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李某某、楊某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告李某某。
原告楊某(系原告李某某之女)。
上列二原告共同委托代理人李作亮,巴東縣遠(yuǎn)大法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司。
負(fù)責(zé)人王吉山,總經(jīng)理。
委托代理人宋發(fā)輝,湖北施南律師事務(wù)所律師。一般代理。
委托代理人馬輝林,系中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司職工。特別授權(quán)。

原告李某某、楊某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年1月21日立案受理后,依法由審判員向洪適用簡(jiǎn)易程序于2016年3月17日公開開庭進(jìn)行了審理,原告李某某及原告李某某、楊某共同的委托代理人李作亮,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司的委托代理人宋發(fā)輝、馬輝林到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:2013年9月3日原告李某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司簽訂保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)合同號(hào)為:2013-421203-264-00000233-0。投保人姓名李某某,被保險(xiǎn)人姓名楊成勇。投保險(xiǎn)種為國(guó)壽瑞鑫兩全保險(xiǎn)(分紅型,2013版)和國(guó)壽附加瑞鑫提前給付重大疾病保險(xiǎn)(2013版)及國(guó)壽附加瑞鑫長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)(2013版)。被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司給原告李某某簽發(fā)了保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單記載唯一受益人為李某某(本案原告),系被保險(xiǎn)人的配偶。雙方的保險(xiǎn)合同成立,該保險(xiǎn)合同未違反法律、行政法規(guī)的效力性強(qiáng)制性規(guī)定,為有效合同。在保險(xiǎn)期限內(nèi),受益人李某某的丈夫楊煥友于2015年6月29日在山西省繁峙縣沙河鎮(zhèn)義興寨村紫金礦業(yè)采金礦石時(shí),不幸被頂部礦石砸傷頭部,經(jīng)繁峙縣第二人民醫(yī)院確診為顱腦損傷經(jīng)搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡。被告應(yīng)按合同約定履行賠償義務(wù)。同年8月20日原告李某某向被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司提交了書面保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),要求被告給付被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金,并按合同要求提交了理賠所需的材料。同年10月15日,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司向原告李某某發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,以保險(xiǎn)標(biāo)的(擁有楊煥友頭像、楊成勇身份信息的被保險(xiǎn)人楊成勇不存在)屬虛構(gòu),本保險(xiǎn)合同自始無(wú)效,不承擔(dān)此次保險(xiǎn)事故責(zé)任,同意退還所交保費(fèi)11480元,同時(shí)發(fā)出解除保險(xiǎn)合同通知書并將保費(fèi)11480元匯至原告李某某的銀行賬戶。被告沒有積極履行賠償義務(wù),屬違約行為,應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行的違約責(zé)任。原告李某某在為其丈夫投保時(shí),已明確告知被告被保險(xiǎn)人楊成勇使用的是楊煥友的頭像,楊成勇的身份信息。被告的業(yè)務(wù)員李連玉知道李某某的丈夫名楊煥友,而非楊成勇,仍為其投保。其行為符合《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條第六款“保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況下,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任”的情形,因此,被告的辯解意見本院不予采納。鑒于被告已給原告支付保險(xiǎn)費(fèi)11480元,可在履行是扣減。綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、第一百零七條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條第六款,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:

由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司賠償原告李某某因其丈夫意外死亡保險(xiǎn)金120000元。限本判決生效后10日內(nèi)履行;
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元,減半收取1150元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第13條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院,開戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,賬號(hào):17761101040007804(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費(fèi),并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級(jí)人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人可在本判決確定之義務(wù)的履行期限屆滿之日起二年內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

審判員 向 洪

書記員:陳海洋 附本案判決適用的相關(guān)法律條文: 《中華人民共和國(guó)合同法》 第六十條第一款當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。 第一百零七條當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十六條第六款保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況下,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》 第六十四條第一款當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。

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