于李某翠的各項(xiàng)損失,本院認(rèn)定如下:1、根據(jù)原告提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)據(jù)實(shí)認(rèn)定為醫(yī)藥費(fèi)29024.66元,其中楊某某墊付了5000元;2、后期治療費(fèi)1萬元;3、原告主張傷殘賠償金108204元,雖然其提交有宜昌市××廣告營(yíng)銷有限公司的證明,但未提供其與該公司簽訂的勞動(dòng)合同或者工資發(fā)放明細(xì),也未證明其居住于城鎮(zhèn),故對(duì)其傷殘賠償金比照農(nóng)村戶口的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為47376元;4、鑒定費(fèi)7825元,含李某翠支付的3600元和太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司支付的4225元;5、誤工費(fèi)28305元(28305元/年÷365天/年×365天);6、交通費(fèi)本院酌情支持300元;7、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)7842.40元;8、精神損害撫慰金本院酌情支持3000元;9、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400元(30元/天×180天);10、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1120元(40元/天×28天);11、護(hù)理費(fèi)14400元(80元/天×180天)。以上各項(xiàng)費(fèi)用為:醫(yī)藥費(fèi)29024.66元、后期治療費(fèi)1萬元、傷殘賠償金47376元、鑒定費(fèi)7825元、誤工費(fèi)28305元、交通費(fèi)300元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)7842.40元、精神損害撫慰金3000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1120元、護(hù)理費(fèi)14400元,合計(jì)154593.06元(含楊某某墊付的5000元醫(yī)藥費(fèi)、太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司支付的4225元鑒定費(fèi))。

本院認(rèn)為,李某翠乘坐向某駕駛摩托車與楊某某所駕駛的小汽車相撞,致李某翠受傷,李某翠在本次事故中無責(zé)任,故對(duì)其損失應(yīng)由楊某某及向某負(fù)擔(dān)。因肇事車輛在太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),且事故發(fā)生時(shí)正值保險(xiǎn)期間內(nèi),故李某翠的損失應(yīng)先由太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額范圍內(nèi)進(jìn)行賠償,對(duì)于超過交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分,再由太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司根據(jù)商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償。因李某翠在本案訴訟中明確表示放棄向向某主張賠償?shù)臋?quán)利,故對(duì)該部分損失應(yīng)由李某翠自行承擔(dān)。因本案有兩名受傷人員,兩人的賠償數(shù)額在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)應(yīng)按比例分配。太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司提出的應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥的意見,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第一款、第十八條的規(guī)定:“保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容。保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!睋?jù)此,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)必須向投保人就責(zé)任免除條款作明確說明,前述義務(wù)是法定義務(wù),也是特別告知義務(wù),這種義務(wù)不僅是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)而具有從事保險(xiǎn)資格的保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上提示投保人特別注意,更重要的是要對(duì)有關(guān)免責(zé)條款內(nèi)容做出明確解釋,如合同當(dāng)事人對(duì)保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款是否明確說明發(fā)生爭(zhēng)議,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)負(fù)有證明責(zé)任,即保險(xiǎn)人還必須提供其對(duì)有關(guān)免責(zé)條款內(nèi)容做出明確解釋的相關(guān)證據(jù),否則該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌支公司未提交證據(jù)證明其已特別提示注意及解釋該條款,故該責(zé)任免除條款無效。
依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十二條規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告李某翠111161.52元,在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告李某翠17803.27元,共計(jì)128964.79元。
二、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)給付被告楊某某墊付的醫(yī)藥費(fèi)2500元。
三、原告李某翠返還被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司鑒定費(fèi)2112.50元。
四、被告楊某某賠償李某翠鑒定費(fèi)2160元。
五、原告李某翠返還被告楊某某墊付的醫(yī)藥費(fèi)2500元。
上述費(fèi)用于本判決生效后十五日內(nèi)付清(付至李某翠三峽三峽農(nóng)行點(diǎn)軍支行的62×××72賬戶、楊某某建設(shè)銀行猇亭支行的62×××74賬戶)。
六、駁回原告李某翠的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)721元,由原告李某翠負(fù)擔(dān)245元,被告楊某某負(fù)擔(dān)476元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員  鄢裴培

書記員:徐雨

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